Szybka odpowiedź
Lariago DS zawiera fosforan chlorochiny równoważny 500 mg zasady (Ipca Laboratories). Stosowany w leczeniu malarii wrażliwej na chlorochinę wywołanej przez P. falciparum, P. vivax, P. ovale, oraz P. malariae, a także stosowany w zapobieganiu i leczeniu pozajelitowej pełzakowicy. W większości współczesnych regionów endemicznych występuje powszechna oporność na chlorochinę (Afryka Subsaharyjska, Indie, Azja Południowo-Wschodnia, dorzecze Amazonki) — chlorochina NIE jest odpowiednią profilaktyką dla tych destynacji. Dawka leczenia ostrego: 1 g dawka początkowa → 500 mg po 6 / 24 / 48 h. Profilaktyka (tylko w obszarach wrażliwych na chlorochinę): 500 mg raz w tygodniu, rozpoczynając 1–2 tygodnie przed podróżą, kontynuując przez 4 tygodnie po powrocie. Przyjmować z posiłkiem. Obowiązkowe badanie okulistyczne przed rozpoczęciem leczenia + coroczne po 5 latach ciągłego stosowania.
🛡️ Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy bezpłatną wymianę kurierem EMS lub ITPS.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Lariago DS pochodzi od producenta certyfikowanego przez WHO-GMP i jest wysyłany na całym świecie w dyskretnym opakowaniu. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy i wspierane przez naszą Ponad 1400 opinii klientów. Wysyłka na całym świecie bez wymaganej recepty.
O Lariago DS
Lariago DS to tabletka zawierająca 500 mg fosforanu chlorochiny, wyprodukowana przez Ipca Laboratories w warunkach certyfikowanych przez WHO-GMP. Chlorochina to 4-aminochinolina o działaniu przeciwmalarycznym — po raz pierwszy zsyntetyzowana w 1934 roku, będąca kamieniem węgielnym leczenia malarii przez większą część drugiej połowy XX wieku, zanim w latach 60. pojawiła się oporność u P. falciparum. Nadal jest skuteczna w nielicznych pozostałych regionach wrażliwych na chlorochinę i znajduje się na liście leków podstawowych WHO.
Jak działa chlorochina
Pasożyt malarii trawi hemoglobinę gospodarza wewnątrz kwaśnej wakuoli pokarmowej, uwalniając wolny hem (toksyczny dla pasożyta). Zwykle pasożyt polimeryzuje hem w obojętny hemozoiny (barwnik malarii). Chlorochina gromadzi się w wakuoli pokarmowej, ponieważ jej słabo zasadowy charakter uwięzia ją w kwaśnych przedziałach, gdzie wiąże wolny hem i zapobiega polimeryzacji. Toksyczny wolny hem gromadzi się i zabija pasożyta. Oporność na chlorochinę wynika z mutacji PfCRT (transportera oporności na chlorochinę P. falciparum), które wypompowują chlorochinę z powrotem z wakuoli pokarmowej.
Okres półtrwania wynosi 1–2 miesiące — chlorochina gromadzi się w tkankach i jest powoli uwalniana. Dlatego profilaktykę dawkuje się co tydzień i kontynuuje przez 4 tygodnie po ekspozycji.
Wskazania i dawkowanie
| Wskazanie | Dawka (w mg zasadniczej substancji) | Uwagi |
|---|---|---|
| Malaria wrażliwa na chlorochinę — leczenie ostre, dorośli | 1000 mg zasadniczej substancji dawka nasycająca → 500 mg zasadniczej substancji po 6, 24 i 48 h (łącznie 2500 mg zasadniczej substancji w ciągu 48 h) | Dodać prymachinę dla radykalnego wyleczenia P. vivax/P. ovale (po teście G6PD). |
| Profilaktyka malarii wrażliwej na chlorochinę, dorośli | 500 mg zasadniczej substancji raz w tygodniu | Rozpocząć 1–2 tygodnie przed podróżą; kontynuować cotygodniowo podczas ekspozycji; kontynuować przez 4 tygodnie po powrocie. |
| Leczenie pediatryczne | 10 mg/kg zasadniczej substancji dawka nasycająca → 5 mg/kg po 6, 24 i 48 h | Ta sama dawka łączna w ciągu 48 h. Tabletki można rozkruszyć i wymieszać z jedzeniem. |
| Profilaktyka pediatryczna | 5 mg/kg bazy raz w tygodniu (maks. 500 mg) | Ten sam schemat rozpoczęcia/kontynuacji/zakończenia co u dorosłych. |
| Ameboza pozajelitowa (ropień wątroby wywołany amebą) | 1 g/dziennie przez 2 dni, następnie 500 mg/dziennie przez 2–3 tygodnie | Jako uzupełnienie metronidazolu. |
Efekty uboczne
- Częste (5–15%): nudności, skurcze brzucha, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia (wczesna odwracalna akomodacja), świąd (szczególnie u osób o ciemnej karnacji — świąd po chlorochinie jest charakterystycznym działaniem niepożądanym, czasami nie do zniesienia).
