⚡ Szybka odpowiedź — Co to jest R-Cin?
R-Cin zawiera ryfampicyna (kapsułki 300 mg / 450 mg / 600 mg) od producenta z certyfikatem WHO-GMP (produkowane przez Cipla) — bakteriobójczy antybiotyk przeciwgruźliczy hamujący bakteryjną polimerazę RNA zależną od DNA. Standardowa dawka dla dorosłych w aktywnej gruźlicy: 10 mg/kg raz dziennie (zwykle 450 mg dla 38–55 kg, 600 mg dla > 55 kg) na pusty żołądek — godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po. Ryfampicyna jest nigdy nie stosowana samodzielnie w aktywnej gruźlicy; zawsze łączy się ją z izoniazydem, pirazynamidem i etambutolem (4-lekowy schemat RIPE) przez pierwsze dwa miesiące, a następnie kontynuuje z izoniazydem przez kolejne cztery miesiące. Ryfampicyna w monoterapii ma określone zastosowanie w utajonym zakażeniu gruźlicą (4-miesięczna monoterapia), trądzie, profilaktyce kontaktowej meningokoków, zakażeniach kości/stawów MRSA i brucelozie. Oczekuj pomarańczowo-czerwonego zabarwienia moczu, potu, łez i śliny (nieszkodliwe, ale trwale barwi miękkie soczewki kontaktowe). Rifampicyna jest bardzo silnym induktorem CYP3A4/2C9/2C19 i zmniejsza skuteczność dziesiątek leków, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych, warfaryny, DOAC, statyn, metadonu, immunosupresantów, leków antyretrowirusowych i wielu innych.
📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.
Dlaczego warto zamawiać z MedsBase
Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.
Czym jest R-Cin (Rifampicyna)
R-Cin to marka Cipla dla ryfampicyną, półsyntetycznego antybiotyku z grupy rifamycyn wprowadzonego pod koniec lat 60. XX wieku, znajdującego się na Liście Leków Podstawowych WHO. Każda nieprzezroczysta kapsułka w kolorze czerwono-bordowym zawiera 300 mg, 450 mg lub 600 mg ryfampicyny. Ryfampicyna jest bakteriobójczym skuteczna przeciwko Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, różnym szczepom gronkowców, dwoinek i innym patogenom wewnątrzkomórkowym. Jest to najważniejszy lek sterylizujący w nowoczesnej krótkoterminowej terapii gruźlicy — jedyny środek, który w latach 70. pozwolił skrócić czas leczenia z 18–24 miesięcy do 6 miesięcy.
Jak działa R-Cin (mechanizm)
Ryfampicyna wiąże się z podjednostką β bakteryjnej polimerazy RNA zależnej od DNA, blokując inicjację transkrypcji RNA. Polimerazy RNA ssaków nie są dotknięte, ponieważ ich struktura różni się w miejscu wiązania ryfampicyny. Lek przenika do komórek gospodarza, ziarniniaków, jam ropnych i płynu mózgowo-rdzeniowego w zapalnych oponach — dlatego jest tak ważny w zwalczaniu infekcji wewnątrzkomórkowych i opornych na podział. Oporność powstaje w wyniku mutacji punktowych w genie rpoB kodującym podjednostkę β polimerazy; dlatego ryfampicyna musi być zawsze łączona z co najmniej jednym innym aktywnym środkiem w leczeniu organizmów o wysokim obciążeniu prątkami (takich jak aktywna gruźlica).
