Os medicamentos antitrombóticos previnem e tratam coágulos sanguíneos — tromboembolismo venoso (trombose venosa profunda, embolia pulmonar), prevenção de acidente vascular cerebral por fibrilação atrial, válvulas cardíacas mecânicas e eventos arteriais como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral isquêmico. O catálogo de Anticoagulantes da MedsBase agrupa três famílias farmacologicamente distintas: antagonistas da vitamina K (varfarina), anticoagulantes orais diretos (DOACs) e agentes antiplaquetários.
Antagonistas da vitamina K. A varfarina continua sendo o padrão para válvulas cardíacas mecânicas e uma opção valiosa na fibrilação atrial e no tromboembolismo venoso onde os DOACs são contraindicados (insuficiência renal grave, síndrome antifosfolípide, doença hepática avançada). Requer monitoramento regular do INR (alvo 2,0–3,0 para FA e TVP; 2,5–3,5 para válvulas mitrais mecânicas) e cuidadoso manejo da vitamina K na dieta, antibióticos, AINEs, amiodarona e muitos outros interatores. Temos em estoque Warf (1, 2, 3, 5 mg) e Waf-5 (5 mg).
Anticoagulantes orais diretos (DOACs). Os DOACs são a primeira linha para prevenção de acidente vascular cerebral por fibrilação atrial não valvar e para tratamento de TVP na maioria dos pacientes, com as vantagens práticas de dosagem fixa, sem monitoramento de rotina e menos interações alimentares/medicamentosas do que a varfarina. Rivaroxabana (inibidor do fator Xa, uma vez ao dia para FA e 15 mg duas vezes ao dia, depois 20 mg uma vez ao dia para TVP) está disponível como Xarelto 20. Apixabana (inibidor do fator Xa, duas vezes ao dia, menor taxa de sangramento maior da classe em ensaios de FA frente a frente) está disponível como Eliquis.
Agentes antiplaquetários. Os antiplaquetários previnem trombose arterial (pós-IM, pós-ICP, acidente vascular cerebral isquêmico, doença arterial periférica). Clopidogrel (inibidor de P2Y12) está disponível como Clodict. A terapia antiplaquetária dupla (aspirina + clopidogrel) é o regime padrão de 6–12 meses após o implante de stent coronário, seguido de monoterapia com aspirina por toda a vida, a menos que haja contraindicação.
Heparina (parenteral). A heparina não fracionada (Stanhep 25, 5000 UI/mL) é usada para anticoagulação iniciada no hospital, ponte perioperatória, circuitos de diálise e TVE aguda. As heparinas de baixo peso molecular (enoxaparina, dalteparina) são amplamente utilizadas para prevenção e tratamento de TVE ambulatorial, mas são listadas separadamente quando disponíveis.
Agentes antiparasitários. Observação: este catálogo atualmente também contém uma série de produtos de áreas terapêuticas adjacentes — antiparasitários (Ivecop / Vermact ivermectina) são melhor encontrados em nossa categoria de Tratamento para Vermes, e vários agentes para pressão arterial (ramipril, olmesartana, losartana, propranolol, metoprolol) estão devidamente listados em Medicamentos para Coração e Pressão Arterial. Estamos reorganizando este catálogo para manter os antitrombóticos juntos em um único local.
Como escolher. Para prevenção de AVC em FA não valvar e na maioria dos TEV, um DOAC é preferível à varfarina (menores taxas de sangramento intracraniano, sem necessidade de monitoramento), a menos que a depuração de creatinina esteja abaixo de 25–30 mL/min, o paciente tenha síndrome antifosfolípide tripla positiva ou uma válvula mecânica esteja presente — nesses casos, a varfarina permanece como primeira linha. Para eventos arteriais, o antiplaquetário único (aspirina ou clopidogrel) é a prevenção secundária padrão; o antiplaquetário duplo é limitado no tempo e orientado pela indicação.
Avisos críticos. Todos os anticoagulantes carregam risco de sangramento; informe imediatamente hematomas incomuns, sangramento gengival, sangue na urina ou nas fezes, dor de cabeça intensa ou qualquer trauma. Não combine com AINEs (ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno) sem orientação médica — amplificação significativa do risco de sangramento. Cirurgias maiores, extrações dentárias ou procedimentos invasivos exigem interrupção planejada (5 dias para varfarina, 24–48 horas para DOACs, dependendo da função renal e do risco de sangramento). Gravidez: a varfarina é teratogênica; os DOACs não são recomendados na gravidez ou amamentação — mude para HBPM sob orientação hematológica.
Todos os Anticoagulantes MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP com envio discreto para todo o mundo e cobertos pelo nosso Política de Reenvio Garantido.