A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um aumento não canceroso da próstata que afeta até 50% dos homens com mais de 60 anos e 80% dos homens com mais de 80 anos. Os sintomas incluem jato fraco, hesitação, intermitência, noctúria e esvaziamento incompleto — coletivamente chamados de sintomas do trato urinário inferior (STUI). O manejo médico moderno utiliza três classes de medicamentos isoladamente ou em combinação, com a adição de tadalafila 5 mg diariamente para homens com HPB e disfunção erétil. Todos os produtos HPB da MedsBase são fornecidos por fabricantes certificados pela WHO-GMP.
Bloqueadores alfa — primeira linha para alívio dos sintomas. Antagonistas seletivos alfa-1 relaxam a musculatura lisa na próstata, colo da bexiga e uretra para melhorar o fluxo e reduzir os sintomas obstrutivos em 1–2 semanas. Eles não reduzem o volume da próstata ou alteram a progressão a longo prazo — eles aliviam os sintomas. Tamsulosina 0,4 mg (a mais seletiva para a próstata, com menos efeitos colaterais relacionados à pressão arterial) é estocada como Urimax, Cápsula Urimax, Tamsuheal, e as formas combinadas Urimax-D (com dutasterida) e Urimax-F (com finasterida). Alfuzosina de liberação prolongada 10 mg como Monolosin. Silodosina 8 mg (mais urosseletiva, menos efeitos na pressão arterial, mas maior taxa de ejaculação retrógrada) como Temsunol, Cápsula Temsunol, e combinações Temsunol-F e Temsunol-D. Efeitos colaterais da classe: tontura ao levantar (especialmente na primeira dose), ejaculação retrógrada, congestão nasal. Importante: avisar o anestesista antes de cirurgia de catarata (síndrome da íris flácida intraoperatória).
Inibidores da 5-alfa-redutase — para redução do volume da próstata. Finasterida 5 mg e dutasterida 0,5 mg bloqueiam a conversão de testosterona em di-hidrotestosterona, reduzindo o volume da próstata em ~20–25% ao longo de 6–12 meses. Eles reduzem o risco de retenção urinária aguda e a necessidade de cirurgia. Alívio dos sintomas mais lento que os alfa-bloqueadores (3–6 meses), mas atuam na biologia subjacente. Finasterida 5 mg (o primeiro 5-ARI da MERCK) é estocado como Proscar e Proscalpin. Dutasterida 0,5 mg como Dutanol e a combinação Dutas T (com tansulosina). Formulações de finasterida 1 mg estão listadas em nossa Tratamento para Queda de Cabelo em Homens categoria — mesma molécula, dose diferente. Efeitos colaterais: redução da libido (~3–5%), disfunção erétil (~3–5%), diminuição do volume do ejaculado, ginecomastia (raro). Alguns homens relatam síndrome pós-finasterida persistente — discuta os riscos antes de iniciar.
Inibidores da PDE-5 para BPH + DE combinados. Tadalafila 5 mg uma vez ao dia é aprovado pela FDA para sintomas do trato urinário inferior (LUTS) por BPH (isolado ou em combinação com alfa-bloqueador). Melhora tanto os LUTS quanto a função erétil em homens com ambas as condições — uma solução de dose única para dois problemas. Estocamos tadalafila em dose baixa sob múltiplas marcas listadas em nosso Tadalafil catálogo, e combinações como Tadalista e Vidalista. Tadalafila em doses mais altas e outros inibidores da PDE-5 estão em nosso amplo Medicação para DE catálogo.
Como escolher. Sintomas leves (IPSS 30 mL ou PSA > 1,4 ng/mL (marcadores de risco para progressão). Sintomas graves (IPSS > 19) ou retenção recorrente → combinação de alfa-bloqueador + 5-ARI ± encaminhamento para opções cirúrgicas (TURP, HoLEP, PVP, elevação uretral prostática, ablação por vapor de água). ED concomitante → considerar tadalafila 5 mg diária como monoterapia ou combinação.
Importante. Retenção urinária aguda (incapacidade súbita e completa de urinar com distensão dolorosa da bexiga) é uma emergência urológica — vá para o pronto-socorro. Hematúria nova, dor perineal, perda de peso ou aumento do PSA acima da faixa esperada para a idade justifica encaminhamento urgente ao urologista para excluir câncer de próstata. O teste de PSA é uma decisão separada discutida com seu clínico geral — o tratamento de HBP com 5-ARIs reduz o PSA em ~50%, leve isso em consideração na interpretação da vigilância. Evite alfa-bloqueadores em pacientes que usam inibidores de PDE-5 em doses completas sem revisão da dose (risco de hipotensão aditiva).
Todos os produtos para HBP da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP com embalagem discreta e são cobertos pela nossa Política de Reenvio Garantido.