A terapia de reposição hormonal (TRH) substitui o estrogênio ovariano em declínio — e adiciona progestogênio para mulheres com útero intacto para proteger o endométrio — para controlar os sintomas da menopausa (ondas de calor, suores noturnos, atrofia vaginal, humor, sono) e reduzir a perda de densidade óssea a longo prazo que segue a menopausa. As diretrizes modernas apoiam o uso da TRH dentro de 10 anos após a menopausa para mulheres sintomáticas sem contraindicações. O catálogo de TRH da MedsBase oferece opções orais, tópicas e apenas de progestogênio fornecidas por fabricantes certificados pela WHO-GMP.
Estrogênios equinos conjugados orais. Premarin (o estrogênio conjugado original extraído da urina de éguas prenhes — a preparação de TRH mais estudada) é disponibilizado como Premarin comprimidos orais e Premarin Cream para atrofia vaginal. O Premarin atua em múltiplos subtipos de receptores de estrogênio; a preparação oral precisa ser combinada com progestogênio em mulheres com útero intacto.
Valerato de estradiol. Estradiol puro (bioidêntico ao estrogênio natural) em doses de 1 mg ou 2 mg diários por via oral, também disponível como gel e adesivo transdérmico. Valerato de estradiol oral como Progynova. As opções transdérmicas (Oestrogel) evitam o metabolismo hepático de primeira passagem — preferidas para mulheres com hipertrigliceridemia, doença da vesícula biliar ou enxaqueca com aura onde o estrogênio oral é contraindicado.
Tibolona — alternativa em comprimido único. Tibolona 2,5 mg é um esteroide sintético com fraca atividade estrogênica, progestogênica e androgênica em um único comprimido diário — útil para mulheres pós-menopáusicas que desejam controle dos sintomas sem progestogênio separado, e pode melhorar a libido através de seu efeito androgênico. Disponibilizado como Livial e Tibofem.
Progesterona e progestógenos — para proteção endometrial ou como complemento à TRH. A progesterona natural micronizada é o progestógeno preferido na TRH moderna (perfil de efeitos colaterais mais limpo e sinal cardiovascular mais favorável do que os progestógenos sintéticos mais antigos). Estoque disponível como Susten Capsule e Endogest. Os progestógenos sintéticos para TRH combinada cíclica ou contínua incluem didrogesterona (Gestoford, Gestheal) e medroxiprogesterona (Meprate).
Modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM). Raloxifeno 60 mg (estrogênico no osso, antiestrogênico na mama e endométrio) é a alternativa para prevenção da osteoporose pós-menopausa em mulheres que não podem ou não desejam a TRH completa — e reduz a incidência de câncer de mama invasivo nos ensaios MORE/STAR. Estoque disponível como Raloxiheal. Possui aviso de TEV semelhante ao estrogênio.
Adjuvantes. Cabergolina (agonista dopaminérgico, ocasionalmente usado para sintomas da menopausa mediados pela prolactina) como Cabgolin. Shatavari (Asparagus racemosus — adjuvante ayurvédico para sintomas da menopausa) como Shatavari.
Como escolher. Fogachos/suores noturnos/atrofia vaginal com útero → estrogênio + progestógeno combinado cíclico ou contínuo. Histerectomia → monoterapia com estrogênio. Atrofia vaginal isolada → estrogênio tópico/vaginal (Premarin Cream, Oestrogel). Deseja efeito androgênico em comprimido único → tibolona. Não pode usar estrogênio, mas precisa de proteção óssea → raloxifeno. Enxaqueca com aura, hipertrigliceridemia, doença da vesícula biliar → estrogênio transdérmico em vez de oral.
Importante. Contraindicações da TRH: histórico de câncer de mama ou endometrial, sangramento vaginal não diagnosticado, TEV ativo, doença hepática grave, AVC ou IM recente, gravidez. Discussão de riscos com seu clínico geral ou especialista em menopausa é essencial — as evidências atuais apoiam o uso da TRH como benefício líquido para mulheres sintomáticas que iniciam dentro de 10 anos após a menopausa, com reavaliação anual do risco-benefício. O risco de câncer de mama é pequeno em termos absolutos (cerca de 1 caso extra por 1.000 mulheres por ano em TRH combinada por < 5 anos).
Todos os produtos de TRH da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP com embalagem discreta e são cobertos pela nossa Política de Reenvio Garantido.