Wskazania — co leczy R-Cin
1. Aktywna gruźlica (tylko w terapii skojarzonej)
Ryfampicyna jest podstawą 6-miesięcznego krótkoterminowego schematu leczenia gruźlicy płucnej i pozapłucnej wrażliwej na leki według WHO:
| Faza | Duration | Leki |
|---|---|---|
| Faza intensywna | 2 miesiące | Ryfampicyna + Izoniazyd + Pyrazynamid + Etambutol (RIPE) |
| Faza kontynuacji | 4 miesiące | Ryfampicyna + Izoniazyd (RH) |
Całkowity minimalny czas trwania wynosi 6 miesięcy. Dłuższe schematy leczenia (9–12 miesięcy) stosuje się w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych, gruźlicy kości/stawów oraz choroby rozsianej. Leczenie musi być nadzorowane — bezpośrednio obserwowana terapia (DOT) jest zalecana w większości programów krajowych w celu zapewnienia przestrzegania zaleceń i zapobiegania pojawieniu się gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB).
2. Utajone zakażenie gruźlicą (LTBI)
U pacjentów z dodatnim wynikiem testu skórnego na gruźlicę lub testu uwalniania interferonu gamma, ale bez aktywnej choroby, czteromiesięczna monoterapia ryfampicyną w dawce 10 mg/kg/dobę (schemat 4R) jest jedną z preferowanych przez WHO opcji. Badanie NEJM z 2017 roku przeprowadzone przez Menziesa i wsp. wykazało, że schemat 4R nie był gorszy od 9-miesięcznej izoniazydy i miał znacznie mniej zdarzeń hepatotoksyczności, niższy odsetek przerwań leczenia oraz lepsze wskaźniki ukończenia terapii. Jest to jedyna standardowa sytuacja, w której ryfampicyna jest prawidłowo stosowana jako pojedynczy lek w zakażeniu gruźliczym.
3. Trąd (wielolekowa terapia wielolekowa)
Schemat wielolekowej terapii WHO w przypadku trądu wielobakteryjnego obejmuje miesięczną dawkę ryfampicyny 600 mg + miesięczną dawkę klofazyminy 300 mg + codzienną dawkę klofazyminy 50 mg + codzienną dawkę dapsonu 100 mg, przez 12 miesięcy. Ryfampicyna jest najszybciej działającym środkiem bakteriobójczym przeciwko M. leprae — pojedyncza dawka 600 mg zabija ponad 99% żywych organizmów.
4. Profilaktyka choroby meningokokowej
Bliski kontakt z potwierdzonym przypadkiem choroby meningokokowej może przyjąć ryfampicynę 600 mg dwa razy dziennie przez 2 dni (dorośli; dawka dostosowana do masy ciała u dzieci) w celu eradykacji nosicielstwa nosogardzieli. Pojedyncza dawka cyprofloksacyny 500 mg lub pojedyncza dawka ceftriaksonu 250 mg domięśniowo są równie akceptowalnymi alternatywami, szczególnie gdy ryfampicyna wchodziłaby w interakcje z trwającym leczeniem.
5. Gronkowcowe zakażenia kości, stawów i implantów
Rifampicyna jest dodawana do wankomycyny, daptomycyny lub beta-laktamów w ciężkich zakażeniach gronkowcowych związanych z biofilmem – szczególnie w infekcjach protez stawowych i infekcyjnym zapaleniu wsierdzia na zastawkach sztucznych. Rifampicyna przenika biofilm, gdzie większość antybiotyków nie dociera. Zawsze musi być stosowana w skojarzeniu, aby zapobiec szybkiemu rozwojowi oporności.
6. Bruceloza
Rifampicyna 600–900 mg/dobę w połączeniu z doksycykliną 100 mg dwa razy dziennie przez 6 tygodni to jeden ze standardowych schematów WHO w niepowikłanej brucelozie. Aminoglikozyd (streptomycyna lub gentamycyna) jest dodawany w przypadku zapalenia kręgosłupa lub wsierdzia.
