Angizem CD

📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Våre generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, nøytral emballasje — ingen legemiddelnavn på utsiden av pakken. Kortbetalinger håndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor — aldri “MedsBase” eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverførsel godtas også. Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.

Hva er Angizem CD?

Angizem CD er en oral 90 / 120 mg diltiazem tablett fra Sun Pharma, levert i 30-90 kapsler. Lansert 1982 (Tanabe som Cardizem). Plasserer seg mellom DHPs (rene vasodilatatorer) og verapamil (sterkt hjertehemmende middel) — diltiazem har balanserte vaskulære + kardiale effekter.

Diltiazem tilhører ikke-dihydropyridin calciumkanalblokker -underklassen, som skiller seg fra dihydropyridinene (amlodipin, nifedipin) ved sine direkte kardiale effekter — reduserer AV-nodal ledning, senker hjertefrekvensen, og (mer for verapamil enn diltiazem) reduserer hjertekontraktiliteten. Denne profilen gjør ikke-DHPs nyttige når hypertensjon sameksisterer med tilstander som krever frekvenskontroll (atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, kronisk angina).

Hvordan Diltiazem Virker

Diltiazem blokkerer L-type spenningsstyrte kalsiumkanaler i BÅDE vaskulær glatt muskulatur OG hjertemuskulatur + ledningsvev (i motsetning til DHPs, som er vaskulært selektive). Dette produserer:

• Arteriell vasodilatasjon — redusert systemisk vaskulær motstand, lavere blodtrykk
• Redusert AV-nodal ledningshastighet — lavere ventrikulær frekvens ved atrieflimmer/-flimmer; avslutning av reentrant SVT
• Negativ kronotropi — lavere sinusnårfrekvens
• Negativ inotropi — redusert hjertekontraktilitet (betydelig for verapamil, moderat for diltiazem)
• Redusert myokardielt oksygenbehov — den anti-anginøse effekten
• Avslapping av koronar vasospasme — førstevalg ved Prinzmetal/variant angina

Godkjente og evidensbaserte bruksområder

• Hypertensjon — spesielt når hjertefrekvenskontroll også er nødvendig
• Kronisk stabil angina
• Prinzmetal / vasospastisk angina — førstelinjebehandling for koronarspasme
• Atrieflimmer / flutter ratekontroll — alternativ til betablokkere når betablokkade er kontraindisert (f.eks. astma)
• Supraventrikulær takykardi (IV-formulering for akutt terminering)

Kombiner IKKE diltiazem med en betablokker i rutinemessig praksis — økt risiko for bradykardi og hjerteblokk.

Angizem CD-dosering

Hypertensjon:

• Startdose: IR 30-60 mg fire ganger daglig; CD/XL 180-240 mg en gang daglig
• Måldose: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dag); CD/XL 180-360 mg en gang daglig
• Titrér hver 1-2 uke

Administrering: med eller uten mat. Svelg hel — ikke knus eller del depotformuleringer (SR/CD/XL).

Overvåkning:

• Puls og blodtrykk ved start, etter 2 uker, 4 uker og deretter periodisk
• Overvåk for bradykardi (<50 slag/min = dosejustering)
• EKG ved baseline og ved eventuelle symptomatiske endringer (vurder PR-forlengelse / AV-blokk)
• Baseline og periodiske leverfunktionstester (hepatisk metabolisme)
• Hos pasienter på digoksin: kontroller digoksinivå (begge ikke-DHP øker digoksinivåer med ~70%)

Avslutning: Reduser gradvis over 1-2 uker ved høydosert langtidsbehandling – plutselig stopp kan forårsake rebound angina hos pasienter med koronarsykdom.

Bivirkninger

Vanlig:

• Bradykardi (puls <50 slag/min) – doseavhengig; hovedårsak til dosereduksjon
• Forstoppelse – spesielt verapamil (opptil 40% av brukerne); mindre vanlig med diltiazem
• Svimmelhet, tretthet
• Hodepine (mindre enn DHP)
• Ansiktsrødme (mindre enn DHP)
• Perifer ødem (mindre enn DHPs; fortsatt mulig)
• Kvalme, ubehag i magen

Viktig, men uvanlig:

• Hjerteblokk (PR-forlengelse, først til tredje grad AV-blokk) — spesielt ved kombinasjon med betablokkere, digoksin, eller ved eksisterende ledningsforstyrrelser
• Forverret hjertesvikt — ikke-DHPs er kontraindisert ved HF-REF på grunn av deres negative inotropi
• Gingival hyperplasi (langvarig; mindre vanlig enn nifedipin)
• Forhøyede leverenzymer (vanligvis milde, reversible)
• Erektil dysfunksjon (mer vanlig med verapamil)

Kontraindikasjoner

• Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HF-REF) — ikke-DHPs er kontraindisert; kan utløse akutt dekompensasjon
• Andre eller tredje grad AV-blokk uten fungerende pacemaker
• Sinusbradykardi <50 slag/minutt
• Sick sinus-syndrom uten pacemaker
• Kardiogen sjokk
• Alvorlig aortastenose
• Wolff-Parkinson-White-syndrom med atrieflimmer — kan forårsake rask ledning via tilgangsbanen og ventrikkelflimmer
• Samtidig bruk av betablokker (rutinemessig praksis) — additiv bradykardi/hjerteblokk
• Kjent overfølsomhet mot diltiazem

Graviditet: ikke rutinemessig førstevalg. Verapamil har blitt brukt ved maternell SVT og fetal SVT (krysser placenta). Diltiazem unngås vanligvis under svangerskap. For antihypertensiv bruk under svangerskap, labetalol, metyldopa og nifedipin MR er de sikrere alternativene.

