Angizem
Angizem é o comprimido de liberação imediata de diltiazem 30/60 mg da Sun Pharma — bloqueador dos canais de cálcio não dihidropiridínico da classe benzotiazepínico. Equilibra efeitos vasculares + cardíacos: vasodilatação mais redução da condução AV-nodal e leve inotropismo negativo. Principais usos: hipertensão com necessidade de controle de frequência, angina estável crônica, angina vasoespástica (Prinzmetal), controle de frequência na fibrilação atrial quando betabloqueadores são contraindicados. NÃO combine com betabloqueadores (bradicardia aditiva).
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Angizem?
Angizem comprimido usado para tratar Comprimido de liberação imediata de diltiazem 30 / 60 mg da Sun Pharma — um CCB benzodiazepínico não dihidropiridínico. Diferente das dihidropiridinas (amlodipina, nifedipina) que agem quase exclusivamente no músculo liso arterial, o diltiazem tem Efeito cardíaco moderado — diminui a condução nodal AV e reduz a frequência cardíaca (útil para controle da frequência), mas com menos inotropismo negativo que o verapamil, sendo melhor tolerado em pacientes com função ventricular esquerda limítrofe. Esse perfil o torna útil para hipertensão combinada com controle da frequência cardíaca (fibrilação atrial, angina crônica, TSVP). Meia-vida plasmática da forma IR 3-5 horas (TDS/QDS); formulações CD/XL 5-10 horas de eficácia (uma vez ao dia). Dose típica para hipertensão: IR 30-60 mg quatro vezes ao dia; CD/XL 180-240 mg uma vez ao dia, alvo IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dia); CD/XL 180-360 mg uma vez ao dia. NÃO combine diltiazem com um betabloqueador — risco aditivo de bradicardia e bloqueio cardíaco. Contraindicado em insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER), bloqueio AV de segundo/terceiro grau, bradicardia grave, choque cardiogênico e síndrome do nódulo sinusal sem marca-passo.
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O que é Angizem?
Angizem é um comprimido oral de 30 / 60 mg de diltiazem da Sun Pharma, fornecido em embalagens de 30-90 comprimidos. Lançado em 1982 (Tanabe como Cardizem). Situa-se entre os DHPs (vasodilatadores puros) e o verapamil (depressor cardíaco forte) — o diltiazem tem efeitos vasculares + cardíacos equilibrados.
O diltiazem pertence à classe dos bloqueadores dos canais de cálcio não dihidropiridínicos subclasse, distinguida das diidropiridinas (amlodipina, nifedipina) por seus efeitos cardíacos diretos — diminuição da condução nodal AV, redução da frequência cardíaca e (mais para o verapamil do que para o diltiazem) redução da contratilidade cardíaca. Esse perfil torna os não-DHPs úteis quando a hipertensão coexiste com condições que necessitam de controle da frequência (fibrilação atrial, taquicardia supraventricular, angina crônica).
Como o Diltiazem Funciona
O diltiazem bloqueia os canais de cálcio dependentes de voltagem do tipo L tanto no músculo liso vascular quanto no músculo cardíaco + tecido de condução (ao contrário dos DHPs, que são seletivos vasculares). Isso produz:
- Vasodilatação arterial — redução da resistência vascular sistêmica, menor pressão arterial
- Redução da velocidade de condução nodal AV — frequência ventricular mais lenta na fibrilação atrial/flutter; terminação da TSV reentrante
- Cronotropia negativa — frequência cardíaca sinusal mais lenta
- Inotropia negativa — redução da contratilidade cardíaca (significativa para o verapamil, moderada para o diltiazem)
- Redução da demanda de oxigênio miocárdico — o efeito antianginoso
- Relaxação do vasoespasmo coronariano — primeira linha para angina de Prinzmetal/variante
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Hipertensão — especialmente quando o controle da FC também é necessário
- Angina estável crônica
- Angina de Prinzmetal / vasoespástica — primeira linha para espasmo coronariano
- Controle da frequência na fibrilação/flutter atrial — alternativa aos betabloqueadores quando o bloqueio beta é contraindicado (ex.: asma)
- Taquicardia supraventricular (Formulação IV para término agudo)
NÃO combine diltiazem com um betabloqueador na prática rotineira — risco de bradicardia e bloqueio cardíaco adicionais.