Dawkowanie
| Wskazanie | Dawka dla dorosłych | Dawka pediatryczna |
|---|---|---|
| Aktywna gruźlica (w skojarzeniu) | 10 mg/kg raz dziennie, maks. 600 mg • 38–55 kg → 450 mg • > 55 kg → 600 mg | 15 mg/kg raz dziennie, maks. 600 mg |
| Utajona gruźlica (4R) | 10 mg/kg raz dziennie przez 4 miesiące | 15 mg/kg raz dziennie przez 4 miesiące |
| Trąd (wielkoprątkowy) | 600 mg raz w miesiącu przez 12 miesięcy | 10 mg/kg raz w miesiącu |
| Profilaktyka meningokokowa | 600 mg dwa razy dziennie przez 2 dni | 10 mg/kg dwa razy dziennie × 2 dni (maks. 600 mg/dawkę) |
| Zakażenie kości/stawów/urządzenia protetycznego | 300–600 mg dwa razy dziennie, w skojarzeniu | Prowadzone przez specjalistę |
| Bruceloza (z doksycykliną) | 600–900 mg raz dziennie przez 6 tygodni | 15–20 mg/kg/dobę |
Przyjmować na pusty żołądek — jedną godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po. Pokarm (zwłaszcza tłuste posiłki) zmniejsza wchłanianie o ~30%. Połknij kapsułki w całości, popijając wodą; nie rozgryzaj ani nie otwieraj ich.
Obowiązkowe monitorowanie
Additional monitoring depending on regimen: full blood count (rifampicin can cause thrombocytopenia and rare haemolytic anaemia), urea/creatinine, sputum smear/culture (for active TB — conversion at 2 months is the main efficacy marker), HIV status (TB-HIV co-infection alters the regimen).
Działania niepożądane
Częste (oczekiwane i zwykle nieszkodliwe):
- Pomarańczowo-czerwone zabarwienie moczu, potu, łez, śliny (zawsze — potwierdza wchłanianie; trwale barwi miękkie soczewki kontaktowe)
- Nudności, utrata apetytu, dyskomfort w jamie brzusznej — ustępują w ciągu pierwszych 1–2 tygodni
- Łagodna wysypka, szczególnie w pierwszym miesiącu
Rzadkie, ale istotne:
- Lekowe zapalenie wątroby (5–10% ma bezobjawowy wzrost transaminaz; ~1% rozwija kliniczne zapalenie wątroby — ryzyko wyższe u starszych pacjentów, osób spożywających alkohol, nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B/C oraz przy połączeniu z izoniazydem + pyrazynamidem)
- Zespół grypopodobny — gorączka, dreszcze, ból głowy, bóle mięśni — szczególnie przy przerywanym dawkowaniu (2–3 razy w tygodniu) lub po ponownym rozpoczęciu leczenia
- Małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna, eozynofilia (rzadko; immunologiczne; odstawić lek)
- Ostre uszkodzenie nerek (rzadko; zwykle przy przerywanym dawkowaniu)
- Wysypka alergiczna, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs anafilaktyczny (rzadko; trwałe przeciwwskazanie)
- Zespół Stevensa-Johnsona / toksyczna nekroliza naskórka (bardzo rzadko; trwałe przeciwwskazanie)
Interakcje lekowe
| Klasa leków / przykłady | Interakcja z ryfampicyną | Co robić |
|---|---|---|
| Doustne środki antykoncepcyjne złożone / jednoskładnikowe, plaster, pierścień, implant | Znaczna utrata skuteczności | Stosuj barierowe metody antykoncepcji (prezerwatywy) lub miedzianą wkładkę domaciczną przez cały czas i przez 4 tygodnie po |
| Warfaryna | INR gwałtownie spada; ryzyko zakrzepicy | Monitoruj INR co tydzień; spodziewaj się konieczności zwiększenia dawki 2–3-krotnie; ponownie sprawdzaj co tydzień przez 4 tygodnie po odstawieniu ryfampicyny |
