Lanoxin

📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.

De ce să comanzi de la MedsBase

Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.

Ce este Lanoxin?

Lanoxin este comprimate de digoxin 0,25 mg de la GSK, furnizate în cutii de 30-90 de comprimate. Digoxinul este glicozida cardiacă de referință, extrasă din frunzele plantei Digitalis lanata (degetul miresei lânos). Predecesorul său, digitalisul (din Digitalis purpurea), a fost introdus în medicina occidentală de William Withering în monografia sa revoluționară din 1785 “An Account of the Foxglove” — probabil primul text de farmacologie clinică bazat pe dovezi. Digoxinul are o fereastră terapeutică îngustă și necesită individualizare atentă, monitorizare a nivelului seric și vigilență pentru toxicitate.

Cum acționează digoxinul

Digoxinul inhibă ATPaza sodiu-potasiu (pompa Na/K) de pe membranele celulelor miocardice. Efecte secundare:

• Creșterea sodiului intracelular — reducerea secundară a activității schimbătorului Na/Ca, ducând la creșterea calciului intracelular
• Inotropie pozitivă — contracție cardiacă mai puternică. Efect ușor, util în insuficiența cardiacă sistolică.
• Creșterea tonusului vagal — reducerea frecvenței cardiace și încetinirea conducției nodale AV. Acesta este principalul mecanism de control al frecvenței în FA.
• Efecte neurohormonale — reducerea activității simpatice, scăderea nivelului de noradrenalină și renină din plasmă. Mecanismul beneficiului în IC-FER.
• Fără vasodilatație periferică sau reducere directă a postîncărcării — spre deosebire de inhibitorii ACE, ARB și ARNI care reduc și postîncărcarea.

Dovezi și utilizări

Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (IC-FER): Studiul DIG (1997) — digoxina la 6.800 de pacienți cu IC-FER deja tratați cu inhibitori ACE nu a produs nicio diferență de mortalitate, dar a redus spitalizările pentru insuficiență cardiacă cu 28%. Analizele post-hoc au sugerat că beneficiul este concentrat la niveluri serice de 0,5-0,9 ng/mL; nivelurile mai mari (>1,2 ng/mL) au arătat posibilă nocivitate. Ghidurile moderne plasează digoxina ca terapie adjunctivă pentru simptome persistente în ciuda terapiei triple/quadruple optime (inhibitor ACE/ARB/ARNI + beta-blocant + antagonist MR + inhibitor SGLT2).

Controlul frecvenței în fibrilația și flutterul atrial: Digoxina a fost medicamentul original pentru controlul ritmului în fibrilația atrială. Preferința modernă este pentru beta-blocante sau antagoniști calcici non-dihidropiridinici (diltiazem, verapamil) pentru majoritatea pacienților cu FA. Digoxina își păstrează locul în cazurile de intoleranță la beta-blocante sau coexistență cu insuficiență cardiacă, care fac celelalte agenți problematici; este, de asemenea, utilă la pacienții vârstnici sedentari, unde se poate obține un control adecvat al ritmului de repaus fără necesitatea controlului ritmului la efort, necesar la pacienții activi. Utilizarea modernă adaugă adesea digoxină la un beta-blocant, mai degrabă decât să o folosească singură.

Alte utilizări: folosită istoric în tahicardia supraventriculară (acum înlocuită de adenozină în situații acute și de ablație prin cateter definitiv).

Dozaj

Doza de încărcare (digitalizare rapidă, FA sau IC acută): rar folosită în practica modernă. Dacă este necesar: 500 mcg pe cale orală, urmată de 250-500 mcg la intervale de 6-8 ore, până la un total de 0,75-1,5 mg în 24 de ore.

Doza de întreținere: 62,5-250 mcg o dată pe zi. Doza tipică pentru vârstnici este de 62,5-125 mcg; doza tipică pentru adulți tineri este de 125-250 mcg. Reduceți doza în cazul insuficienței renale (digoxina este eliminată 70% renal).

Nivelul țintă în ser: 0,5-0,9 ng/mL în IC-FER; 0,8-2,0 ng/mL în controlul ritmului în FA. Măsurați nivelul minim (8-12 ore după administrare), la 7 zile după modificarea dozei.

Monitorizare: electroliți și uree de bază (potasiul și creatinina sunt critice), ECG, nivel de digoxină la ziua 7, apoi la fiecare modificare a dozei și anual odată stabilizat. Reevaluați la orice modificare a funcției renale, la inițierea medicamentelor interacționate (amiodaronă, verapamil, spironolactonă, claritromicină) sau la suspiciunea clinică de toxicitate (grețuri, tulburări vizuale, confuzie, orice aritmie nouă).

Toxicitate digoxină (nivel >2 ng/mL cu simptome):

• Precoce: grețuri, vărsături, anorexie, confuzie
• Clasic: tulburări vizuale galben-verzui (xantopsie), halouri
• Cardiac: orice aritmie — cel mai frecvent tahicardie atrială cu bloc AV, ectopie ventriculară, VT bidirecțională
• Severă: aritmie amenințătoare de viață, hiperkaliemie (scurgerea de potasiu din pompa Na/K inhibată este un marker al severității)

Tratamentul toxicității: întrerupeți administrarea de digoxin, corectați potasiul și magneziul, luați în considerare fragmente de anticorpi specifice digoxinului (DigiFab) pentru aritmii amenințătoare de viață sau potasiu >5 mmol/L în intoxicația acută.

