Dilzem

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad är Dilzem?

Dilzem är en oral 30/60 mg diltiazemtablett från Torrent Pharmaceuticals, som levereras i förpackningar om 30-180 tabletter. Introducerades 1982 (Tanabe som Cardizem). Placerar sig mellan DHP (rena vaskulära dilatorer) och verapamil (stark hjärtdepressant) — diltiazem har balanserade vaskulära + hjärtverkan.

Diltiazem tillhör icke-dihydropyridinkalciumkanalblockerare -underklassen, skiljer sig från dihydropyridiner (amlodipin, nifedipin) genom sin direkta hjärtverkan — saktar AV-nodens ledningshastighet, minskar hjärtfrekvensen och (mer för verapamil än diltiazem) minskar hjärtmuskelns kontraktilitet. Denna profil gör icke-DHP-preparat användbara vid hypertoni som samtidigt kräver frekvenskontroll (förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi, kronisk angina).

Hur Diltiazem Fungerar

Diltiazem blockerar L-typens spänningsberoende kalciumkanaler i BÅDE kärlens glattmuskulatur OCH hjärtmuskel + ledningsvävnad (till skillnad från DHP-preparat som är kärlselektiva). Detta ger:

• Artärvidgning — minskat systemiskt kärlmotstånd, lägre blodtryck
• Minskad ledningshastighet i AV-noden — lägre ventrikelfrekens vid förmaksflimmer/fladder; upphörande av återkopplande SVT
• Negativ kronotropi — långsammare sinusrytm
• Negativ inotropi — minskad hjärtkontraktilitet (betydande för verapamil, måttlig för diltiazem)
• Minskat syrebehov i hjärtmuskeln — den antianginösa effekten
• Avslappning av kärlkramp i kranskärlen — förstahandsval vid Prinzmetals/variant angina

Godkända och evidensbaserade användningsområden

• Hypertoni — särskilt när hjärtfrekvenskontroll också behövs
• Kronisk stabil angina
• Prinzmetals/kärlkramp angina — förstahandsval vid kranskärlskramp
• Kontroll av hjärtfrekvens vid förmaksflimmer/-fladder — alternativ till betablockerare när betablockad är kontraindicerad (t.ex. vid astma)
• Supraventrikulär takykardi (IV-formulering för akut avbrytning)

Kombinera INTE diltiazem med en betablockerare i rutinmässig praxis — additiv risk för bradykardi och hjärtblock.

Dilzem-dosering

Hypertoni:

• Startdos: IR 30-60 mg fyra gånger dagligen; CD/XL 180-240 mg en gång dagligen
• Måldos: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dag); CD/XL 180-360 mg en gång dagligen
• Titrera varje 1-2 veckor

Administrering: med eller utan mat. Svälj hela — krossa eller dela INTE förlångsverkande (SR/CD/XL) preparat.

Övervakning:

• Puls och blodtryck vid start, efter 2 veckor, 4 veckor och därefter med jämna mellanrum
• Var uppmärksam på bradykardi (<50 slag/min = dosreduktion)
• EKG vid start och vid eventuella symptomförändringar (överväg PR-förlängning/AV-block)
• Bas- och periodiska leverfunktionstester (hepatisk metabolism)
• Hos patienter på digoxin: kontrollera digoxinnivå (båda icke-DHP-preparaten höjer digoxinnivåerna med ~70%)

Avslutning: trappa ned över 1-2 veckor vid högdosbehandling — plötsligt avbrott kan ge reboundangina hos KAD-patienter.

Biverkningar

Vanligt:

• Bradykardi (puls <50 slag/min) — dosrelaterad; huvudorsak till dosreduktion
• Förstoppning — särskilt verapamil (upp till 40% av användarna); mindre vanligt med diltiazem
• Yrsel, trötthet
• Huvudvärk (mindre än DHPs
• Rodnad (mindre än DHPs)
• Perifer ödem (mindre än DHPs; fortfarande möjligt)
• Illamående, magbesvär

Viktigt men ovanligt:

• Hjärtblock (PR-förlängning, först- till tredjegrads AV-block) — särskilt i kombination med betablockerare, digoxin eller vid redan befintlig ledningssjukdom
• Försämrad hjärtsvikt — icke-DHP-preparat är kontraindicerade vid HF-REF på grund av deras negativa inotropi
• Gingival hyperplasi (långvarig; mindre vanligt än nifedipin)
• Förhöjda leverenzymer (vanligtvis milda, reversibla)
• Erektil dysfunktion (vanligare med verapamil)

Kontraindikationer

• Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HF-REF) — icke-DHP-preparat är kontraindicerade; kan utlösa akut dekompensation
• Andra eller tredjegrads AV-block utan fungerande pacemaker
• Sinusbradykardi <50 slag/minut
• Sjuk sinussyndrom utan pacemaker
• Kardiogen chock
• Svår aortastenos
• Wolff-Parkinson-White-syndrom med förmaksflimmer — kan leda till snabb ledning via accessorisk väg och kammarflimmer
• Samtidig betablockerare (rutinpraxis) — additiv bradykardi/hjärtblock
• Känd överkänslighet mot diltiazem

Graviditet: inte rutinmässigt förstahandsval. Verapamil har använts vid maternell SVT och fetal SVT (korsar placentan). Diltiazem undviks generellt under graviditet. För antihypertensiv användning under graviditet, labetalol, metyldopa och nifedipin MR är de säkrare alternativen.

Amning: små mängder utsöndras i mjölk; anses generellt acceptabelt med övervakning av spädbarnet.