- Rzadziej (1–5 %): rozjaśnienie włosów, szarobrązowe przebarwienia skóry/błon śluzowych, nadwrażliwość na światło, niestrawność, żywe sny, zmiany nastroju.
- Rzadkie, ale poważne: retinopatia (długotrwała, zależna od dawki), kardiomiopatia i wydłużenie odstępu QT, miopatia, neuropatia, agranulocytoza, ciężkie reakcje skórne, a przy wysokich dawkach skumulowanych — objawy pozapiramidowe.
- Przedawkowanie jest wyjątkowo niebezpieczne — już 5 g (10 tabletek) może spowodować śmiertelną arytmię u dorosłych; jedna tabletka spowodowała zgon u małego dziecka. Przechowywać poza zasięgiem dzieci.
Interakcje lekowe
| Interakcja | Efekt | Management |
|---|---|---|
| Digoksyna | Chlorochina podnosi poziom digoksyny | Monitorować poziom digoksyny; w razie potrzeby zmniejszyć dawkę. |
| Cyklosporyna | Chlorochina podnosi poziom cyklosporyny | Monitorować poziom cyklosporyny. |
| Leki zobojętniające/kolina | Zmniejszają wchłanianie chlorochiny o ~30 % | Zachować 4-godzinny odstęp. |
| Meflokinia | Dodatkowe obniżenie progu drgawkowego + efekty kardiologiczne | Unikaj kombinacji — stosuj jeden lek przeciwmalaryczny. |
| Leki wydłużające odstęp QT | Dodatkowe wydłużenie odstępu QT | Unikaj w przypadku strukturalnej choroby serca, zaburzeń równowagi elektrolitowej lub zespołu długiego QT. |
| Ampicylina | Chlorochina zmniejsza wchłanianie ampicyliny | Zachowaj odstęp 2 godzin. |
| Prazikwantel | Chlorochina obniża poziom prazykwantelu | Unikaj tej kombinacji podczas leczenia schistosomatozy. |
Przeciwwskazania i środki ostrożności
- Bezwzględne: znana nadwrażliwość na 4-aminochinoliny; istniejąca wcześniej retinopatia.
- Ostrożnie: łuszczyca (często silne zaostrzenie), porfiria, ciężka choroba przewodu pokarmowego, zaburzenia czynności wątroby, choroby neurologiczne (padaczka), niedobór G6PD, miastenia gravis, ciężka choroba serca (kardiomiopatia / zaburzenia przewodzenia).
- Ciąża: Chlorochina jest uważana za bezpieczną w standardowych dawkach profilaktycznych i leczniczych; absolutne ryzyko teratogenne jest niskie, a nieleczona malaria w ciąży jest znacznie bardziej niebezpieczna niż chlorochina.
- Karmienie piersią: Zgodny — wydzielany w niewielkich ilościach z mlekiem matki, niewystarczających do profilaktyki u niemowląt.
Przechowywanie
Przechowywać w temperaturze poniżej 25 °C w suchym miejscu, w oryginalnym opakowaniu. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci — przedawkowanie u dzieci po przyjęciu pojedynczej tabletki może spowodować śmiertelną kardiotoksyczność.
Najczęściej zadawane pytania
Czy chlorochina jest jeszcze przydatna?
Tak — w nielicznych obszarach wrażliwych na chlorochinę (części Ameryki Środkowej, Hispanioli, Bliskiego Wschodu) oraz jako uzupełnienie leczenia ropnia wątrobowego pełzakowego. W przypadku Afryki Subsaharyjskiej, Indii, Azji Południowo-Wschodniej lub Amazonii konieczny jest inny środek (meflochina, doksycyklina lub atowakwon-proguanil).
Skąd mam wiedzieć, czy mój cel podróży jest wrażliwy na chlorochinę?
Skorzystaj z zaleceń dla poszczególnych krajów w CDC Yellow Book (link) lub na stronie fitfortravel.nhs.uk w Wielkiej Brytanii. Mapy oporności są aktualizowane corocznie — nigdy nie polegaj na poradach starszych niż 1–2 lata.
