Amlopres AT

📦 Każde zamówienie jest objęte naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki — jeśli Twoja przesyłka nie dotrze w ciągu 20 dni roboczych, wysyłamy ją ponownie.

Dlaczego warto zamawiać z MedsBase

Nasze leki generyczne pochodzą od producentów posiadających certyfikat WHO-GMP i są wysyłane na cały świat w dyskretnym, zwykłym opakowaniu — bez nazwy leku na zewnątrz przesyłki. Płatności kartami są kierowane przez regulowanego procesora (opis wyciągu zawiera nazwę regulowanego procesora płatności — nigdy “MedsBase” ani żadnej nazwy leku). Akceptujemy również kryptowaluty i przelewy bankowe SEPA. Każde zamówienie jest objęte naszą Reshipment Assurance Policy.

Co to jest Amlopres AT?

Amlopres AT to tabletka o stałej dawce kombinacji amlodipine i atenolol (typowy stosunek amlodypina 5 mg + atenolol 25 lub 50 mg na tabletkę) od Cipla, dostępna w opakowaniach 30-90 tabletek.

Amlodypina to dihydropirydynowy antagonista kanału wapniowego o długim okresie półtrwania, wprowadzony przez Pfizer w 1990 roku jako Norvasc. Atenolol to kardioselektywny beta-1 bloker wprowadzony przez ICI w 1976 roku jako Tenormin. Kombinacja ta była popularna w latach 90. i 2000. w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej i nadciśnienia, ale została częściowo zastąpiona przez kombinacje inhibitorów ACE/ARB + CCB po badaniu ASCOT-BPLA (2005), które wykazało, że schematy oparte na amlodypinie przewyższają schematy oparte na atenololu w zapobieganiu udarom u pacjentów z nadciśnieniem.

Dlaczego łączyć CCB z beta-blokerem?

Rozszerzenie tętnic przez amlodypinę wywołuje u niektórych pacjentów odruchową tachykardię (kołatanie serca, niewielki wzrost tętna). Dodanie beta-blokera eliminuje ten odruch i dodaje ochronę przed dławicą i niedokrwieniem. To połączenie jest farmakologicznie komplementarne w dławicy piersiowej:

• Amlodipine — zmniejsza obciążenie następcze, rozszerza naczynia wieńcowe, działa bezpośrednio przeciw niedokrwieniu
• Atenolol — zmniejsza tętno, kurczliwość i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen; zapobiega odruchowej tachykardii wywołanej rozszerzeniem naczyń przez CCB
• Efekt kombinowany — znacznie zmniejsza częstość występowania dławicy i niedokrwienia wysiłkowego; bardziej równomierna kontrola ciśnienia krwi

Współczesne zastosowanie: w izolowanym nadciśnieniu preferowane są zazwyczaj kombinacje inhibitorów ACE/ARB + CCB (ACCOMPLISH) lub CCB + tiazyd. Połączenie CCB + beta-blokera nadal ma zastosowanie w nadciśnienie z dławicą piersiową, nadciśnienie ze spoczynkową tachykardią, oraz u pacjentów już stabilnych przy stosowaniu dwóch oddzielnych składników.

Dawkowanie i tytracja

Dawka standardowa: jedna tabletka 5/25 mg lub 5/50 mg raz na dobę, o tej samej porze dnia, z posiłkiem lub bez.

Tytracja: jeśli ciśnienie krwi lub dławica pozostają niewłaściwie kontrolowane, należy zastosować FDC o wyższej sile lub dodać trzeci lek (zwykle inhibitor ACE/ARB lub w przypadku dławicy długo działający azotan).

Monitorowanie:

• Początkowe: ciśnienie krwi, tętno, EKG (sprawdzić pod kątem bloku AV lub bradykardii), U&E, LFT, glukoza na czczo.
• 2 tygodnie: kontrola ciśnienia krwi i tętna; ocena obrzęków kostek lub bradykardii.
• 4-6 tygodni: ponowna ocena docelowego ciśnienia krwi; dziennik częstości występowania dławicy, jeśli dotyczy.
• Rocznie: glukoza/HbA1c (beta-blokery mogą maskować hipoglikemię i pogarszać tolerancję glukozy).
• Przerwać lub zmniejszyć dawkę: spoczynkowe tętno <50/min, objawowa bradykardia, nowy blok AV II/III stopnia, niewyrównana niewydolność serca, ciężkie obrzęki kostek niewrażliwe na dodanie inhibitora ACE/ARB.

Działania niepożądane

Częste:

• Zmęczenie, zmniejszona tolerancja wysiłku (beta-bloker)
• Zimne kończyny (beta-bloker, obwodowe zwężenie naczyń)
• Obrzęk kostek (amlodypina; częściowo zmniejszany przez dodanie ACEi/ARB, w mniejszym stopniu przez beta-bloker)
• Ból głowy, zaczerwienienie (amlodypina)
• Bradykardia (zamierzona, ale może być nadmierna)
• Zaburzenia erekcji (beta-bloker)
• Depresja, zaburzenia snu (atenolol rzadziej niż lipofilne beta-blokery, ale nadal możliwe)
• Pogorszenie tolerancji glukozy i maskowana hipoglikemia (u diabetyków)
• Koszmary senne (rzadko z atenololem; częściej z propranololem)

Rzadkie, ale poważne:

• Ciężka bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy
• Niewyrównana niewydolność serca
• Ciężki skurcz oskrzeli (atenolol jest kardioselektywny, ale nie w wysokich dawkach; unikać w ciężkiej astmie)
• Zaostrzenie choroby naczyń obwodowych

