Repace
Repace sunt comprimatele de losartan 25/50 mg de la Sun Pharma — primul din clasa ARB și singurul cu efect uricosuric (scade acidul uric seric, fiind ARB-ul preferat în hipertensiunea asociată cu gută sau hiperuricemie). Studii LIFE pentru reducerea accidentului vascular cerebral la pacienții cu hipertrofie ventriculară stângă; studii RENAAL pentru nefropatia diabetică. Doză inițială: 50 mg o dată pe zi; doză țintă: 50-100 mg.
✓ Verificat medical de Morgan Ellis — Cercetător farmaceutic · 8 ani de experiență · Ultima recenzie: mai 2026
⚡ Răspuns rapid — Ce este Repace?
Repace este un Comprimat de losartan 25 / 50 mg de la Sun Pharma — un blocator al receptorilor de angiotensină II (ARB). BRA sunt terapie antihipertensivă de primă intenție alături de inhibitori ACE, CCB și tiazide conform ghidurilor NICE, AHA/ACC și ESC/ESH — și sunt alternativa preferată atunci când un inhibitor ACE nu este tolerat (de obicei din cauza tusei uscate, care afectează până la 20% dintre utilizatorii de inhibitori ACE). Primul ARB aprobat pentru uz clinic (DuPont Merck 1995, ca Cozaar) — agentul de referință al clasei. Losartanul este un prodrog activat de CYP2C9 și CYP3A4 în metabolitul său activ E-3174 (EXP-3174). Medicamentul parinte are o timp de înjumătățire de ~2 ore; metabolitul activ are timp de înjumătățire de 6-9 ore. Doza tipică pentru hipertensiune: începeți cu 50 mg o dată pe zi (25 mg la vârstnici, pacienți cu volum scăzut sau afecțiuni hepatice), țintă 50-100 mg o dată pe zi (împărțit în 50 mg de două ori pe zi la unii pacienți). Losartan are un efect uricosuric moderat — reduce acidul uric seric (unic printre ARB; celelalte ARB sunt neutre față de acidul uric sau îl cresc ușor). Deosebit de util la pacienții cu hipertensiune ȘI gută sau hiperuricemie, unde combinațiile pe bază de HCTZ sunt problematice. Contraindicație absolută în sarcină (toate trimestrele — același profil teratogen ca inhibitorii ACE: agenezie renală fetală, oligohidramnios, hipoplazie pulmonară), stenoză bilaterală a arterei renale, și administrare concomitentă de sacubitril/valsartan sau aliskiren. Monitorizați potasiul și creatinina.
📦 Fiecare comandă este acoperită de politica noastră de Politica noastră de Reexpediere Garantată — dacă coletul dumneavoastră nu sosește în 20 de zile lucrătoare, îl relivrăm.
De ce să comanzi de la MedsBase
Medicamentele noastre generice sunt procurate de la producători certificați WHO-GMP și expediate la nivel mondial în ambalaje discrete și simple — fără denumirea medicamentului pe exteriorul coletului. Plățile cu cardul sunt procesate printr-un procesor reglementat (descrierile de pe extrasul de cont includ un procesor de plăți cu card reglementat — niciodată “MedsBase” sau numele vreunui medicament). Acceptăm și criptomonede și transferuri bancare SEPA. Fiecare comandă este susținută de Politica noastră de Asigurare pentru Relivrare.
Ce este Repace?
Repace sunt comprimate orale de losartan 25/50 mg de la Sun Pharma, disponibile în cutii de 30-180 comprimate. Primul ARB aprobat pentru uz clinic (DuPont Merck 1995, sub denumirea Cozaar) — agentul de referință al clasei. Losartan este un prodrug activat de CYP2C9 și CYP3A4 în metabolitul său activ E-3174 (EXP-3174). Medicamentul parinte are o timp de înjumătățire de ~2 ore; metabolitul activ are un timp de înjumătățire de 6-9 ore.