Dosagem de Angizem
Hipertensão:
- Dose inicial: IR 30-60 mg quatro vezes ao dia; CD/XL 180-240 mg uma vez ao dia
- Dose alvo: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dia); CD/XL 180-360 mg uma vez ao dia
- Titular a cada 1-2 semanas
Administração: com ou sem alimentos. Engula inteiro — NÃO esmague ou divida formulações de liberação prolongada (SR/CD/XL).
Monitoramento:
- Pulso e PA na linha de base, 2 semanas, 4 semanas e periodicamente a partir de então
- Observe bradicardia (<50 bpm = redução da dose)
- ECG na linha de base e em caso de qualquer alteração sintomática (considere prolongamento do PR / bloqueio AV)
- Exames de função hepática (LFTs) basais e periódicos (metabolismo hepático)
- Em pacientes em uso de digoxina: verifique o nível de digoxina (ambos os não-DHPs aumentam os níveis de digoxina em ~70%)
Descontinuação: Reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas se estiver em terapia crônica de alta dose — a interrupção abrupta pode causar angina de rebote em pacientes com DAC.
Efeitos Colaterais
Comuns:
- Bradicardia (pulso <50 bpm) — relacionado à dose; principal motivo para redução da dose
- Constipação — particularmente verapamil (até 40% dos usuários); menos comum com diltiazem
- Tontura, fadiga
- Dor de cabeça (menos que DHPs)
- Rubor (menos que DHPs)
- Edema periférico (menos que DHPs; ainda possível)
- Náusea, desconforto abdominal
Importante, mas incomum:
- Bloqueio cardíaco (prolongamento do PR, bloqueio AV de primeiro a terceiro grau) — particularmente quando combinado com betabloqueadores, digoxina ou em doença de condução pré-existente
- Piora da insuficiência cardíaca — os não-DHPs são contraindicados em IC-REF devido à sua inotropia negativa
- Hiperplasia gengival (a longo prazo; menos comum que nifedipina)
- Elevação de enzimas hepáticas (geralmente leve e reversível)
- Disfunção erétil (mais comum com verapamil)
Contraindicações
- Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER) — os não-DHPs são contraindicados; podem precipitar descompensação aguda
- Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau sem marca-passo funcional
- Bradicardia sinusal <50 bpm
- Síndrome do nódulo sinusal sem marca-passo
- Choque cardiogênico
- Estenose aórtica grave
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White com fibrilação atrial — pode precipitar condução rápida via via acessória e fibrilação ventricular
- Beta-bloqueador concomitante (prática rotineira) — bradicardia aditiva/bloqueio cardíaco
- Hipersensibilidade conhecida ao diltiazem
Gravidez: não é de primeira linha na prática rotineira. O verapamil foi usado em TSV materna e TSV fetal (atravessa a placenta). O diltiazem geralmente é evitado na gravidez. Para uso anti-hipertensivo na gravidez, labetalol, metildopa e nifedipina MR são as opções mais seguras.
Amamentação: pequenas quantidades excretadas no leite; geralmente considerado aceitável com monitoramento do bebê.
Interações medicamentosas
- Betabloqueadores — contraindicado na prática rotineira. Bradicardia aditiva, bloqueio cardíaco, precipitação de insuficiência cardíaca aguda. Se ambos forem essenciais, requer supervisão de cardiologia, monitoramento de ECG e, às vezes, suporte de marca-passo.
- Digoxina — os não-DHPs aumentam os níveis de digoxina em ~70% (tanto o diltiazem quanto o verapamil inibem a P-glicoproteína). Reduza a dose de digoxina em 30-50% ao adicionar um não-DHP; verifique os níveis.
