Monolith
Monolith (Carbonat de litiu 300 mg) — stabilizator de dispoziție de referință pentru tulburarea bipolară și manie. necesită monitorizarea TSH, eGFR și calciului.
✓ Verificat medical de Morgan Ellis — Cercetător farmaceutic · 8 ani de experiență · Ultima recenzie: mai 2026
⚡ Răspuns rapid
Monolith (Carbonat de litiu 300 mg, eliberare imediată) este stabilizatorul de dispoziție de referință pentru tulburarea bipolară. Singurul stabilizator de dispoziție cu dovezi reproducibile pentru reducerea ratei de suicid. Indice terapeutic îngust — monitorizarea obligatorie a nivelului seric.
📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.
De ce să comanzi de la MedsBase
Monolith la MedsBase este furnizat direct de la un producător certificat WHO-GMP în ambalaj simplu și discret. Fiecare comandă este acoperită de Politica noastră de Reexpediere Garantată — perioadă de livrare de 20 de zile lucrătoare sau retrimitem fără costuri suplimentare — și se califică pentru programul nostru de loialitate pentru clienți. Livrările sunt disponibile în majoritatea destinațiilor la nivel mondial.
Ce este Monolith și cum funcționează
Monolith este un comprimat cu carbonat de litiu cu eliberare imediată furnizat de Cipla. Doze disponibile: 300 mg. Litiul este un cation monovalent utilizat în tulburarea bipolară de peste 70 de ani (Cade, 1949). Mecanismul său este multimodal: inhibarea inozitol monofosfatazei (IMPase), inhibarea GSK-3β, modularea transmisiei glutamatice și efecte asupra genelor ceasului circadian. Traducerea clinică: profilaxie împotriva atât a episoadelor maniacale cât și depresive, augmentare antidepresivă și reducere reproducibilă a ratei de suicid (~60% în studii pe termen lung).
Interval terapeutic: 0,6–1,2 mEq/L pentru menținere (mania acută până la 1,2). Toxicitatea începe la 1,5 mEq/L; toxicitate severă (confuzie, convulsii, insuficiență renală, deces) la 2,0+ mEq/L. Verificați nivelul: la 12 ore după doză în golul seric. Program: la 5–7 zile după fiecare modificare de doză, apoi la 6 luni când este stabil. Plus TSH de bază și la 6 luni, creatinină/eGFR, calciu.
Indicații și dozaj
| Indicație | Doza inițială | Doza țintă | Nivelul țintă |
|---|---|---|---|
| Manie bipolară (acută) | 600–900 mg/zi în doze divizate | 900–1800 mg/zi | 0,8–1,2 mEq/L |
| Menținere bipolară | — | 600–1200 mg/zi | 0,6–1,0 mEq/L |
| Depresie bipolară / augmentare unipolară | — | 600–900 mg/zi | 0,4–0,8 mEq/L |
| Adulți în vârstă / insuficiență renală | 150–300 mg/zi | în funcție de nivel | 0,4–0,8 mEq/L |
Formulele XR se administrează o dată sau de două ori pe zi (curbă de nivel mai lină, efecte secundare maxime mai reduse). Formulele IR se administrează de obicei de două-trei ori pe zi.
Considerații importante de siguranță
După 10–20 de ani de terapie cu litiu, aproximativ 20% dintre pacienți dezvoltă o nefrită interstițială cronică cu scădere progresivă a eGFR. Creatinină/eGFR obligatorii la inițiere, după 3 luni, 6 luni, apoi la fiecare 6 luni. Întrerupeți sau reduceți doza dacă eGFR scade sub 60 cu progresie altfel neexplicată.
Litiul se concentrează în tiroidă și inhibă eliberarea hormonilor. Hipotiroidismul se dezvoltă la 20–30% dintre utilizatorii pe termen lung; TSH obligatoriu la inițiere, după 3 luni, 6 luni, apoi la fiecare 6 luni. Adăugați levotiroxină dacă sunt simptome — de obicei nu este nevoie să întrerupeți litiul.