Amming: små mengder utskilles i melk; vanligvis ansett som akseptabelt med overvåking av spedbarn.

Legemiddelinteraksjoner

• Betablokkere — kontraindisert i rutinemessig praksis. Additiv bradykardi, hjerteblokk, akutt hjertesvikt. Hvis begge er nødvendige, krever det kardiologisk overvåking, EKG-overvåking og noen ganger pacemaker som sikkerhet.
• Digoxin — ikke-DHP-er øker digoxinnivået med ~70% (både diltiazem og verapamil hemmer P-glykoprotein). Reduser digoxindosen med 30-50% når du legger til en ikke-DHP; sjekk nivåer.
• Amiodarone — økt risiko for AV-blokk
• Sterke CYP3A4-hemmere (ketokonazol, klaritromycin, ritonavir, grapefruktjuice) — øker ikke-DHP-nivåer
• Sterke CYP3A4-indusere (rifampicin, fenytoin, karbamazepin) — reduserer ikke-DHP-nivåer
• Simvastatin, lovastatin — begge ikke-DHP øker statinnivåer; begrens simvastatin til 20 mg/dag (10 mg/dag med verapamil)
• Cyklosporin, tacrolimus — økes av ikke-DHP (brukes terapeutisk i transplantasjonsmedisin for å redusere calcineurin-hemmerdose)
• Dabigatran — verapamil øker eksponeringen for dabigatran; unngå eller reduser dose
• Lithium — ikke-DHP-er kan forårsake litium-nevrotoksisitet; overvåk litiumnivåer
• Grapefruktjuice — CYP3A4-hemming øker ikke-DHP-plasmanivåene 1,5-2 ganger

DHP vs ikke-DHP CCB-er

Oppbevaring

Oppbevares under 25°C. Holdes utilgjengelig for barn.

Vanlige spørsmål

Hvorfor kan jeg ikke ta Angizem CD med en betablokker?

Ikke-DHP CCBer og betablokkere begge reduserer AV-nodaledning og hjertekontraktilitet. Kombinasjonen gir additive effekter: bradykardi, PR-forlengelse, andre- eller tredjegrads hjerteblokk, og utløsning av hjertesvikt hos utsatte pasienter. Dødelige utfall er rapportert. Hvis blodtrykk-/pulskontroll krever begge mekanismer, bytt til en dihydropyridin CCB (amlodipine, nifedipine retard) som er trygt med betablokkere.

Hvorfor har jeg ny forstoppelse med Angizem CD?

Ikke-DHP CCBer reduserer gastrointestinal glattmuskel-motilitet (samme mekanisme som slapper av glatt muskulatur i blodårene). Forstoppelse rammer opptil 40% av verapamil-brukere og en mindre prosentandel av diltiazem-brukere. Håndtering: øk kostholdsfiber, tilstrekkelig væske, mildt avføringsmiddel (laktulose, makrogol). Ved alvorlige tilfeller, vurder å bytte til en DHP eller diltiazem (hvis på verapamil).

Kan jeg ta Angizem CD hvis jeg har atrieflimmer?

Ja — ikke-DHP CCBer er et av standardalternativene for kontroll av AF-frekvens, spesielt hos pasienter der betablokkere er kontraindikert (astma, alvorlig perifer vaskulær sykdom). Både diltiazem og verapamil reduserer AV-nodens ledningsevne og senker ventrikkelresponsfrekvensen. Kontraindikert ved AF med Wolff-Parkinson-White-syndrom — kan utløse VF.

Kan jeg ta Angizem CD hvis jeg har hjertefeil?

Vanligvis nei. Ikke-DHP CCBer har negative inotrope effekter som kan utløse dekompensasjon ved hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HF-REF). Hvis du har HF-REF, unngå ikke-DHP CCBer. Amlodipine er det foretrukne CCB hvis det trengs ved HF-REF (sikker profil ifølge PRAISE- og V-HeFT-III-studiene).

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar Angizem CD?

Moderat alkohol er vanligvis akseptabelt, men alkohol forsterker de hypotensive og bradykarde effektene. Tungt drikking øker selvstendig blodtrykket og bør unngås.

Hva med grapefruktjuice?

Grapefrukt (juice og fersk frukt) hemmer CYP3A4-metabolismen og kan øke diltiazem-nivået i plasma med 1,5-2 ganger. Unngå på behandlingsdager, eller konsumer konsekvent — sporadisk grapefrukt forstyrrer blodtrykks-/pulsfrekvenskontrollen.

Hvor kan jeg kjøpe Angizem CD på nettet?

Du kan kjøpe Angizem CD (diltiazem 90 / 120 mg, 30-90 kapsler) fra MedsBase med diskré emballasje og verdensomspennende levering.

Relaterte antihypertensiva på MedsBase

• Amlode — Amlodipin 5/10 mg (DHP CCB)
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Losar — Losartan (ARB-alternativ)
• Nimodip — Nimodipine (subaraknoidalblødning)
• Ramcor — Ramipril (ACE-hemmer-alternativ)
• Se alle høyt blodtrykksmedikamenter

Flere alternativer i medisiner mot høyt blodtrykk

Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prisintervall: US$9.00 til US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Prisintervall: US$6.53 til US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Prisintervall: US$5.50 til US$24.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Prisintervall: US$12.00 til US$48.00