Cum scade Losartan tensiunea arterială
BRA blochează receptorul de tip 1 pentru angiotensin II (AT1), prevenind direct legarea angiotensinei II și efectele sale vasoconstrictorare și de eliberare a aldosteronului. Acesta este un receptor situat în aval de locul de acțiune al inhibitorilor ACE (care blochează formarea angiotensinei II) și produce efecte clinice echivalente:
- Vasodilatație arterială directă — rezistență vasculară sistemică mai mică = tensiune arterială mai scăzută
- Secreție redusă de aldosteron — retenție mai mică de sodiu și apă
- Reducerea activării sistemului nervos simpatic
- Îmbunătățirea funcției endoteliale și reducerea remodelării ventriculare — mecanismul de protecție vasculară dincolo de simpla scădere a TA
- NICIO acumulare de bradikinina — aceasta este diferența clinică cheie față de inhibitorii ACE. ARB nu provoacă tusea uscată care afectează până la 20% dintre utilizatorii de ACEi, deoarece nu interferează cu metabolismul bradikininei.
Consecința clinică a acestui mecanism: ARB realizează un control echivalent al tensiunii arteriale față de inhibitorii ACE, cu rate mai scăzute de tuse (0-3% față de 20% pentru ACEi) și angioedem (cu aproximativ 30-50% mai puțin decât ACEi, deși nu zero).
Utilizări aprobate și bazate pe dovezi
- Hipertensiune arterială — indicație primară; de primă linie conform ghidurilor internaționale
- Hipertensiune cu gută sau hiperuricemie — unic uricosuric
- Nefropatie diabetică la diabetul zaharat tip 2 — studiul RENAAL
- Hipertensiune cu hipertrofie ventriculară stângă — studiul LIFE
- Insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă — alternativă la inhibitorii ACE când tusea este intolerabilă
- Intoleranță la inhibitorii ACE (tuse, mai rar angioedem) — țintă standard de schimb
Dovezile din studiile pivotale: STUDIUL LIFE (2002) — terapia bazată pe losartan a redus accidentul vascular cerebral, decesul CV și infarctul miocardic cu 13% față de terapia bazată pe atenolol la pacienții cu hipertensiune și hipertrofie ventriculară stângă, stabilind preferința modernă pentru ARB-uri în locul beta-blocantelor vechi în HTN. RENAAL + IDNT — protecție renală în nefropatia diabetică. HEAAL — losartan la doză mare (150 mg) vs doză mică (50 mg) în IC-REF; doza mare a redus spitalizarea.
Doza Repace
Hipertensiune arterială:
- Doza inițială: 50 mg o dată pe zi (25 mg la vârstnici, pacienți cu depleție de volum sau afecțiuni hepatice)
- Doza țintă: 50-100 mg o dată pe zi (divizat în 50 mg de două ori pe zi la unii pacienți)
- Maximum: 100 mg/zi
- Titrați la fiecare 2-4 săptămâni; efect antihipertensiv complet la 3-6 săptămâni
Insuficiență cardiacă: Începeți cu 12,5 mg o dată pe zi, titrați săptămânal până la 50-150 mg o dată pe zi (țintă HEAAL)
Administrare: o dată pe zi, cu sau fără mâncare. Luați la aceeași oră zilnic pentru control stabil al TA.
Monitorizare:
- Valori de bază: uree, electroliți (în special potasiu), creatinină, eGFR. Tensiune arterială de bază acasă.
- După 1-2 săptămâni: repetare U&E. O ușoară creștere a creatininei (până la 30%) este așteptată și acceptabilă. O ușoară creștere a potasiului este frecventă.
- După creșterea dozei: repetați analizele U&E după 1-2 săptămâni.
- Pe termen lung: analize U&E anual odată stabilizat.
- Opriți și investigați: creatinină crescută >30%, scădere eGFR >25%, potasiu >5.5, hipotensiune simptomatică.