Przeciwwskazania

• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (bez rozrusznika)
• Ciężka bradykardia (<50/min) lub zespół chorego węzła
• Wstrząs kardiogenny lub ostra niewyrównana niewydolność serca
• Ciężkie niedociśnienie
• Ciężka astma lub ciężka POChP (atenolol jest kardioselektywny, ale nie jest pozbawiony ryzyka w wyższych dawkach)
• Ciężka choroba naczyń obwodowych z bólem spoczynkowym
• Nieleczony guz chromochłonny (niezrównoważony efekt alfa-1 może powodować paradoksalny wzrost ciśnienia)
• Znana nadwrażliwość na którykolwiek składnik
• Ciężka niewydolność wątroby (dostosować dawkę amlodypiny) lub ciężka niewydolność nerek (atenolol jest wydalany przez nerki)
• Ciąża — atenolol wiąże się z ograniczeniem wzrostu płodu; należy zmienić na labetalol, metyldopę lub nifedypinę

Interakcje lekowe

• Werapamil lub diltiazem — KRYTYCZNE. Połączenie tych nie-DHP BKK z atenololem (lub jakimkolwiek beta-blokerem) powoduje ciężką addytywną bradykardię i blok AV. Amlodypina + atenolol jest bezpieczna; werapamil + atenolol nie jest.
• Digoksyna — addytywna bradykardia; monitorować stężenia i częstość akcji serca.
• Insulina i pochodne sulfonylomocznika — atenolol maskuje objawy hipoglikemii. Ostrzeż pacjentów z cukrzycą.
• NLPZ — zmniejsza efekt przeciwnadciśnieniowy; sporadyczne stosowanie zwykle nie stanowi problemu.
• Klonidyna — nie przerywać stosowania beta-blokera przed klonidyną. Odwrotna kolejność nasila objawy odstawienia klonidyny.
• Silne inhibitory CYP3A4 (klarytromycyna, itrakonazol, rytonawir) — podwyższają poziom amlodypiny; monitorować pod kątem hipotensji.
• Salbutamol / leki rozszerzające oskrzela — beta-bloker (nawet kardioselektywny atenolol) może osłabiać odpowiedź na leki rozszerzające oskrzela. Unikać w ciężkiej astmie.
• Alkohol — dodatkowy spadek ciśnienia krwi; umiarkowane spożycie zwykle akceptowalne.

Przechowywanie

Przechowywać Amlopres AT w temperaturze poniżej 25°C w oryginalnym opakowaniu blistrowym. Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Najczęściej zadawane pytania

Czy Amlopres AT jest odpowiedni w przypadku izolowanego nadciśnienia?

Prawdopodobnie nie. Współczesne wytyczne (NICE, AHA/ACC, ESC) preferują kombinację ACEi/ARB + CCB lub CCB + tiazyd jako pierwsze połączenia. Połączenie CCB + beta-bloker zachowuje miejsce w nadciśnienie z dławicą piersiową, nadciśnienie ze spoczynkową tachykardią, lub u pacjentów już stabilnych na obu składnikach. W przypadku czystego, niepowikłanego nadciśnienia, zwykle preferuje się zmianę na ACEi/ARB + CCB.

Czy Amlopres AT spowoduje u mnie zmęczenie?

Zmęczenie i zmniejszona wydolność fizyczna są częste w przypadku składnika beta-blokera, zwykle najbardziej zauważalne w pierwszych 2-4 tygodniach i często częściowo poprawiające się w miarę adaptacji. Jeśli zmęczenie pozostaje uciążliwe, można rozważyć zmniejszenie dawki lub zmianę na nebivolol (lepiej tolerowany BB) lub na schemat bez BB.

Czy mogę nagle przerwać stosowanie Amlopres AT?

Nie — nagłe odstawienie atenololu może spowodować odbiciową tachykardię, nadciśnienie, a u pacjentów z chorobą wieńcową — zwiększone ryzyko dławicy piersiowej lub zawału. Zmniejszaj dawkę stopniowo przez 1-2 tygodnie pod nadzorem lekarza.

Czy mogę przyjmować Amlopres AT w ciąży?

Unikaj — atenolol wiąże się z ograniczeniem wzrostu płodu (FGR) przy stosowaniu przez całą ciążę. Pod nadzorem specjalisty należy przejść na labetalol, metyldopę lub nifedypinę, najlepiej przed poczęciem.

Czy mogę przyjmować Amlopres AT, jeśli mam astmę?

Ostrożnie. Atenolol jest kardioselektywny w małych dawkach, ale traci selektywność powyżej 100 mg/dobę. W łagodnej i umiarkowanej astmie jest często tolerowany; w ciężkiej astmie zwykle unika się jego stosowania. Selektywne beta-1 blokery (bisoprolol, newibolol) są preferowane w chorobach dróg oddechowych.

Gdzie mogę kupić Amlopres AT online?

Możesz kupić Amlopres AT (amlodypina + atenolol 5/25 mg i 5/50 mg, 30-90 tabletek) w MedsBase z dyskretną wysyłką na cały świat.

Powiązane leki kardiologiczne i przeciwnadciśnieniowe

• Atorvatin — Atorwastatyna 5 mg
• Ecosprin — Aspiryna 75/150 mg
• Eptus — Eplerenone 25/50 mg (selektywny antagonista MR)
• Lasix Injection — Furosemide 40 mg/4 mL ampułki dożylne
• Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
• Lotensyl — Cilnidipine 10/20 mg (L+N-typowy antagonista kanału wapniowego)
• Przeglądaj wszystkie leki na nadciśnienie

Więcej opcji w lekach na wysokie ciśnienie krwi

Ranking według liczby ostatnich zamówień MedsBase — co wybierają inni klienci w tej kategorii.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00価格帯: US$9.00～US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25価格帯: US$6.53～US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00価格帯: US$5.50～US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00価格帯: US$22.00～US$170.00