Contraindicații

• Sindromul Wolff-Parkinson-White cu fibrilație atrială (poate accelera răspunsul ventricular prin calea accesorii, provocând FV)
• Bloc AV de gradul doi sau trei fără stimulator cardiac
• Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă (HOCM) — efectul inotrop pozitiv agravează obstrucția de ejectie
• Miocardită activă
• Tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară (efectul inotrop poate agrava)
• Bradicardie severă sau sindromul sinusului bolnav
• Intoxicație cu digoxin la bază (verificați nivelul)
• Hipersensibilitate la digoxin

Sarcina: relativ sigur dacă este necesar; trece placentă; utilizat ocazional în tratamentul tahiaritmiilor fetale. Alăptarea: compatibil.

Interacțiuni medicamentoase

• Amiodaronă — crește nivelurile de digoxin cu 50-100%. Înjumătățiți doza de digoxin la începerea amiodaronei.
• Verapamil, diltiazem — cresc nivelurile de digoxin cu 50-70% și adaugă bradicardie. Reduceți doza; monitorizați nivelurile.
• Quinidine, dronedarone, propafenone — cresc nivelurile de digoxin semnificativ.
• Spironolactone, eplerenone — cresc nivelurile de digoxin moderat (competiție P-glicoproteină).
• Clarithromycin, erythromycin, azithromycin — cresc nivelurile de digoxin (efecte microbiom intestinal + P-gp). Monitorizați.
• Diuretice de ansă și tiazidice — hipokaliemia potențiază toxicitatea digoxinului. Monitorizați potasiul; adăugați spironolactonă sau eplerenonă dacă este necesar.
• Beta-blocante, CCB non-DHP — bradicardie și bloc AV aditive.
• Cholestyramină, antiacide, tărâțe — reduce absorbția digoxinului. Separați dozele cu 2 ore.
• Rifampicină, Wort de Sfântul Ioan — scad nivelurile de digoxin prin inducerea P-gp.

Depozitare

Păstrați Lanoxin sub 25°C. Depozitați în loc inaccesibil copiilor.

Întrebări frecvente

De ce am nevoie de analize de sânge pentru Lanoxin?

Digoxinul are un interval terapeutic îngust — nivelurile eficace și toxice sunt foarte apropiate, iar toxicitatea poate fi periculoasă pentru viață. Nivelurile serice se măsoară la inițiere (după 7 zile de doză stabilă), la fiecare modificare de doză, la modificări ale funcției renale, la începerea medicamentelor cu interacțiuni și la apariția oricărui simptom sugestiv pentru toxicitate (grețuri, tulburări vizuale, aritmie nouă).

Care sunt semnele toxicității digoxinului?

Precoce: pierderea apetitului, grețuri, vărsături. Clasice: modificări vizuale galben-verzui sau halouri în jurul surselor de lumină. Cardiace: orice palpitație sau aritmie nouă. Neurologice: confuzie, oboseală. Dacă apare oricare dintre acestea, întrerupeți medicamentul și căutați consult medical urgent — verificați nivelul de digoxin, potasiu și ECG.

Pot lua ibuprofen cu Lanoxin?

Utilizarea cronică de AINS este riscantă — AINS reduc funcția renală, crescând nivelurile de digoxin (digoxinul este eliminat 70% renal). Folosiți paracetamol pentru durerea cronică.

Ce fac dacă uit o doză?

Luați-l cât mai curând vă amintiți, cu excepția cazului în care au trecut mai mult de 12 ore — în acest caz, omiteți doza ratată și reluați tratamentul normal. Nu dublați doza. O doză ratată rar destabilizează TA sau ritmul cardiac.

Unde pot cumpăra Lanoxin online?

Puteți cumpăra Lanoxin (digoxin 0,25 mg, 30-90 comprimate) de la MedsBase cu ambalaj discret și livrare la nivel mondial.

Medicamente conexe pentru cardiologie și hipertensiune

• Aldactone — Spironolactonă (antagonist MR neselectiv)
• Amlopres AT — Combinație de Amlodipină + Atenolol
• Aten — Atenolol (beta-blocant)
• Cardace — Ramipril (inhibitor ACE)
• Ecosprin — Aspirină 75/150 mg
• Lipvas — Atorvastatină 10/20/40 mg
• Răsfoiți toate medicamentele pentru hipertensiune arterială

Alternative conexe

Alte produse din Afecțiuni cronice pe care clienții le vizualizează de asemenea:

• Concor Cor
• Voveran SR
• Colospa
• Novonorm
• Tamodex

Mai multe opțiuni în medicamente pentru hipertensiune arterială

Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.

Losar

US$6.53 – US$29.25Prisinterval: US$6.53 til US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prisinterval: US$9.00 til US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Prisinterval: US$12.00 til US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Prisinterval: US$22.00 til US$170.00