Litiul poate produce un hiperparatiroidism ușor cu hipercalcemie. Verificați calciul la inițiere și la fiecare 6 luni.
Majoritatea toxicității de litiu din clinică provine de la pacienți cu doză stabilă a căror clearance de litiu a scăzut din cauza: (1) deshidratării (diaree și vărsături, febră, vreme caldă, exerciții fizice intense fără înlocuirea lichidelor); (2) inițierii AINS; (3) inițierii inhibitorilor ACE sau ARB; (4) inițierii diureticelor tiazidice; (5) dietei brusc sărace în sodiu. Consiliați pacienții explicit despre fiecare. Suspendați litiul pentru 24–48 de ore în timpul diareei și vărsăturilor și verificați nivelul după rezoluție.
Istoric, litiul a fost asociat cu malformații cardiace (în special anomalia Ebstein a valvei tricuspide) la expunerea în primul trimestru. Studiile moderne sugerează că riscul absolut este mic, dar real (aproximativ 1,2–7%). Ideal ar fi să se facă schimbarea înainte de sarcină; dacă nu, ecocardiografia fetală la 20 de săptămâni. Litiul în sarcină târzie și post-partum este în general mai sigur decât în primul trimestru. Litiul trece în lapte în cantități semnificative — de obicei evitat în timpul alăptării.
Efecte secundare frecvente
- Tremur — tremor postural fin la majoritatea utilizatorilor; tremor grosier la niveluri ridicate (semn de toxicitate).
- Poliurie, polidipsie — diabet insipid nefrogen, parțial în majoritatea cazurilor.
- Creșterea în greutate — de obicei 4–7 kg pe parcursul a 12 luni.
- Tulburări gastrointestinale — greață, diaree, adesea legate de doză (reduse prin formularea XR).
- Hipotiroidism — frecvente; gestionate cu levotiroxină.
- Scădere funcției renale — cumulativă; monitorizare necesară.
- Încețoșare cognitivă — unii pacienți descriu “senzația de încetinire” — adesea legată de doză.
- Acnee, psoriazis — exacerbări descrise.
Interacțiuni medicamentoase
- AINS — reduc clearance-ul renal de litiu; pot crește nivelurile cu 30–50%; evitați sau verificați nivelul frecvent.
- Inhibitori ACE / ARB — reduc clearance-ul; aceleași precauții.
- Diuretice tiazidice — reduc clearance-ul; nivelul crește predictibil.
- Diuretice de ansă — efect variabil.
- SSRI — efect serotoninergic aditiv; de obicei compatibil.
- Antipsihotice — risc aditiv de sindrom neuroleptic malign (rar).
Sarcina, alăptare, pediatric
Sarcina: risc teratogen mic dar real în primul trimestru (anomalia Ebstein); se recomandă schimbarea tratamentului înainte de sarcină, unde este posibil. Sarcină avansată: necesită ajustări de doză datorită volumului de distribuție crescut. Alăptare: litiul se concentrează în lapte; de obicei evitat. Pediatric: autorizat de la 12 ani în multe jurisdicții; supraveghere specializată.
Depozitare
Păstrare la 15–30 °C în ambalajul original.
Întrebări frecvente
De ce necesită litiul monitorizarea nivelului sanguin?
Litiul are o fereastră terapeutică îngustă (0,6–1,2 mEq/L) — toxic la 1,5 și sever toxic la 2,0+. Mici modificări de doză, fluctuații de lichide sau interacțiuni pot duce nivelul în toxicitate. Monitorizarea este ceea ce face litiul sigur. Omiterea monitorizării nu este sigură.
De ce reduce litiul rata de suicid?
Litiul este singurul medicament psihiatric cu dovezi reproducibile pe termen lung pentru reducerea ratei de suicid (aproximativ 60% reducere în studiile combinate). Mecanismul este incert — probabil o combinație între o mai bună stabilizare a dispoziției, reducerea impulsivității și efecte directe asupra sistemelor serotoninergice și circadiene. Efectul pare specific litiului și nu este observat cu alte stabilizatoare de dispoziție.
