Angizem

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi az Angizem?

Az Angizem egy 30/60 mg diltiazem tartalmú tabletta Sun Pharma gyártásában, 30-90 tablettás kiszerelésben. 1982-ben vezették be (Tanabe mint Cardizem). A dihidropiridin (tiszta vasodilatátorok) és a verapamil (erős szívgátló) között helyezkedik el — a diltiazem egyensúlyt teremt a vasculáris és cardialis hatások között.

A diltiazem a nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók osztályába tartozik, eltérően a dihidropiridinektől (amlodipin, nifedipin) a közvetlen szívi hatásai által — lelassítja az AV-csomó vezetését, csökkenti a szívritmust és (inkább a verapamilnál, mint a diltiazemnál) csökkenti a szív összehúzódási képességét. Ez a profil a nem-DHP-ket hasznossá teszi hypertonia mellett fellépő ritmuszavarok (atriumfibrilláció, szupraventrikuláris tachycardia, krónikus angina) kezelésében.

A Diltiazem hatása

A Diltiazem blokkolja az L-típusú feszültségfüggő kalciumcsatornákat mind az érrendszer simaizmaiban, mind a szívizomban és a vezetési szövetben (ellentétben a DHP-kkel, amelyek érszűkebbek). Ez a következő hatásokhoz vezet:

• Artériás értágulás — csökkentett szisztémás érellenállás, alacsonyabb vérnyomás
• Csökkent AV-csomó vezetési sebesség — lassabb kamrai ritmus pitvarfibrillációban/lendületben; reentry SVT megszüntetése
• Negatív kronotrópia — lassabb sinus szívritmus
• Negatív inotrópia — csökkent szívösszehúzódás (jelentős verapamilnál, mérsékelt diltiazemnál)
• Csökkent myocardiális oxigénigény — az antianginás hatás
• Koronárgörcs oldása — első vonalbeli kezelés Prinzmetal/variáns angina esetén

Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások

• Hypertonia — különösen akkor, ha a pulzusszabályozás is szükséges
• Krónikus stabil angina
• Prinzmetal-vazospasztikus angina — első vonalbeli kezelés koronárspazmus esetén
• Atriális fibrilláció/flutter frekvenciaszabályozása — alternatíva béta-blokkolóknál, ha a béta-blokkolás kontraindikált (pl. asztma)
• Szupraventrikuláris tachycardia (IV készítmény akut megszüntetéshez)

NE kombináljon diltiázemet béta-blokkolóval rutin gyakorlatban — kumulatív bradikardia és szívblokk kockázat.

Angizem adagolás

Hypertonia:

• Kezdő adag: IR 30-60 mg naponta négyszer; CD/XL 180-240 mg naponta egyszer
• Céladag: IR 60-90 mg naponta négyszer (240-360 mg/nap); CD/XL 180-360 mg naponta egyszer
• Titráljon 1-2 hetente

Adagolás: étkezéssel vagy anélkül. Nyelje le egészben — NE törje össze vagy ossza fel a késleltetett hatóanyagleadású (SR/CD/XL) készítményeket.

Monitorozás:

• Pulzus és vérnyomás alapértékek, 2 hét, 4 hét, majd rendszeresen utána
• Vigyázat a bradikardiára (<50 ütés/perc = dóziscsökkentés)
• EKG alapértékek és minden tünetes változásnál (fontolóra veendő a PR-intervallum meghosszabbodása / AV-blokk)
• Alap- és rendszeres májfunkcióvizsgálatok (máji metabolizmus)
• Digoxint szedő betegeknél: digoxinszint ellenőrzése (mindkét nem-DHP típusú szer ~70%-kal növeli a digoxinszintet)

Megszüntetés: 1-2 hét alatt történő fokozatos csökkentés magas dózisú hosszú távú kezelés esetén — a hirtelen abbahagyás rebound angina pectorist okozhat koszorúér-betegségben szenvedőknél.