Läkemedelsinteraktioner

• Betablockare — kontraindikerat i rutinpraxis. Additiv bradykardi, hjärtblock, akut hjärtsvikt. Om båda är nödvändiga, krävs kardiologisk övervakning, EKG-övervakning och ibland pacemakerbackup.
• Digoxin — icke-DHP ökar digoxinnivåerna med ~70% (både diltiazem och verapamil hämmar P-glykoprotein). Minska digoxindosen med 30-50% vid tillägg av en icke-DHP; kontrollera nivåer.
• Amiodaron — additiv risk för AV-block
• Starka CYP3A4-hämmare (ketokonazol, klaritromycin, ritonavir, grapefruktjuice) — höjer icke-DHP-nivåer
• Starka CYP3A4-inducerare (rifampicin, fenytoin, karbamazepin) — sänker icke-DHP-nivåer
• Simvastatin, lovastatin — båda icke-DHP-preparaten höjer statinnivåer; begränsa simvastatin till 20 mg/dag (10 mg/dag med verapamil)
• Cyclosporin, tacrolimus — höjda av icke-DHP-preparat (används terapeutiskt inom transplantationsmedicin för att minska calcineurinhämmardos)
• Dabigatran — verapamil ökar dabigatranexponering; undvik eller minska dos
• Litium — icke-DHP-preparat kan orsaka litiumneurotoxicitet; övervaka litiumnivåer
• Grapefruktjuice — CYP3A4-hämning höjer icke-DHP-plasmanivåer 1,5-2×

DHP vs icke-DHP-kalciumantagonister

Förvaring

Förvara under 25°C. Håll utom räckhåll för barn.

Vanliga frågor

Varför får jag inte ta Dilzem tillsammans med en betablockerare?

Icke-DHP KKB:er och betablockerare saktar BÅDA AV-nodens ledningsförmåga och minskar hjärtats kontraktilitet. Kombinationen ger additiva effekter: bradykardi, PR-förlängning, andra- eller tredjegrads hjärtblock och utlösning av hjärtsvikt hos känsliga patienter. Dödliga utfall har rapporterats. Om blodtrycks-/hjärtfrekenskontroll kräver båda mekanismerna, byt till en dihydropyridin-KKB (amlodipine, nifedipin retard) som är säker med betablockerare.

Varför får jag förstoppning av Dilzem?

Icke-DHP KKB:er minskar gastrointestinal glattmuskels rörlighet (samma mekanism som slappnar av kärlglattmuskel). Förstoppning drabbar upp till 40% av verapamilanvändare och en mindre andel diltiazemanvändare. Åtgärder: öka kostfiber, tillräcklig vätska, mild laxermedel (laktulos, makrogol). Vid svåra fall, överväg att byta till DHP eller diltiazem (om på verapamil).

Kan jag ta Dilzem om jag har förmaksflimmer?

Ja — icke-DHP KKB:er är ett av standardalternativen för hjärtfrekenskontroll vid FF, särskilt hos patienter där betablockerare är kontraindicerade (astma, allvarlig perifer kärlsjukdom). Diltiazem och verapamil saktar båda AV-nodens ledningsförmåga och minskar ventrikelsvarsfrekvensen. Kontraindicerat vid FF med Wolff-Parkinson-White-syndrom — kan utlösa VF.

Kan jag ta Dilzem om jag har hjärtsvikt?

Generellt sett nej. Icke-DHP-KKB har negativa inotropa effekter som kan utlösa försämring vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HF-REF). Om du har HF-REF, undvik icke-DHP-KKB. Amlodipine är det föredragna KKB om ett sådant behövs vid HF-REF (säkerhetsprofil enligt PRAISE- och V-HeFT-III-studierna).

Kan jag dricka alkohol när jag tar Dilzem?

Måttlig alkoholkonsumtion är generellt acceptabel, men alkohol förstärker de hypotensiva och bradykarda effekterna. Tungt drickande ökar blodtrycket oberoende av läkemedlet och bör undvikas.

Vad sägs om grapefruktjuice?

Grapefrukt (juice och färsk frukt) hämmar CYP3A4-metabolismen och kan höja diltiazemnivåerna i plasma med 1,5-2×. Undvik på behandlingsdagar, eller konsumera konsekvent — sporadisk grapefruktstörning påverkar blodtrycks- och hjärtfrekvenskontrollen.

Var kan jag köpa Dilzem online?

Du kan köpa Dilzem (diltiazem 30 / 60 mg, 30-180 tabletter) från MedsBase med diskret förpackning och världsvid leverans.

Relaterade blodtryckssänkande medel på MedsBase

• Amlode — Amlodipine 5/10 mg (DHP CCB)
• Cardipin Retard — Nifedipin 20 mg ER
• Concor — Bisoprolol betablockerare
• Depin — Nifedipine 5/10 mg
• Nicardia Retard — Nifedipin retard 10/20/30 mg
• Ramcor — Ramipril (ACE-hämmare som alternativ)
• Bläddra bland alla blodtryckssänkande läkemedel

Relaterade alternativ

Andra produkter inom Kroniska tillstånd som kunder även tittar på:

• Inmecin-R
• Donemax
• Targit
• Siromus
• Amlode

Fler alternativ inom medicinering mot högt blodtryck

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Losar

US$6.53 – US$29.25Zakres cen: US$6.53 do US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Zakres cen: US$9.00 do US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Zakres cen: US$12.00 do US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Zakres cen: US$22.00 do US$170.00