- Amiodarona — risco aditivo de bloqueio AV
- Inibidores potentes do CYP3A4 (cetoconazol, claritromicina, ritonavir, suco de toranja) — aumentam os níveis de não-DHP
- Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina) — reduzem os níveis de não-DHP
- Simvastatin, lovastatin — ambos não-DHPs aumentam os níveis de estatina; limite a simvastatina em 20 mg/dia (10 mg/dia com verapamil)
- Cyclosporin, tacrolimus — aumentados por não-DHPs (usados terapeuticamente na medicina de transplante para reduzir a dose de inibidor de calcineurina)
- Dabigatran — verapamil aumenta a exposição ao dabigatran; evite ou reduza a dose
- Lithium — não-DHPs podem causar neurotoxicidade por lítio; monitore os níveis de lítio
- Suco de toranja — a inibição do CYP3A4 aumenta os níveis plasmáticos de não-DHPs em 1,5-2×
DHP vs não-DHPs CCBs
| DHPs (amlodipine, nifedipine) | Não-DHPs (diltiazem) | |
|---|---|---|
| Ação primária | Vasodilatação arterial | Vasodilatação + depressão cardíaca |
| Efeito na frequência cardíaca | Reflexo leve ↑ | ↓ (útil para controle de frequência em FA) |
| Combinar com betabloqueador? | Sim (padrão em angina) | NÃO (bradicardia e bloqueio aditivos) |
| Seguro em IC-FER? | Amlodipino: sim | NÃO (inotropismo negativo) |
| Edema periférico | Comum (10-25%) | Menos comum (5-10%) |
| Constipação | Incomum | Comum (especialmente verapamil) |
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25°C. Manter fora do alcance de crianças.
Perguntas Frequentes
Por que não posso tomar Angizem com um betabloqueador?
Os BCCs não-DHP e os betabloqueadores AMBOS retardam a condução nodal AV e reduzem a contratilidade cardíaca. Combiná-los produz efeitos aditivos: bradicardia, prolongamento do PR, bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau e precipitação de insuficiência cardíaca em pacientes suscetíveis. Resultados fatais foram relatados. Se o controle de PA/FC requer ambos os mecanismos, mude para um BCC di-hidropiridínico (anlodipino, nifedipino retard) que é seguro com betabloqueadores.
Por que estou com prisão de ventre nova ao tomar Angizem?
Os BCCs não-DHP reduzem a motilidade do músculo liso gastrointestinal (o mesmo mecanismo que relaxa o músculo liso vascular). A prisão de ventre afeta até 40% dos usuários de verapamil e uma porcentagem menor dos usuários de diltiazem. Manejo: aumentar fibras na dieta, ingestão adequada de líquidos, laxante suave (lactulose, macrogol). Se grave, considere mudar para um DHP ou diltiazem (se estiver tomando verapamil).
Posso tomar Angizem se tiver fibrilação atrial?
Sim — os BCCs não-DHP são uma das opções padrão para controle de frequência na FA, particularmente em pacientes onde os betabloqueadores são contraindicados (asma, doença vascular periférica grave). Diltiazem e verapamil retardam a condução nodal AV e reduzem a taxa de resposta ventricular. Contraindicado em FA com síndrome de Wolff-Parkinson-White — pode precipitar FV.
Posso tomar Angizem se tiver insuficiência cardíaca?
Geralmente não. Os BCCs não-DHP têm efeitos inotrópicos negativos que podem precipitar descompensação na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FER). Se você tem IC-FER, evite BCCs não-DHP. Amlodipino é o BCC de escolha se necessário na IC-FER (perfil seguro conforme os estudos PRAISE e V-HeFT-III).
Posso consumir álcool com Angizem?
Álcool moderado geralmente é aceitável, mas o álcool potencializa os efeitos hipotensivos e bradicárdicos. O consumo excessivo de álcool aumenta independentemente a PA e deve ser evitado.
E o suco de toranja?
A toranja (suco e fruta fresca) inibe o metabolismo do CYP3A4 e pode aumentar os níveis plasmáticos de diltiazem em 1,5-2×. Evite nos dias de tratamento ou consuma consistentemente — o consumo esporádico de toranja prejudica o controle da PA/FC.
Onde posso comprar Angizem online?
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| Dosagem | 30 mg, 60 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Sun Pharma |
| Tratamento | Pressão alta, Dor no peito (Angina), Arritmias |
| Marca Genérica | Diltiazem |
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