Mellékhatások

Gyakori:

• Bradikardia (pulzus <50 ütés/perc) — dózisfüggő; elsődleges ok a dóziscsökkentésre
• Székrekedés — különösen verapamilnál (akár 40%-ban előfordul); kevésbé gyakori diltiazemnál
• Szédülés, fáradtság
• Fejfájás (kevesebb, mint a DHP-knál)
• Arcpirosság (kevesebb, mint a DHP-knál)
• Perifériás ödéma (kevesebb, mint a DHP-knál; de lehetséges)
• Hányinger, hasi diszkomfort

Fontos, de nem gyakori:

• Szívblokk (PR-intervallum meghosszabbodás, első-harmadfokú AV-blokk) — különösen béta-blokkolókkal, digoxinnal kombinálva vagy előre meglévő ingerületvezetési zavarnál
• Szívelégtelenség romlása — a nem-DHP-k kontraindikáltak HF-REF esetén a negatív inotrop hatásuk miatt
• Fogíny-hiperplázia (hosszú távon; kevésbé gyakori, mint a nifedipinnél)
• Májenzym-emelkedés (általában enyhe, reverzibilis)
• Merevedési zavar (verapamilnál gyakoribb)

Ellenjavallatok

• Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (HF-REF) — a nem-DHP-k kontraindikáltak; akut dekompenzációt válthat ki
• Másod- vagy harmadfokú AV-blokk működő pacemaker nélkül
• Sinus bradycardia <50 ütés/perc
• Beteg sinus szindróma pacemaker nélkül
• Kardiogén sokk
• Súlyos aortastenózis
• Wolff-Parkinson-White szindróma atriális fibrillációval — gyors vezetést idézhet elő a kiegészítő út mentén és kamrafibrillációt
• Egyidejű béta-blokkoló (rutin gyakorlat) — additív bradycardia/szívblokk
• Ismert hiperszenzitivitás a diltiazemre

Terhesség: nem rutin elsővonalbeli. A verapamil anyai SVT és magzati SVT kezelésében használatos (áthalad a méhlepényen). A diltiazemet általában kerülik terhesség alatt. Terhességi hypertonia kezelésére, labetalol, a metildopa és a nifedipin MR a biztonságosabb lehetőségek.

Szoptatás: kis mennyiségben ürül a tejbe; általában elfogadhatónak tekinthető csecsemőfigyeléssel.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Béta-blokkolók — ellentjavallt rutin gyakorlatban. Additív bradykardia, szívblokk, akut szívelégtelenség kiváltása. Ha mindkettő elengedhetetlen, szakorvosi felügyelet, EKG-monitorozás és esetenként pacemaker-támogatás szükséges.
• Digoxin — a nem-DHP-k ~70%-kal növelik a digoxin szintjét (a diltiazem és a verapamil egyaránt gátolja a P-glikoproteint). Csökkentse a digoxin adagot 30-50%-kal nem-DHP hozzáadásakor; ellenőrizze a szinteket.
• Amiodaron — additív AV-blokk kockázat
• Erős CYP3A4 gátlók (ketokonazol, klaritromicin, ritonavir, grapefruitlé) — nem-DHP szintek emelkedése
• Erős CYP3A4 indukálók (rifampicin, fenitoin, karbamazepin) — nem-DHP szintek csökkenése
• Szimvasztatin, lovasztatin — mindkét nem-DHP emeli a sztatin szintjét; a szimvasztatint korlátozza 20 mg/napra (10 mg/nap verapamil mellett)
• Ciklosporin, takrolimusz — nem-DHP-k által okozott (transzplantációs gyógyászatban terápiás célból alkalmazzák a kalszineurin-gátló adag csökkentésére)
• Dabigatran — a verapamil növeli a dabigatran expozícióját; kerülje vagy csökkentse az adagot
• Lítium — a nem-DHP-k lítium neurotoxicitást okozhatnak; monitorozza a lítiumszintet
• Grapefruitlé — a CYP3A4 gátlás 1,5-2×-es növekedést okoz a nem-DHP plazmaszintjében

DHP vs nem-DHP CCB-k

Tárolás

25°C alatt tárolandó. Tartóssa gyermekektől elérhetetlen helyen.