Întrerupere: nu există sindrom de sevraj; totuși, întreruperea bruscă poate cauza revenirea tensiunii arteriale pe parcursul a câteva zile. Reduceți treptat doza pe parcursul a 1-2 săptămâni la întrerupere.
Efecte Secundare
Frecvente (>1%, de obicei ușoare):
- Amețeli, hipotensiune posturală (de obicei ușoară; mai frecvente la începutul terapiei)
- Hiperkaliemie ușoară
- Creștere mică așteptată a creatininei (până la ~30% este acceptabilă; modificare hemodinamică intrarenală, nu nefrotoxicitate)
- Oboseală, cefalee
- Simptome respiratorii superioare, nazofaringită
- Durere lombară, crampe musculare
Puțin frecvente, dar importante:
- Angioedem — rată mai mică decât la inhibitorii ACE, dar tot posibilă. Incidență ~0,1%. NU utilizați un ARB dacă pacientul are istoric documentat de angioedem la un inhibitor ACE în primele 4 săptămâni; utilizarea cu precauție pe termen lung este adesea acceptabilă.
- Hiperkaliemie severă — în special cu diuretice economisitoare de potasiu (spironolactonă), suplimente de potasiu, AINS sau BCR
- Leziune renală acută în stenoză bilaterală a arterei renale — același mecanism ca inhibitorii ACE
- Hipotensiune la prima doză la pacienții cu volum scăzut (de ex. sub tratament cu diuretice în doze mari, insuficiență cardiacă severă)
Contraindicații
- Sarcina — contraindicație ABSOLUTĂ în toate trimestrele. Același profil teratogen ca inhibitorii ACE. Întrerupeți imediat la confirmarea sarcinii; treceți la labetalol, metildopa, nifedipină sau hidralazină.
- Istoric de angioedem cu orice inhibitor ACE sau ARB (în ultimele 4 săptămâni)
- Stenoză bilaterală a arterei renale sau stenoză la un singur rinchi funcțional
- Insuficiență hepatică severă (Child-Pugh C) — în special pentru ARB-uri prodrog
- Hiperkaliemie >5,5 mmol/L la evaluarea inițială
- Utilizare concomitentă cu sacubitril/valsartan (Entresto) — necesară întrerupere de 36 de ore la schimbarea tratamentului
- Utilizare concomitentă cu aliskiren în diabet sau BCR (studiul ALTITUDE a demonstrat risc crescut)
- Utilizare concomitentă cu inhibitor ACE — studiul ONTARGET a demonstrat risc fără beneficii
- Hipersensibilitate la losartan
Alăptarea: evitați în primele săptămâni după nașterea unui copil prematur. Utilizarea pe termen lung în timpul alăptării este în general considerată acceptabilă dată transferul scăzut în lapte, dar antihipertensive alternative (propranolol, nifedipină) sunt preferate atunci când este posibil.
Interacțiuni medicamentoase
- Diuretice economisitoare de potasiu (spironolactonă, eplerenonă, amiloridă, triamterenă) — risc adițional de hiperkaliemie; monitorizați îndeaproape
- Suplimente de potasiu și înlocuitoare de sare — risc de hiperkaliemie
- AINS — reduce efectul antihipertensiv și crește riscul de insuficiență renală acută (în special “tripla lovitură”: ARB + diuretic + AINS)
- Litiu — ARB-urile reduc clearance-ul litiului; monitorizați nivelurile
- Inhibitori ACE — NU combinați (deteriorare ONTARGET)
- — nu combinați; este necesară o perioadă de eliminare de 36 de ore pentru a evita riscul de angioedem — nu combinați; perioadă de abstinență de 36 de ore
- — evitați combinația în diabet și BCR (studiul ALTITUDE oprit prematur din cauza riscului) — evitați în diabet sau boală renală cronică (deteriorare ALTITUDE)
