Amlopres

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi az Amlopres?

Az Amlopres egy orális 2,5/5/10 mg amlodipin tabletta a Cipla-tól, 30-90 tablettás kiszerelésben. 1990-ben mutatták be (Pfizerként). A világszerte elterjedt referencia DHP hypertonia kezelésére. Norvasc / IstinAz amlodipin a.

dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkoló alosztályba tartozik, amely a nem-dihidropiridinektől ( diltiazemverapamil, ) eltérőenszelektíven hat az érsimaizomra, minimális közvetlen szívi hatással . Ez a szelektivitási profil klinikailag fontos: a DHP-k biztonságosan kombinálhatók béta-blokkolókkal (a kombináció szabványos angina kezelésében), míg a nem-DHP-k nem (additív bradycardia/szívblokk kockázat).. Hogyan működik az amlodipin?.

A kalciumcsatorna-blokkolók kötik az L-típusú feszültségfüggő kalciumcsatornákat és csökkentik a kalcium beáramlását a sejtbe depolarizáció során.

Calcium-channel blockers bind L-type voltage-gated calcium channels and reduce calcium influx into the cell during depolarisation. In arteriális simaizom, a csökkent kalciumbeáramlás kevesebb aktin-miozin kölcsönhatást jelent és közvetlen arteriális vazodilatáció — csökkenti a szisztémás érellenállást és a vérnyomást.

A dihidropiridinek kb. 10-szer hatásosabbak az érrendszer simaizomzatán, mint a szívizmon — így a domináns klinikai hatás a vazodilatáció, minimális közvetlen szívizom-összehúzódás vagy ingerületvezetés gátlásával. A test baroreflexe enyhe reflex tachycardia-t válthat ki a gyors vazodilatáció után; az amlodipin nagyon lassú hatásba lépése klinikailag kiküszöböli ezt a hatást.

A klinikai hatás kialakulása: fokozatosan 6-12 óra alatt, teljes hatás 7-8 nap múlva.

Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások

• Szövődménymentes hypertonia — gyakran elsővonalbeli, különösen fekete betegeknél és 55 év felettieknél (NICE, AHA)
• Hypertonia + stabil angina pectoris (kettős indikáció)
• Prinzmetal-vazospasztikus angina — elsővonalbeli
• Raynaud-jelenség
• Hypertonia megőrzött ejekciós frakcióval járó szívelégtelenségben (HF-pEF) — biztonságosabb, mint a nem-DHP kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek ellenjavalltak HF-REF esetén
• Hypertonia terhesség alatt — nem elsővonalbeli, de ésszerű második lehetőség a metildopa/labetalol/nifedipin MR után

Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: ASCOT-BPLA (2005) — a perindopril + amlodipin jobb volt az atenolol + tiazidnál cardiovascularis kimenetelek szempontjából hypertoniában, megalapozva a modern preferenciát a CCB + ACEi/ARB irányába a béta-blokkoló + tiazid helyett. VALUE (2004) — az amlodipin-alapú terápia enyhe előnnyel bírt a valsartan-alapú terápiával szemben stroke+MI végpontokban, főként a gyorsabb vérnyomáscsökkenés miatt. ALLHAT (2002) — az amlodipin egyenértékű volt a klortalidonnal a legtöbb kimenetel szempontjából, jobb volt a lizinoprilnál stroke esetén fekete bőrű betegeknél.

Amlopres adagolás

Hypertonia:

• Kezdő adag: 5 mg naponta egyszer (2,5 mg idős, kis testalkatú vagy májkárosodás esetén)
• Céladag: 5-10 mg naponta egyszer
• Maximum: 10 mg naponta egyszer
• Az adagot 1-2 hetente állítsa be a vérnyomás-válasz és a tolerancia (különösen az ödéma) alapján

Angina pectoris: 5-10 mg naponta egyszer krónikus stabil és vasospasztikus angina esetén

Adagolás: naponta egyszer (vagy naponta kétszer az IR nifedipin formulációk esetén). Egészben nyelje le — NE törje össze vagy hasítsa fel a késleltetett hatóanyagleadású formulációkat (ez azonnali hatóanyagleadást eredményez, hypotensio kockázatával). Fogyassza étellel vagy anélkül.