Gyakran Ismételt Kérdések

Miért nem vehetem be az Angizemet béta-blokkolóval együtt?

A nem-DHP CCK-k és a béta-blokkolók EGYARÁNT lassítják az AV-csomó vezetését és csökkentik a szív összehúzódási képességét. Kombinálásuk additív hatásokat eredményez: bradykardia, PR-intervallum meghosszabbodás, másod- vagy harmadfokú szívblokk, valamint szívelégtelenség kialakulása fogékony betegekben. Halálos kimenetelű eseteket is jelentettek. Ha a vérnyomás/pulzusszabályozáshoz mindkét mechanizmus szükséges, váltson dihidropiridin CCB-re (amlodipine, nifedipin retard) amely biztonságos béta-blokkolókkal együtt.

Miért jelentkezik újabb székrekedés Angizem szedésekor?

A nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók csökkentik a simaizom-mozgékonyságot a gastrointestinalis traktusban (ugyanaz a mechanizmus, amely az érrendszer simaizmait is ellazítja). A székrekedés a verapamil használóinak akár 40%-át érinti, a diltiazem szedőinél ez az arány alacsonyabb. Kezelés: növelje a rostbevitelt, fogyasszon elegendő folyadékot, alkalmazzon enyhe hashajtót (laktulóz, makrogol). Ha súlyos, fontolja meg a váltást DHP típusú gyógyszerre vagy diltiazemre (ha verapamilt szed).

Szedhetek Angizemet pitvarfibrilláció esetén?

Igen — a nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók a standard kezelési lehetőségek közé tartoznak pitvarfibrilláció frekvenciakontrollja, különösen olyan betegeknél, akiknél a béta-blokkolók kontraindikáltak (asztma, súlyos perifériás érbetegség). A diltiazem és a verapamil mindkettő lassítja az AV-csomoponti vezetést és csökkenti a kamrai válaszfrekvenciát. Kontraindikált Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő pitvarfibrilláció esetén — ventrikuláris fibrillációt válthat ki.

Szedhetek Angizemet szívelégtelenség esetén?

Általában nem. A nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók negatív inotrop hatással rendelkeznek, ami dekompenzációt válthat ki redukált ejekciós frakciójú szívelégtelenségben (HF-REF). Ha HF-REF-ben szenved, kerülje a nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolókat. Amlodipine az előnyben részesített kalciumcsatorna-blokkoló HF-REF esetén, ha szükséges (biztonságos profil a PRAISE és V-HeFT-III vizsgálatok alapján).

Ihatok alkoholt Angizem szedése mellett?

Mérsékelt alkoholfogyasztás általában elfogadható, de az alkohol fokozza a hypotensív és bradikardiás hatásokat. A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás önmagában is növeli a vérnyomást, ezért kerülendő.

Mi a helyzet a grapefruit levével?

A grapefruit (lé és friss gyümölcs) gátolja a CYP3A4 enzim működését, ami a diltiazem plazmaszintjét 1,5-2×-es szintre emelheti. Kerülje kezelés napján, vagy fogyasszon következetesen — a szórványos grapefruit fogyasztás megzavarhatja a vérnyomás- és pulzusszabályozást.

Hol vehetem meg az Angizemet online?

Az Angizemet (diltiazem 30/60 mg, 30-90 tabletta) megvásárolhatja a MedsBase-től diszkrét csomagolásban és világszerte történő szállítással.

Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en

• Amlip — Amlodipine 2,5/5 mg (DHP CCB)
• Amlode — Amlodipine 5/10 mg (DHP CCB)
• Aquazide — Hydrochlorothiazide vízhajtó
• Concor — Bisoprolol béta-blokkoló
• Depin — Nifedipine 5/10 mg
• Dilzem CD — Diltiazem CD 120/180 mg
• Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése

További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ártartomány: US$9.00 és US$36.00 között

Losar

US$6.53 – US$29.25Ártartomány: US$6.53 és US$29.25 között

Amlode

US$5.50 – US$24.00Ártartomány: US$5.50 és US$24.00 között

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ártartomány: US$22.00 és US$170.00 között