Mirtaz
Mirtaz (Mirtazapina 7,5–45 mg) — tetracykliczny NaSSA stosowany w MDD z bezsennością, lękiem lub utratą masy ciała. Nie powoduje dysfunkcji seksualnych, silnie pobudza apetyt.
✓ Zweryfikowany medycznie przez Morgan Ellis — Badacz farmaceutyczny · 8 lat doświadczenia · Ostatnia weryfikacja: maj 2026
⚡ Szybka odpowiedź
Mirtaz (Mirtazapina 7,5 / 15 / 30 / 45 mg) to tetracykliczny lek przeciwdepresyjny (NaSSA) stosowany w leczeniu ciężkiej depresji, szczególnie gdy dominującymi objawami są bezsenność, lęk, utrata masy ciała lub anoreksja. Silnie sedujący w niskich dawkach, mniej sedujący w wyższych dawkach (paradoksalnie — patrz poniżej).
📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Mirtaz w MedsBase jest dostarczany bezpośrednio od producenta certyfikowanego przez WHO-GMP w zwykłym, dyskretnym opakowaniu. Każde zamówienie jest objęte naszym Reshipment Assurance Policy — 20-dniowym terminem dostawy lub wysyłamy ponownie bez dodatkowych kosztów — i kwalifikuje się do naszego programu lojalnościowego. Dostawa na całym świecie dostępna jest do większości krajów.
Czym jest Mirtaz i jak działa
Mirtaz to tabletka zawierająca 7,5 / 15 / 30 / 45 mg mirtazapiny dostarczana przez Sun Pharma. Mirtazapina różni się strukturalnie i mechanistycznie od SSRI/SNRI/TCA. Jest to noradrenergiczny i specyficzny serotonergiczny lek przeciwdepresyjny (NaSSA): blokuje centralne autoreceptory α2-adrenergiczne (zwiększając pośrednio uwalnianie NA i 5-HT), receptory 5-HT2A i 5-HT2C (działanie przeciwlękowe, nasenne, brak dysfunkcji seksualnych) oraz receptory H1 histaminowe (sedacja i pobudzenie apetytu).
W dawkach 7.5–15 mg mirtazapina wykazuje najsilniejsze działanie sedatywne. Przy dawkach 30 mg+ komponent noradrenergiczny (który jest bardziej liniowo zależny od dawki niż komponent antyhistaminergiczny H1) zaczyna równoważyć sedację H1. Wielu pacjentów opisuje dawkę 30 mg jako “dającą więcej energii” niż 15 mg. Jeśli pacjent chce więcej snu, należy zmniejszyć dawkę — a nie zwiększać.
Wskazania i dawkowanie
| Wskazanie | Początkowa | Docelowa | Maksymalna |
|---|---|---|---|
| Duża depresja | 15 mg HS | 30 mg HS | 45 mg |
| Depresja z bezsennością | 7,5–15 mg HS | 15 mg HS (często wystarczająca dawka) | 30 mg |
| Depresja z utratą masy ciała / anoreksją | 15 mg HS | 30–45 mg HS | 45 mg |
| Wzmocnienie działania SSRI | 7,5–15 mg HS dodane do SSRI | 15 mg HS | 30 mg |
| Osoby starsze | 7,5 mg HS | 15 mg HS | 30 mg |
Ważne kwestie bezpieczeństwa
Mirtazapina jest jednym z leków przeciwdepresyjnych powodujących największy przyrost masy ciała — typowo 4–7 kg w ciągu 6 miesięcy. Przydatna u pacjentów z depresją związaną z utratą masy ciała; problematyczna u pacjentów otyłych lub z zespołem metabolicznym. Po 6 miesiącach należy sprawdzić poziom lipidów na czczo i HbA1c.
Opisano odwracalną neutropenię i rzadką agranulocytozę — częstość występowania około 1 na 1000. Natychmiast przerwać stosowanie i wykonać morfologię krwi (FBC), jeśli w ciągu pierwszych 8 tygodni pojawi się gorączka, ból gardła, owrzodzenia jamy ustnej lub inne oznaki infekcji. Rutynowa morfologia krwi (FBC) nie jest wymagana.
Mirtazapina często nasila zespół niespokojnych nóg i okresowe ruchy kończyn podczas snu — istotne u pacjentów z wcześniejszym RLS lub dolegliwościami ze snu.
Wszystkie leki przeciwdepresyjne posiadają ostrzeżenie FDA w czarnej ramce dotyczące zwiększonego ryzyka myśli samobójczych u pacjentów poniżej 25. roku życia.
Typowe działania niepożądane
- Sedacja: uniwersalna w dawce 15 mg; zmniejsza się przy 30+ mg; podawanie na noc wykorzystuje to jako korzyść.
- Przyrost masy ciała i zwiększony apetyt: 4–7 kg typowe w ciągu 6 miesięcy.
- Suchość w ustach: częsta, łagodna.
- Zaparcia: łagodne działanie antycholinergiczne.
- Brak dysfunkcji seksualnych: wyraźna przewaga nad SSRI.
- Żywe sny: niektórzy pacjenci opisują niezwykle intensywne sny.
- Cholesterol/trójglicerydy: niewielki średni wzrost.
Interakcje lekowe
- MAO — 14-dniowe wypłukanie w każdym kierunku.
