A constipação crônica afeta aproximadamente 16% dos adultos e 33% daqueles com mais de 60 anos, com impacto significativo na qualidade de vida. As diretrizes modernas recomendam tratamento escalonado, começando com medidas de estilo de vida e dietéticas (líquidos, fibras, exercícios), seguido por laxantes formadores de volume, depois laxantes osmóticos e estimulantes, com novos secretagogos para casos refratários. O catálogo de Medicamentos para Constipação da MedsBase oferece toda a gama farmacológica, fornecida por fabricantes certificados pela WHO-GMP.
Laxantes osmóticos — farmacoterapia de primeira linha. A lactulose (um dissacarídeo não absorvido que atrai água para o cólon e é metabolizado por bactérias produzindo ácidos graxos de cadeia curta osmoticamente ativos — também reduz a amônia na encefalopatia hepática) é oferecida como Duphalac Syrup. Início em 24–48 horas; ajuste a dose (comece com 15 ml diários, aumente para 15 ml duas vezes ao dia) com base na produção de fezes. Macrogol / polietilenoglicol (PEG) 3350 — melhor tolerado que a lactulose, menos inchaço — é oferecido como Saches de Movicol. Misture um sachê em água, pode tomar 1–3 sachês por dia.
Laxantes estimulantes — para uso de curto prazo ou como complemento. Bisacodila 5 mg (estimula diretamente o peristaltismo colônico) está disponível como Dulcoflex. Tome à noite para evacuação matinal (início em 6–12 horas). Útil para preparo intestinal antes de procedimentos, constipação pós-operatória e constipação induzida por opioides. Cremalax (combinação fitoterápica-laxante) como Cremalax. O uso diário prolongado de laxantes estimulantes (meses/anos) já foi associado à “preguiça intestinal” — evidências modernas não sustentam isso, mas laxantes de volume e osmóticos permanecem preferíveis para uso crônico.
Lubiprostona — para IBS-C refratária e constipação idiopática crônica. Lubiprostona (um ativador do canal de cloreto-2 que estimula a secreção de fluido intestinal) é aprovada pela FDA para constipação idiopática crônica, IBS-C (em mulheres) e constipação induzida por opioides. Tome 24 mcg duas vezes ao dia com alimentos (dose menor de 8 mcg para IBS-C em mulheres). Disponível como Lubowel 24. Efeito colateral: náusea (mitigada ao tomar com alimentos).
Prucaloprida — agonista seletivo 5-HT4 para constipação crônica. Prucaloprida 2 mg diários é um agonista seletivo do receptor 5-HT4 que estimula a motilidade colônica — útil para constipação crônica refratária a laxantes. Disponível como Pruvict. Perfil de segurança cardíaca mais seguro do que os antigos agonistas 5-HT4 (cisaprida, tegaseroda). Particularmente útil em constipação induzida por opioides e em idosos.
Adjuvantes fitoterápicos. A formulação Himalaya Herbolax (contendo trivanga bhasma, kasani, sat isabgol — equivalente à casca de psyllium, e outros ingredientes herbais) fornece efeito de volume + leve estimulante. Disponível como Herbolax.
Como escolher. Constipação leve, sem fatores de risco → mudanças no estilo de vida primeiro (fibras 25–30 g/dia, líquidos 1,5–2 L/dia, atividade regular), depois agente de volume (psyllium / metilcelulose). Resposta inadequada → laxante osmótico (lactulose ou PEG/macrogol). Adicional para casos resistentes → estimulante (bisacodila). Refratário crônico → lubiprostona ou prucaloprida. Induzido por opioides → osmótico + estimulante primeiro; antagonistas específicos de opioides (naloxegol, metilnaltrexona) onde disponíveis. Idosos com múltiplos medicamentos → revisar polifarmácia (anticolinérgicos, opioides, bloqueadores de canais de cálcio, ferro) quanto a contribuintes para constipação.
Importante. Constipação de início recente em adultos acima de 50 anos (especialmente com perda de peso, sangramento retal, histórico familiar de câncer intestinal ou hábito intestinal alternado) requer avaliação para câncer colorretal em vez de uso empírico de laxantes — consulte seu clínico geral para teste FIT ou encaminhamento para colonoscopia. Dor abdominal intensa, vômitos ou constipação absoluta (sem flatos ou fezes) sugere obstrução intestinal e é uma emergência. Gravidez: laxantes de volume, lactulose e macrogol são de primeira linha; estimulantes reservados para uso a curto prazo. Crianças: PEG com eletrólitos (PEG 4000 / Macrogol com eletrólitos) é o tratamento moderno de primeira linha.
Todos os produtos de Medicamentos para Constipação da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP com embalagem discreta e são cobertos pela nossa Política de Reenvio Garantido.