| DOAC (apiksaban, rywaroksaban, dabigatran, edoksaban) | Stężenia wszystkich DOAC znacznie spadają | Przejdź na warfarynę (lub LMWH) na czas leczenia ryfampicyną |
| Statyny (simwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna) | Stężenia w osoczu zmniejszone > 50% | Przejść na fluwastatynę, rosuwastatynę lub prawastatynę (mniej dotknięte); omówić z lekarzem |
| Inhibitory proteazy HIV (lopinawir, atazanawir, darunawir) | Poziomy PI gwałtownie spadają; niewydolność ART | Zastąpić ryfampicynę ryfabutyną lub zmienić schemat ART — konieczna konsultacja specjalisty |
| NNRTI HIV (efawirenz OK; newirapina zmniejszona) | Zmienne | Schemat ART oparty na efawirenzu jest generalnie kompatybilny z ryfampicyną |
| Dolutegrawir, raltegrawir | Poziomy obniżone | Dolutegrawir 50 mg dwa razy dziennie z ryfampicyną; raltegrawir 800 mg dwa razy dziennie |
| Metadon | Odstawienie w ciągu kilku dni | Zwiększyć dawkę metadonu o 50–100% z monitorowaniem; ostrzec pacjenta przed rozpoczęciem ryfampicyny |
| Tacrolimus, cyklosporyna, syrolimus, ewerolimus | Spadek poziomów minimalnych; ryzyko odrzucenia przeszczepu | Konsultacja zespołu transplantacyjnego przed rozpoczęciem ryfampicyny |
| Fenytoina, karbamazepina | Spadek poziomów leków przeciwdrgawkowych; ryzyko napadów | Monitorowanie poziomów; często konieczne zwiększenie dawki |
| Kortykosteroidy (prednizolon, deksametazon) | Klirens steroidów wzrasta około dwukrotnie | Zwiększ dawkę steroidów w leczeniu choroby Addisona, astmy lub zaostrzeń autoimmunologicznych |
| Itrakonazol, ketokonazol, worykonazol | Poziomy leków przeciwgrzybiczych gwałtownie spadają | Unikaj kombinacji — rozważ flukonazol (mniej dotknięty) lub amfoterycynę |
| Pochodne sulfonylomocznika (gliklazyd, glimepiryd, glipizyd) | Pogorszenie kontroli glikemii | Monitoruj poziom glukozy we krwi; dostosuj dawkę w razie potrzeby |
| Lewotyroksyna | Zwiększone klirens; TSH wzrasta | Ponownie sprawdź TSH po 6 tygodniach; spodziewaj się konieczności zwiększenia dawki lewotyroksyny |
| Teofilina, beta-blokery (metabolizowane), opioidy (kodeina, oksykodon) | Zmniejszone działanie | Monitorowanie kliniczne; dostosuj dawkę do efektu |
Ta lista nie jest wyczerpująca. Zawsze należy skonsultować z farmaceutą lub lekarzem wszystkie przyjmowane równolegle leki i suplementy — w tym dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, preparaty ziołowe i medycynę komplementarną.
Przeciwwskazania i środki ostrożności
- Znana nadwrażliwość na ryfampicynę lub jakikolwiek ryfamycynę (ryfabutynę, ryfapentynę)
- Ostra choroba wątroby, utrwalona żółtaczka lub przewlekła choroba wątroby z istotnym upośledzeniem
- Jednoczesne stosowanie saquinawiru + rytonawiru (ciężka hepatotoksyczność)
- Porifria (ryfampicyna może wywołać ostry atak)
Stosować ostrożnie u: osób z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu, przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub C, niedożywieniem (niedobór witaminy K → ryzyko krwawienia), osób starszych, z historią polekowego zapalenia wątroby. Kontrola cukrzycy może być trudniejsza; zapotrzebowanie na insulinę często wzrasta.