- Fluconazol — reduce activarea losartanului în E-3174 (inhibiție CYP2C9); poate reduce efectul asupra tensiunii arteriale
Clasa ARB pe scurt
| ARA | Timp de înjumătățire | Nisă distinctivă |
|---|---|---|
| Losartan (Losar, Cosart) | 2 h / 6-9 h (metabolit) | Uricosuric (util în gută); reducerea accidentului vascular cerebral în studiul LIFE |
| Olmesartan (Olmin, Olmeheal, Olmesar) | 13 h | Puternic pe mg; avertisment FDA pentru enteropatie sprue-like |
| Telmisartan (Telmaheal, Cresar, Targit) | 24 h (cel mai lung) | Beneficiu metabolic (PPAR-γ); protecție cardiovasculară ONTARGET |
| Valsartan (Diovan 160, Valent) | 6 h (efect 24 h) | Dovezi în insuficiență cardiacă (Val-HeFT, VALIANT); precursor ARNI (Entresto) |
| Irbesartan (Irovel) | 11-15 h | Nefropatie diabetică (IRMA-2, IDNT) |
| Candesartan | 9 h | Dovezi de insuficiență cardiacă (CHARM); nu este disponibil la MedsBase |
ARB vs inhibitor ACE — Când să alegi un ARB
Inhibitori ACE (ramipril, enalapril, lisinopril, perindopril) și ARB-urile acționează pe aceeași cale renină-angiotensină și produc efecte echivalente de scădere a tensiunii și protecție cardiovasculară. Alege un ARB când:
- Tuse provocată de inhibitor ACE apare (la până la 20% dintre utilizatori; cel mai frecvent motiv pentru schimbare)
- Angioedem anterior provocat de inhibitor ACE (folosește un ARB cu prudență, nu în decurs de 4 săptămâni după episodul de angioedem)
- Unii pacienți preferă profilul de acțiune odinioară al ARB-urilor cu acțiune îndelungată precum telmisartanul pentru control uniform pe 24 de ore
- Indicații specifice pe molecule — losartan pentru HTA+gută, irbesartan pentru nefropatie diabetică tip 2, valsartan ca precursor pentru ARNI în insuficiență cardiacă
NU combina ARB + inhibitor ACE. Studiul ONTARGET (2008) a demonstrat că combinația produce MAI MULTE evenimente adverse (hiperkaliemie, leziune renală acută, hipotensiune) fără beneficii cardiovascular suplimentare. Dacă un pacient ia ambele, întrerupe unul.
Depozitare
Depozitați Repace la temperaturi sub 25°C în ambalajul original. Păstrați în afara accesului copiilor.
Întrebări frecvente
Cât durează până Repace reduce tensiunea arterială?
Scăderea inițială a tensiunii arteriale în 1-2 ore; efectul antihipertensiv complet la 3-6 săptămâni. Măsurați tensiunea acasă la aceeași oră în fiecare zi pentru a monitoriza răspunsul. Dacă tensiunea nu a atins ținta la 6 săptămâni, fie creșteți doza, fie adăugați un agent din a doua clasă (blocante ale canalelor de calciu sau tiazide sunt adăugările standard la un ARB).
Am trecut de la un inhibitor ACE din cauza tusei — va dispărea tusea mea?
Da. Tusa provocată de inhibitorii ACE este cauzată de acumularea de bradikinină; ARB nu cresc nivelul de bradikinină. Tusa dispare de obicei în 1-4 săptămâni la întreruperea inhibitorului de ACE. Dacă tusea persistă după 6 săptămâni de la trecerea la Repace, investigați alte cauze (reflux, scurgere postnasală, astm).
Pot lua Repace în timpul sarcinii?
Nu — ARB sunt absolut contraindicate în sarcină, la fel ca inhibitorii ACE. Acestea provoacă agenezie renală fetală, oligohidramnios, hipoplazie pulmonară și defecte craniene. Întrerupeți imediat dacă apare sarcina. Femeile în vârstă fertilă ar trebui să folosească metode contraceptive sigure; pentru cele care planifică sarcină, treceți la labetalol, methyldopa, sau nifedipine înainte de concepție.
