Tratamento para secura vaginal covers síndrome geniturinária da menopausa (GSM, anteriormente chamada de atrofia vulvovaginal) — adelgaçamento, ressecamento e inflamação das paredes vaginais devido à diminuição do estrogênio após a menopausa, tratamento de câncer de mama ou remoção cirúrgica dos ovários. Os sintomas incluem ardência, coceira, dispareunia (dor durante a relação sexual), infecções urinárias recorrentes, urgência urinária e sangramento pós-coito. Trata-se de uma alteração física do tecido, distinta de distúrbios de baixo desejo ou excitação. O tratamento de primeira linha é estrogênio em baixa dose local (vaginal).
Evalon Cream (creme vaginal de estriol 1 mg/g) é o produto principal. O estriol é o mais fraco dos três estrogênios naturais e é preferido para terapia local porque a absorção sistêmica é mínima — ele eleva o estradiol sérico apenas marginalmente, portanto as preocupações com câncer de mama e endometrial associadas à TRH sistêmica não se aplicam em doses típicas. Início: melhora leve em 2-3 semanas, benefício completo em 8-12 semanas. Posologia: 0,5 g intravaginal diariamente ao deitar por 2-4 semanas (indução), depois 2-3 vezes por semana (manutenção). Para dispareunia especificamente, aplicar uma camada fina no vestíbulo vulvar também é útil. Continuar indefinidamente — os sintomas retornam em semanas após a interrupção.
O que não é. O Evalon Cream não aumenta a libido, não resolve distúrbios de excitação e não trata dispareunia psicogênica. Ele trata o tecido físico (lubrificação, elasticidade, normalização do pH, restauração da flora vaginal saudável). Para baixo desejo ou distúrbios de excitação, consulte nosso Disfunção Sexual Feminina categoria dedicada.
Adjuvantes que complementam o Evalon Cream. Hidratantes vaginais não hormonais (Replens, Hyalo Gyn — aplique 2-3 vezes por semana) para conforto diário. Lubrificantes à base de silicone para relações sexuais (à base de água para uso com preservativos). Terapia com dilatador vaginal se houver desenvolvimento de tensão no assoalho pélvico ou introitál. Fisioterapia do assoalho pélvico.
Segurança e contraindicações. Evitar em casos de câncer de mama ativo positivo para receptores hormonais, a menos que aprovado pela oncologia. Cautela em sangramento vaginal inexplicável (investigar primeiro), doença hepática grave, histórico de tumores sensíveis a estrogênio. A gravidez é uma contraindicação (este é um produto para pós-menopausa). Acompanhamento ginecológico anual é aconselhável para qualquer terapia com estrogênio.
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