Ciąża, karmienie piersią i dzieci
Ryfampicyna jest częścią standardowego schematu leczenia gruźlicy WHO stosowanego w ciąży — ryzyko nieleczonej aktywnej gruźlicy dla matki i płodu znacznie przewyższa bardzo małe teoretyczne ryzyko związane z lekiem. Witamina K 10 mg doustnie codziennie jest dodawana w ostatnich 4 tygodniach ciąży, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia u noworodka. Zgodna z karmieniem piersią (niewielkie ilości w mleku; niewystarczające do leczenia dziecka i niewystarczające do wyrządzenia szkody). Stosowana u dzieci w dawce 15 mg/kg/dobę w aktywnej gruźlicy i 10 mg/kg w pojedynczej dawce w profilaktyce meningokokowej.
Przechowywanie
Przechowywać w temperaturze 15–30 °C w oryginalnym blistrze lub butelce, chroniąc przed wilgocią i bezpośrednim działaniem promieni słonecznych. Kapsułki są wrażliwe na ciepło — nie należy ich przechowywać w organizerze na leki przez dłuższy czas. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Niewykorzystane lub przeterminowane kapsułki należy zutylizować poprzez program zbiórki leków w aptece.
Najczęściej zadawane pytania
Czy można leczyć aktywną gruźlicę samym R-Cin?
Nie — nigdy. Stosowanie samej ryfampicyny w leczeniu aktywnej gruźlicy prowadzi do szybkiego rozwoju oporności i niepowodzenia terapii. Aktywna gruźlica jest leczona 4-lekowym schematem RIPE (ryfampicyna + izoniazyd + pyrazynamid + etambutol) przez 2 miesiące, a następnie 4 miesiące ryfampicyny i izoniazydu. Ryfampicyna w monoterapii jest odpowiednia tylko w przypadku utajonego zakażenia gruźlicą, trądu, profilaktyki meningokokowej, niektórych zakażeń MRSA i brucelozy — zawsze pod nadzorem lekarza.
Dlaczego ryfampicyna zabarwia mocz, pot i łzy na pomarańczowo-czerwono?
Ryfampicyna i jej metabolity to intensywnie czerwono-pomarańczowe barwniki wydalane we wszystkich płynach ustrojowych. Zabarwienie jest nieszkodliwe i potwierdza wchłanianie leku. Może trwale zabarwić miękkie soczewki kontaktowe, jasne ubrania podczas pocenia się oraz pościel. W trakcie terapii zaleca się noszenie okularów lub soczewek jednodniowych oraz poinformowanie dentysty (może tymczasowo zabarwić korony i protezy).
Jak należy przyjmować R-Cin — z jedzeniem czy na pusty żołądek?
Przyjmować R-Cin na pusty żołądekpusty żołądek: godzinę przed posiłkiem lub dwie godziny po. Jedzenie — szczególnie posiłki bogate w tłuszcze — zmniejsza biodostępność ryfampicyny o około 30%, co może obniżyć stężenie leku we krwi poniżej zakresu terapeutycznego. Jeśli przyjmowanie na pusty żołądek powoduje nie do zniesienia nudności, lekką przekąskę (np. kilka sucharów) można przyjąć, aby uniknąć pominięcia dawki lub wymiotów. Dzienną dawkę należy przyjąć jednorazowo, nie dzielić.
Czy ryfampicyna osłabia działanie tabletek antykoncepcyjnych?
Tak. Ryfampicyna obniża poziom etynyloestradiolu i progestagenu poprzez indukcję enzymów wątrobowych; zarówno tabletki złożone, jak i jednoskładnikowe, plaster, pierścień dopochwowy i implanty progestagenowe są niewiarygodne podczas terapii ryfampicyną i przez co najmniej 4 tygodnie po jej zakończeniu. Należy stosować barierowe metody antykoncepcji (prezerwatywy) lub metody niehormonalne (miedziane wkładki wewnątrzmaciczne) przez cały ten czas. Iniekcje depotowe (DMPA) i system wewnątrzmaciczny z lewonorgestrelem uważa się za niewrażliwe na działanie ryfampicyny.
Czy można pić alkohol podczas przyjmowania R-Cin?