Megszüntetés: nincs specifikus elvonási szindróma; leállítható fokozatos csökkentés nélkül. A vérnyomás 1-2 héten belül visszatér a kezelés előtti szintre.

Mellékhatások

Gyakori (>5%, főleg enyhe és átmeneti):

• Perifériás (boka) ödéma — Perifériás (boka) ödéma precapillaris vasodilatáció miatt — dózisfüggő (akár 25% is lehet 10 mg/nap esetén). Nem folyadékfelhalmozódásból ered; nem reagál a diuretikumokra. Kezelés: csökkentse az adagot, kombináljon ACE-gátlóval vagy ARB-val (amelyek kiegyensúlyozott pre- és postcapillaris vasodilatációval semlegesítik az ödémát), vagy váltson nem-DHP CCB-re (diltiazem, verapamil), ha a szívfrekvencia-hatás elfogadható.
• Flushing (meleg arc és felsőtest)
• Fejfájás (különösen a kezelés elején; általában 2-4 héten belül alkalmazkodik)
• Enyhe palpitatio (ritkább, mint a rövid hatású nifedipin esetén)
• Szédülés, poszturális hypotensio
• Fáradtság
• Enyhe székrekedés (kevésbé gyakori, mint a nem-DHP-k esetén)

Nem gyakori:

• Kiütés, viszketés
• Hányinger, hasi diszkomfort
• Erektilis diszfunkció (ritka)
• Májenzimek emelkedése (általában enyhe, reverzibilis)
• Ritkán előforduló fényérzékenység

Ellenjavallatok és óvintézkedések

• Ismert túlérzékenység az amlodipinre vagy a dihidropiridin-osztályra
• Kardiogén sokk
• Súlyos aortastenózis (kritikus hypotensiót okozhat)
• Instabil angina vagy szívinfarktus az elmúlt 1 hónapban (amlodipintól eltérő DHP-k esetén)
• Obstruktív hypertroph cardiomyopathia (dinamikusan csökkenti a kimeneti gradienst)
• Súlyos májkárosodás (minden DHP májban metabolizálódik)

Terhesség: az amlodipin nem első választás terhesség alatt, de megnyugtató megfigyelési adatok állnak rendelkezésre; ésszerű második választás, ha a labetalol, methyldopa és nifedipin MR hatástalan vagy ellenjavallt.

Szoptatás: kis mennyiségben kerül az anyatejbe; általában elfogadható csecsemőfigyelés mellett.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Grapefruitlé — gátolja a CYP3A4 metabolizmust; 2-3×-kal növelheti az amlodipin és különösen a nifedipin/nimodipin plazmaszintjét. Kerülni kezelési napokon, vagy következetesen alkalmazni, ha egyáltalán szükséges.
• Erős CYP3A4 gátlók (ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin, ritonavir, kobicistat) — növelik a CCB plazmaszintet; csökkentse az adagot vagy kerülje
• Erős CYP3A4 indukálók (rifampicin, fenitoin, karbamazepin, Szent János kenyere) — csökkentik a CCB plazmaszintet; adagnövelésre lehet szükség
• Simvastatin — az amlodipin enyhén növeli a szimvasztatin expozíciót; a szimvasztatin maximális adagja 20 mg/nap kombináció esetén
• Béta-blokkolók — a DHP-k kombinálhatók biztonságosan béta-blokkolókkal (a kombináció szabványos kezelés angina esetén — a béta-blokkoló csökkenti a reflex tachycardia-t, a CCB vazodilatációt biztosít). Elkülönül a nem-DHP CCB-k (diltiazem, verapamil) használatától, amelyeket NEM szabad kombinálni béta-blokkolókkal.
• Egyéb antihypertenzív szerek — általában kiegészítő hatásúak; vérnyomás monitorozása szükséges
• Sildenafil / tadalafil (PDE5 gátlók merevedési zavar kezelésére) — additív hypotensió; különös óvatosság CCB-k magas adagjainál

Kalciumcsatorna-gátlók áttekintése

DHP vs nem DHP — miért fontos: A DHP-k (amlodipin, nifedipin) szelektíven hatnak az arteriális simaizomra, minimális szívi hatással — biztonságosan kombinálható béta-blokkolókkal. A nem DHP-k (diltiazem, verapamil) lassítják az AV-csomóponti vezetést és csökkentik a szívi kontraktilitást — NE kombinálják béta-blokkolókkal (additív bradikardia, szívblokk, akut szívelégtelenség kockázata). Ha a beteg már szed béta-blokkolót, használjon DHP-t.