Co to jest świąd wywołany chlorochiną?
Idiosynkratyczne intensywne swędzenie (dłonie, stopy, skóra głowy) obserwowane głównie u osób o ciemnej karnacji przyjmujących chlorochinę. Mechanizm niejasny (prawdopodobnie związany z komórkami tucznymi, a nie alergiczny). Niektórzy pacjenci lepiej tolerują hydroksychlorochinę.
Czy dzieci mogą przyjmować chlorochinę?
Tak — profilaktyka u dzieci to 5 mg/kg zasady raz w tygodniu (maks. 500 mg). Tabletki można rozkruszyć i wymieszać z jedzeniem/miodem. Trzymaj blistry poza zasięgiem dzieci — przedawkowanie u dzieci po przyjęciu pojedynczej tabletki może być śmiertelne.
Czy chlorochina jest bezpieczna w ciąży?
Tak, w standardowych dawkach. Nieleczona malaria w ciąży stanowi znacznie większe ryzyko dla matki i płodu niż chlorochina.
Dlaczego pojawiła się oporność na chlorochinę?
Mutacje w genie PfCRT (transporter oporności na chlorochinę P. falciparum) pozwalają pasożytom wypompowywać chlorochinę z wakuoli pokarmowej. Mutacje rozprzestrzeniły się globalnie z Azji Południowo-Wschodniej i Ameryki Południowej pod koniec lat 50. XX wieku. P. vivax nabywał oporność wolniej i nieregularnie.
Czym różni się chlorochina od hydroksychlorochiny?
Hydroksychlorochina ma dodatkową grupę hydroksylową, co daje jej znacznie lepszy profil toksyczności siatkówkowej i nieco lepszą tolerancję żołądkowo-jelitową. W chorobach autoimmunologicznych preferowana jest hydroksychlorochina. W leczeniu malarii chlorochina jest bardziej skuteczna na wrażliwe szczepy.
Czy mogę przyjmować Lariago DS na COVID-19?
Nie. Wiele wysokiej jakości randomizowanych badań wykazało, że chlorochina i hydroksychlorochina nie poprawiają wyników leczenia COVID-19 i mogą powodować szkody sercowe w badanych dawkach.
Co powinienem zrobić, jeśli po powrocie z podróży dostanę gorączki?
Każda gorączkowa choroba w ciągu 1 roku od podróży do obszaru endemicznego dla malarii wymaga pilnego wykonania grubej i cienkiej kropli krwi. Ciężka malaria to nagły przypadek szpitalny. Powiedz lekarzowi, dokąd podróżowałeś i jaką profilaktykę stosowałeś.
Dlaczego dawka jest podana w “bazie”, a tabletka oznaczona jako “fosforan”?
Fosforan chlorochiny to forma soli (bardziej stabilna). Substancją czynną jest zasada chlorochiny. Tabletki są oznakowane wagą soli; dawki w źródłach klinicznych są zwykle podawane w przeliczeniu na zasadę. 250 mg fosforanu chlorochiny ≈ 150 mg zasady; 500 mg fosforanu ≈ 300 mg zasady. Etykieta Lariago DS 500 mg odnosi się do soli.
A co z leczeniem skojarzonym z prymachiną?
W przypadku zakażeń P. vivax lub P. ovale chlorochina usuwa pasożyty we krwi, ale nie dotyka uśpionych hipnozoitów w wątrobie. Dodanie prymachiny 0,5 mg/kg/dzień przez 14 dni (lub 0,25 mg/kg/dzień przez 14 dni po badaniu G6PD) zapewnia radykalne wyleczenie i zapobiega nawrotom. Nie pomijaj kuracji prymachiną.
Inne tabletki na malarię
- Lariago 250 mg — Chlorochina 250 mg zasady — standardowe dawkowanie raz w tygodniu w profilaktyce wrażliwej na chlorochinę
- HCQS 200/400 mg — Hydroxychloroquine — cząsteczka siostrzana z przewagą mniejszej toksyczności dla siatkówki i wskazaniami w chorobach autoimmunologicznych
- Mefque 250 mg — Mefloquine — profilaktyka raz w tygodniu dla obszarów opornych na chloroquine
- Cendox 100 mg — Doxycycline — codzienna profilaktyka obejmująca malarię oporną na chloroquine + leptospirozę + choroby riketsjowe



























Opinie
Nie ma jeszcze opinii