Cum se manifestă intoxicația cu litiu?
Faze timpurii: tremor grosier (diferit de tremorul fin din terapia normală), tulburări gastrointestinale, ataxie, vorbire încețoșată, confuzie. Faze tardive: convulsii, insuficiență renală, aritmie cardiacă, comă. Prezentați-vă la urgențe pentru analize de nivel și electroliți dacă apar oricare dintre aceste simptome. Factori declanșatori frecvenți: diaree și vărsături, deshidratare, administrare nouă de AINS/ACE inhibitor/tiazidică.
De ce provoacă litiul poliurie?
Litiul induce o diabet insipidă nefrogenă parțială prin interferența cu semnalizarea vasopresinei în tubul colector renal. Majoritatea pacienților au poliurie de 2–4 L/zi; poliuria severă (> 5 L) sugerează reducerea dozei sau schimbarea terapiei. Pe termen lung, poliuria poate deveni ireversibilă.
Cât durează până acționează litiul?
Răspuns în mania acută în 1–2 săptămâni. Efectul de profilaxie în mantenanță se dezvoltă în 6–12 luni — efectul antisuicid apare la aproximativ 6–12 luni de terapie stabilă. Pacienții care întrerup și reiau litiul au adesea un efect redus la reexpoziție (posibil fenomen de kindling).
Pot consuma alcool în timpul tratamentului cu litiu?
Consumul moderat de alcool este de obicei tolerat. Consumul excesiv sau episodic reprezintă un risc major datorită deshidratării și scăderii clearance-ului de litiu — intoxicația este consecința previzibilă. Mulți pacienți sub litiu limitează alcoolul la cantități ocazionale și modeste.
De ce îmi tremură mâna sub litiu?
Tremorul postural fin este dependent de doză și prezent la majoritatea utilizatorilor. Este de obicei ușor și se agravează cu cafeina și stresul. Tremorul grosier sau înrăutățit este semn de intoxicație — verificați nivelul seric.
Poate fi întrerupt brusc litiul?
În general nu — reduceți progresiv doza în 2–4 săptămâni acolo unde este posibil. Întreruperea bruscă duce la o creștere semnificativă a riscului de recidivă și suicid în tulburarea bipolară; acesta este unul dintre cele mai puternice semnale în farmacologia psihiatrică. Chiar și pacienții stabili de ani de zile nu ar trebui să întrerupă litiul impulsiv.
De ce să-mi monitorizez tiroidă?
Litiul se concentrează în tiroidă și inhibă eliberarea hormonală. Aproximativ 20–30% dintre utilizatorii pe termen lung dezvoltă hipotiroidism. Soluția este simplă (adăugare de levotiroxină) — dar trebuie detectat înainte de apariția simptomelor, de unde necesitatea monitorizării de rutină.
Lithiumul mă va face să iau în greutate?
Da — de obicei 4–7 kg în 12 luni. Mai puțin decât olanzapina, mai mult decât aripiprazolul. Dieta/exercițiile fizice de la început ajută.
Alte Medicamente pentru Sănătatea Mintală
- Torvate (Valproat de sodiu — stabilizator de dispoziție alternativ)
- Qutan SR 400 (Quetiapină — întreținere tulburare bipolară)
- Olanzap (Olanzapină — manie bipolară)
- Aripicon (Aripiprazol — manie bipolară)
- Atlura (Lurasidon — depresie bipolară)
Mai multe opțiuni în Medicamente pentru Sănătatea Mintală și Psihiatrice
Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.
| Concentrație | 300 mg |
|---|---|
| Cantitate | 30 Comprimat/e, 60 Comprimat/e, 90 Comprimat/e, 180 Comprimat/e |
Monolith
Întrebări și răspunsuri
Monolith
Produse similare
Recenzii
Nu există recenzii încă