Creatinina mea a crescut puțin după ce am început Repace — ar trebui să încetez?
O creștere a creatininei de până la 30% în primele 1-2 săptămâni este este așteptată și acceptabilă. Aceasta reflectă o ajustare hemodinamică intrarenală normală pe măsură ce tonusul arteriolelor eferente mediat de angiotensin-II este eliminat. O creștere >30% sugerează stenoză bilaterală a arterei renale, depleție de volum sau interacțiune cu AINS și necesită investigații (opriți medicamentul, faceți imagistică renală, revizuiți medicația concurentă).
Ar trebui să evit alimentele bogate în potasiu când iau Repace?
Un aport moderat de alimente bogate în potasiu (banane, portocale, spanac, avocado, cartofi) este acceptabil pentru majoritatea utilizatorilor. Evitați suplimentele de potasiu (slow-K) și înlocuitorii de sare care conțin potasiu, cu excepția cazului în care sunt prescrise în mod specific — acestea pot provoca hiperkaliemie periculoasă atunci când sunt combinate cu BRA, în special în insuficiență renală cronică sau cu diuretice economisitoare de potasiu.
Pot combina Repace cu alte medicamente pentru tensiune?
Da — BRA se combină bine cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipine), diuretice tiazidice (HCTZ), și beta-blocante (bisoprolol, metoprolol succinat). NU combinați un BRA cu un inhibitor ACE (ramipril, lisinopril, etc.) — studiul ONTARGET a demonstrat riscuri fără beneficii.
Pot lua ibuprofen cu Repace?
Utilizarea ocazională pe termen scurt este de obicei acceptabilă; utilizarea cronică zilnică de AINS (ibuprofen, diclofenac, naproxen) reduc efectul antihipertensiv al BRA ȘI cresc semnificativ riscul de insuficiență renală acută — mai ales atunci când sunt combinate cu un diuretic (“triplu impact”). Pentru dureri cronice, paracetamolul este mai sigur; pentru inflamație, discutați alternative.
Este Repace un tratament pe viață?
Pentru majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială esențială, da — terapia antihipertensivă este pe viață, deoarece întreruperea tratamentului duce la revenirea tensiunii arteriale la nivelul pre-tratament în câteva zile sau săptămâni. Unii pacienți își pot ameliora hipertensiunea prin pierdere semnificativă în greutate, reducerea consumului de alcool sau somn mai bun; medicul lor poate încerca atunci o reducere graduală sub monitorizarea tensiunii arteriale. Nu încetați niciodată Repace fără consult medical.
Ce fac dacă uit o doză?
Luați doza omisă imediat ce vă amintiți, cu excepția cazului în care este aproape timpul pentru următoarea doză — în acest caz, omiteți doza ratată și continuați conform programului normal. Nu luați o doză dublă. O singură doză omisă nu va afecta semnificativ controlul tensiunii arteriale pe termen lung.
Unde pot cumpăra Repace online?
Puteți cumpăra Repace (losartan 25/50 mg, 30-180 comprimate) de la MedsBase cu ambalaj discret și livrare la nivel mondial.
Antihipertensive înrudite pe MedsBase
- Cosart — Losartan 25 mg
- Cosart-H — Losartan + HCTZ
- Cozartan — Losartan 50 mg
- Cresar — Telmisartan 20 mg
- Diovan 160 — Valsartan 160 mg
- Targit — Telmisartan 80 mg
- Răsfoiți toate medicamentele pentru hipertensiune arterială
Mai multe opțiuni în medicamente pentru hipertensiune arterială
Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.
| Concentrație | 100 mg |
|---|---|
| Cantitate | 30 Comprimate/s, 60 Comprimate/s, 90 Comprimate/s |
| Formă farmaceutică | Comprimat/e |
| Producător | Sun Pharma |
| Indicație | Hipertensiune arterială |
| Brand generic | Losartan |
Repace
Întrebări și răspunsuri
Repace
Produse similare
Recenzii
Nu există recenzii încă