Unikaj alkoholu lub ogranicz go znacznie. Zarówno ryfampicyna, jak i towarzyszący lek izoniazyd są hepatotoksyczne, a alkohol znacznie zwiększa ryzyko polekowego zapalenia wątroby — jednej z głównych przyczyn przerwania leczenia gruźlicy. Codzienne spożywanie alkoholu jest względnym przeciwwskazaniem do standardowych schematów leczenia; poinformuj lekarza przed rozpoczęciem terapii.
Jakie badania krwi należy wykonać podczas terapii ryfampicyną?
Przed rozpoczęciem leczenia: badania czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina, fosfataza alkaliczna), morfologia krwi, mocznik/kreatynina. Powtórz badania czynności wątroby po 2 tygodniach, a następnie co miesiąc przez cały okres terapii — lub wcześniej, jeśli wystąpią nudności, żółtaczka, ciemny mocz lub ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. Przerwij przyjmowanie ryfampicyny (i izoniazydu) i skontaktuj się z lekarzem, jeśli ALT przekroczy trzykrotność górnej granicy normy z objawami lub pięciokrotność bez objawów.
Czy R-Cin jest bezpieczny w ciąży i podczas karmienia piersią?
Aktywna gruźlica w ciąży jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i płodu, a ryfampicyna jest jednym z leków uważanych za bezpieczne w ciąży — WHO i większość krajowych programów zwalczania gruźlicy zaleca ją jako część standardowego schematu leczenia. Witamina K (10 mg doustnie dziennie) jest dodawana w ostatnich 4 tygodniach ciąży, aby zmniejszyć ryzyko krwawienia u noworodka. Ryfampicyna przenika do mleka matki w niewielkich ilościach, ale jest zgodna z karmieniem piersią. Wszystkie decyzje powinny być podejmowane w porozumieniu z położnikiem i specjalistą od gruźlicy.
Jaka jest różnica między ryfampicyną a ryfaksyminą?
Oba należą do klasy ryfamycyn, ale klinicznie bardzo się różnią. Ryfampicyna jest dobrze wchłaniany systemicznie, stosowany w leczeniu gruźlicy, trądu i poważnych infekcji bakteryjnych oraz jest silnym induktorem enzymów CYP. Ryfaksymina jest praktycznie niewchłanialny, pozostaje w jelitach i jest stosowany w biegunce podróżnych, encefalopatii wątrobowej i IBS-D — ma minimalne skutki uboczne ogólnoustrojowe i minimalne interakcje lekowe. Nie są zamiennikami.
Stosuję terapię antyretrowirusową w leczeniu HIV — czy nadal mogę przyjmować ryfampicynę?
Wymaga konsultacji specjalistycznej. Ryfampicyna znacząco obniża stężenie inhibitorów proteazy HIV i kilku nienukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy, co grozi niepowodzeniem terapii ART i rozwojem oporności HIV. Typowe rozwiązania: zamiana ryfampicyny na ryfabutyną (słabszy induktor), wybór schematu ART zgodnego z ryfampicyną (terapie oparte na efawirenzie lub dolutegrawir w dawkowaniu dwa razy dziennie) lub sekwencyjne podawanie leków. Nigdy nie rozpoczynaj ryfampicyny bez konsultacji schematu ART z lekarzem HIV.
Jak przechowywać R-Cin?
Przechowuj w temperaturze 15–30 °C w oryginalnym opakowaniu, chroniąc przed wilgocią, wysoką temperaturą i bezpośrednim światłem słonecznym. Trzymaj z dala od dzieci — przedawkowanie ryfampicyny powoduje czerwone przebarwienia skóry i ciężką hepatotoksyczność. Przeterminowane lub niewykorzystane leki oddawaj do apteki w ramach programu zbiórki, a nie do domowych odpadów.
Powiązane alternatywy
Inne produkty w Choroby przewlekłe które klienci również przeglądają:





























Opinie
Nie ma jeszcze opinii