- Silne inhibitory/induktory CYP3A4 — umiarkowany wpływ na poziom mirtazapiny.
- Depresanty OUN (alkohol, benzodiazepiny, opioidy, Z-leki) — addytywne działanie sedatywne.
- Inne leki serotoninergiczne — opisano zespół serotoninowy, ale występuje rzadko (antagonizm 5-HT2A przez mirtazapinę częściowo działa ochronnie).
- Warfaryna — niewielki wzrost INR; monitorować.
Ciąża, karmienie piersią, pediatria
Ciąża: ograniczone dane; należy zważyć korzyści wobec nieleczonej depresji u matki. Karmienie piersią: przenika do mleka; czasem stosowany w depresji poporodowej, gdy istotne są problemy z bezsennością i utratą masy ciała. Pediatria: nie jest lekiem pierwszego wyboru.
Przechowywanie
Przechowywać w temperaturze 15–30 °C w oryginalnym opakowaniu.
Najczęściej zadawane pytania
Dlaczego Mirtaz działa bardziej uspokajająco w dawce 15 mg niż 30 mg?
Mirtazapina ma zależne od dawki działanie na różne receptory. Przy 15 mg dominuje działanie przeciwhistaminowe na receptor H1 — silnie uspokajające. Przy 30 mg+ wzrasta działanie noradrenergiczne, które równoważy efekt uspokajający. Jest to sprzeczne z intuicją i najczęściej zadawanym pytaniem dotyczącym mirtazapiny. Jeśli sen jest zbyt głęboki, zwiększ dawkę; jeśli chcesz więcej snu, zmniejsz ją.
Czy Mirtaz może powodować przyrost masy ciała?
Tak — zwykle 4–7 kg w ciągu 6 miesięcy. Jest to jeden z najbardziej przewidywalnych efektów ubocznych. U pacjentów z utratą masy ciała związaną z depresją jest to zaleta; u pacjentów otyłych stanowi problem. Przed rozpoczęciem leczenia należy wyraźnie omówić tę kwestię.
Dlaczego Mirtaz należy przyjmować przed snem?
Działanie uspokajające związane z blokadą receptora H1 osiąga szczyt 2–3 godziny po podaniu dawki. Przyjmowanie leku przed snem wykorzystuje ten efekt jako korzyść dla snu, zamiast powodować senność w ciągu dnia. Przyjmowanie rano powoduje u większości pacjentów nieakceptowalną senność.
Czym Mirtaz różni się od SSRI?
Inny mechanizm działania (blokada α2 + 5-HT2A/2C + H1 vs inhibicja SERT) przekłada się na: większą sedację, zwiększony apetyt, większy przyrost masy ciała, brak dysfunkcji seksualnych, mniejsze dolegliwości żołądkowo-jelitowe, mniejszy wzrost lęku. Przydatne, gdy te skutki uboczne SSRI są problematyczne lub gdy bezsenność/utrata masy ciała są dominującymi objawami.
Czy Mirtaz można łączyć z SSRI?
Tak — tzw. “kalifornskie paliwo rakietowe” (SSRI/SNRI + mirtazapina) to uznane połączenie w przypadku ciężkiej depresji lub depresji z częściową odpowiedzią. Mirtazapinę dodaje się zazwyczaj w dawce 7,5–15 mg na noc. Zalecany nadzór specjalisty.
Jak długo trzeba czekać, aż Mirtaz zacznie działać?
Sen i apetyt często poprawiają się w ciągu 1–2 tygodni; efekt na nastrój rozwija się przez 4–6 tygodni przy dawce 15–30 mg.
Jak odstawić Mirtaz?
Stopniowe zmniejszanie dawki przez 2–4 tygodnie. Odstawienie jest zwykle łagodniejsze niż w przypadku SSRI/SNRI, ale opisuje się nawrót bezsenności i dysforii.
Czy Mirtaz wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów?
Tak — pierwsze 1–2 tygodnie sedacji mogą zaburzać czas reakcji. Unikaj prowadzenia pojazdów, aż poznasz swoją tolerancję. Później większość pacjentów prowadzi normalnie na stabilnych dawkach.
Czy Mirtaz pomaga na lęk?
Tak — antagonizm 5-HT2A i 5-HT2C przyczynia się do znaczącego działania przeciwlękowego, często widocznego w ciągu pierwszych 1–2 tygodni. Przydatne, gdy depresja i lęk współwystępują.
Czy Mirtaz uzależnia?
Nie — brak euforii, brak kompulsywnego stosowania, brak narastającej tolerancji. Zależność fizyczna jest łagodna i krótsza niż w przypadku SSRI.
Inne leki na zdrowie psychiczne
- Agoprex (Agomelatyna — melatonergiczny)
- Flunil (Fluoksetyna SSRI)
- Duvanta (Duloksetyna SNRI)
- Bupron XL (Bupropion XL — NDRI)
- Lexaheal (Escitalopram SSRI)
Więcej opcji w zakresie zdrowia psychicznego i leków psychiatrycznych
Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.
| Moc | 7,5 mg |
|---|---|
| Ilość | 30 tabletek, 60 tabletek, 90 tabletek, 180 tabletek |
Mirtaz
Pytania i odpowiedzi
Mirtaz
Produkty powiązane
Opinie
Nie ma jeszcze opinii