Tárolás

Az Amloprest 25°C alatt tárolja. Védje a fénytől. Tartsa gyermekektől elérhetetlen helyen.

Gyakran Ismételt Kérdések

Miért duzzadtak meg a bokáim az Amlopres szedése után?

A perifériás ödéma a dihidropiridinok osztályhatása, amelyet a precapillaris arteriolák tágulása okoz, ami növeli a hidrosztatikus nyomást a lábszár venuláiban. Ez NEM folyadékterhelés és NEM reagál a diuretikumokra. Kezelési lehetőségek: (1) csökkentse a CCB adagját; (2) adjunk hozzá ACE-gátlót vagy ARB-t ami kiegyensúlyozza a pre- és postcapillaris vazodilatációt és megszünteti az ödéma mechanizmusát (gyakran az előnyös megoldás); (3) váltson nem DHP CCB-re (diltiazem, verapamil), ha a frekvenciával kapcsolatos mellékhatások elfogadhatóak; (4) lábemelés és kompressziós harisnya kiegészítőként.

Mennyi idő alatt csökkenti az Amlopres a vérnyomást?

Fokozatos hatás — mérhető vérnyomáscsökkenés 24-48 órán belül; teljes hatás 7-8 nap múlva. Az amlodipin rendkívül hosszú felezési ideje (35-50 óra) az egyik legsimább vérnyomás-profilhoz vezet a kardiológiában.

Fogyaszthatom az Amloprest béta-blokkolóval együtt?

Igen — a DHP-k biztonságosan kombinálhatók béta-blokkolókkal. A kombináció szabványos kezelés angina esetén: a DHP erekbővítő hatású és csökkenti a szívizom oxigénigényét; a béta-blokkoló pedig gátolja a reflex tachycardia kialakulását. Ez eltér a nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolóktól (verapamil, ) eltérően), amelyeket NEM szabad béta-blokkolókkal kombinálni a kumulatív bradycardia és szívblokk kockázata miatt.

Fogyaszthatok grapefruitot Amlopres szedése mellett?

A grapefruit (lé és friss gyümölcs) gátolja a CYP3A4 enzim általi metabolizmust, és akár 2-3-szorosára is növelheti az amlodipin plazmaszintjét, növelve ezzel a hypotenio, szédülés és ödéma kockázatát. Ajánlott eljárás: kerülje a grapefruitot/levét kalciumcsatorna-blokkoló szedése mellett, vagy fogyassza következetesen (az adagolást a vérnyomásra adott válaszhoz igazítják; a szórványos grapefruitfogyasztás ezt megzavarja).

Biztonságos-e az Amlopres terhesség alatt?

Az amlodipin nem elsővonalbeli választás terhesség alatt, de megnyugtató megfigyelési adatok állnak rendelkezésre; ésszerű másodvonalbeli lehetőség, ha a labetalol, metildopa és nifedipin MR hatástalan vagy kontraindikált. Beszélje meg szülésznőjével.

Kombinálhatom az Amloprest más vérnyomáscsökkentő gyógyszereimmel?

Igen — a DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók jól kombinálhatók ACE-gátlók (ramipril, lisinopril), ARB-k (losartan, telmisartan, olmesartan), béta-blokkolók (bisoprolol, metoprolol), és tiazid vizelethajtók (HCTZAz ACE-gátló/ARB + CCB kombináció különösen hasznos, mert megszünteti a bokaödéma mellékhatást.

Hol tudok Amlopres-t vásárolni online?

Az Amlopres-t (amlodipin 2,5/5/10 mg, 30-90 tabletta) a MedsBase-tól rendelheti meg diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.

Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en

• Amlip — Amlodipine 2,5/5 mg (DHP CCB)
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Calaptin SR — Verapamil SR 120/240 mg
• Cardipin Retard — Nifedipin 20 mg ER
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Losar — Losartan (ARB alternatíva)
• Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése

További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Fascia di prezzo: da US$9.00 a US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Fascia di prezzo: da US$6.53 a US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Fascia di prezzo: da US$5.50 a US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Fascia di prezzo: da US$22.00 a US$170.00