As infecções fúngicas afetam aproximadamente um em cada quatro adultos em algum momento — mais frequentemente a pele (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), unhas (onicomicose), couro cabeludo (tinea capitis), candidíase oral ou vaginal e dermatite seborreica. Infecções fúngicas sistêmicas graves (candidíase invasiva, aspergilose, mucormicose) requerem agentes intravenosos de nível hospitalar e não fazem parte deste catálogo. O catálogo de Tratamento para Infecções Fúngicas da MedsBase inclui 31 produtos abrangendo toda a gama de antifúngicos tópicos e orais, fornecidos por fabricantes certificados pela WHO-GMP.
Azóis tópicos. Os azóis tópicos inibem a síntese de ergosterol mediada pelo CYP51 fúngico. O creme e shampoo de cetoconazol 2% (o cavalo de batalha para dermatite seborreica, tinea versicolor e candidíase superficial) está disponível como Creme Keto, Creme KZ, Ketoforce, e Loção Keto. O creme e gel de miconazol 2% (amplo espectro, particularmente bom para candidíase) está disponível como Daktarin Gel e Micogel. O luliconazol 1% (vantagem de aplicação única diária) está disponível como Creme Lulibet XL. Clotrimazole (pessário vaginal + creme) para candidíase vulvovaginal é estocado como Candid V Gel.
Allylamines (tópico e oral). Terbinafina inibe a esqualeno epoxidase e é fungicida contra dermatófitos — primeira linha para tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris e onicomicose. O creme tópico 1% está disponível como Creme Terbicip e Terbiface. Comprimidos orais de 250 mg (o padrão ouro para onicomicose: 6 semanas para unhas das mãos, 12 semanas para unhas dos pés) são estocados como Terbicip, Terbijohn, Zimig, e o tópico Fintop Cream. Terbinafina oral requer exames de função hepática (LFTs) basais e uma reavaliação após 4–6 semanas — hepatotoxicidade é rara, mas real. Evitar em doença hepática ativa.
Azóis orais. Fluconazol (hidrossolúvel, excelente penetração no LCR e urina, opção de dose semanal para profilaxia de candidíase crônica) está disponível como Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, e Cápsula Fluka. Dose única de 150 mg para candidíase vulvovaginal não complicada; 150 mg semanal para VVC recorrente; 6–12 semanas para tinea pedis/cruris. Itraconazol (espectro mais amplo, incluindo dermatófitos, fungos dimórficos e muitos bolores) está disponível como Sporanox, Itratuf, Itrotab, e Itaspor. Dose pulsátil de itraconazol (200 mg BID × 1 semana por mês, 2 pulsos para unhas das mãos, 3 para unhas dos pés) é o regime alternativo para onicomicose quando terbinafina é contraindicada. Voriconazol (agente especialista para aspergilose invasiva) é estocado como Voritrol e Vorier.
Griseofulvina. O clássico antifúngico oral ainda usado para tinea capitis em crianças (onde os azóis são de segunda linha) e para infecções extensas graves por tinea. Disponível como Grisovin FP, Griso, Grisoheal, e Griseofulvina. Tomar com refeição gordurosa para melhorar a absorção; os cursos de tratamento são longos (4–8 semanas para tinea capitis, até 12 meses para onicomicose). Menos utilizado atualmente devido à morte fúngica mais lenta em comparação com terbinafina.
Esmaltes tópicos para unhas. Amorolfina 5% esmalte (aplicação semanal) está disponível como Loceryl Solução para Unhas e Nailrox Esmalte para Unhas. Melhor utilizado para onicomicose em estágio inicial afetando <50% da unha com a matriz poupada, ou como adjuvante à terbinafina oral.
Kits de combinação. O Zocon-T Kit (fluconazol + tinidazol + adapaleno-clindamicina / variante de azitromicina; usado para infecção vaginal/cervical combinada) está disponível como Zocon-T Kit. Co-Trimoxazol é estocado como Co-Trimoxazol para profilaxia selecionada de pneumocistose.
Como escolher. Micose superficial localizada ou candidíase → usar azólico tópico ou terbinafina por 2–4 semanas. Casos extensos, recorrentes ou com envolvimento do couro cabeludo/unhas → terbinafina oral como primeira linha para dermatófitos, fluconazol oral para cândida e pitiríase versicolor, itraconazol oral como alternativa ou para cobertura mais ampla/espectro dimórfico. Candidíase vulvovaginal (não complicada) → fluconazol 150 mg em dose única ou clotrimazol tópico. VVC recorrente → fluconazol 150 mg semanal por 6 meses. Doenças invasivas graves são tratadas em ambiente hospitalar.
Importante. Confirmar etiologia fúngica antes de iniciar terapia sistêmica prolongada — muitas “erupções teimosas” são eczema ou psoríase, não fungos, e respondem pior a antifúngicos do que a esteroides tópicos. Terbinafina oral e azólicos requerem monitoramento hepático em tratamentos prolongados. Itraconazol e cetoconazol têm interações significativas com CYP3A4 (evitar com estatinas, midazolam oral, alcaloides do ergot, muitos inibidores de tirosina-quinase). Não usar nenhum antifúngico oral na gravidez sem orientação especializada.
Todos os tratamentos para infecções fúngicas da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP com envio discreto para todo o mundo e cobertos pelo nosso Política de Reenvio Garantido.