A enxaqueca afeta aproximadamente 12% dos adultos globalmente, com mulheres três vezes mais afetadas do que homens. O manejo moderno utiliza duas estratégias em paralelo: tratamento agudo/abortivo de crises individuais e tratamento profilático para reduzir a frequência em pacientes com crises frequentes. O catálogo de Tratamento para Enxaqueca da MedsBase oferece toda a gama — veja também nossa Anti-Enxaqueca categoria para adjuvantes. Todos os produtos são fornecidos por fabricantes certificados pela WHO-GMP.
Triptanos — primeira linha abortiva para crises moderadas a graves. Os triptanos (agonistas 5-HT1B/1D) abortam crises de enxaqueca revertendo a cascata trigeminovascular. Tome ao primeiro sinal de dor de cabeça — a eficácia diminui significativamente se atrasado. Sumatriptano (o triptano original, formas oral e nasal) está disponível como Sumitop e Suminat. Rizatriptano (início mais rápido, formulação ODT) como Rizact e Rizatop. Zolmitriptano (opções oral e nasal) como Zolmist Spray Nasal (útil para pacientes com vômitos) e Zolitas ODS. Naratriptan (início mais lento, duração prolongada — útil para profilaxia de enxaqueca menstrual) como Maxtan. Combinação de triptano com AINE (sumatriptano + naproxeno, às vezes com cafeína) como Headset. Limitar a ≤ 10 doses de triptano por mês para evitar cefaleia por uso excessivo de medicamentos. Contraindicações: doença cardíaca isquêmica, hipertensão não controlada, histórico de AVC ou AIT, enxaqueca hemiplegica.
AINEs e adjuvantes para crises leves a moderadas. Naproxeno 500 mg (meia-vida mais longa que o ibuprofeno — útil para crises de enxaqueca) está disponível como Naprosyn. AINEs isolados podem ser suficientes para crises leves; podem ser combinados com triptano para resposta inadequada ao triptano. Alternativas seletivas de COX-2 estão catalogadas em nosso Medicação para Alívio da Dor categoria dedicada.
Profilaxia de enxaqueca — para crises frequentes (≥ 4 por mês) ou crises incapacitantes. Betabloqueadores são a classe profilática com maior evidência: propranolol é o principal, disponível como Inderal e a formulação de liberação prolongada Inderal LA para dose única diária. Anticonvulsivantes: topiramato (Topicon — também catalogado sob epilepsia) e valproato de sódio (Encorate Chrono — evitar em mulheres em idade fértil devido à teratogenicidade) são de segunda linha. O bloqueador de canais de cálcio flunarizina (um comprimido diário à noite, bem tolerado a longo prazo, mas pode causar ganho de peso e raramente depressão) como Sibelium. Topiramato como Topicon. A profilaxia curta com sumatriptano e naratriptano pode ser usada para enxaqueca menstrual.
Outros. Leemigran é um produto combinado de ergotamina e cafeína ainda usado em pacientes selecionados onde os triptanos são contraindicados ou indisponíveis.
Como escolher. Ataque leve → AINE (naproxeno, ibuprofeno) ± antiemético. Ataque moderado a grave → triptano; troque de triptano ou adicione AINE se o primeiro triptano falhar. Vômito → triptano nasal (Zolmist), triptano ODT (Zolitas, Rizact ODT) ou AINE retal. Ataques frequentes → profilaxia diária: propranolol se não houver asma/bloqueio cardíaco; topiramato se precisar de perda de peso; flunarizina se bloqueador de PA contraindicado. Ataques refratários ou incapacitantes → considere biológico da classe CGRP (não disponível aqui; apenas para especialistas).
Importante. A combinação de triptano + SSRI/SNRI tem risco teórico de síndrome serotoninérgica — clinicamente raro, mas vale a pena conhecer. Evite triptanos na gravidez (dados de segurança limitados; prefira paracetamol e medidas de estilo de vida). Enxaqueca hemiplegica e enxaqueca com aura de tronco cerebral são contraindicações absolutas para triptanos. Cefaleia de início súbito tipo trovoada, cefaleia com déficit neurológico, febre e rigidez de nuca ou novo padrão de cefaleia após os 50 anos necessitam de avaliação médica no mesmo dia em vez de automedicação.
Todos os produtos para tratamento de enxaqueca da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP com embalagem discreta e são cobertos pela nossa Política de Reenvio Garantido.
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