Hipertireoidismo (tireoide hiperativa) mais comumente causado pela doença de Graves (mediada por anticorpos anti-receptor de TSH), bócio multinodular tóxico ou adenoma tóxico solitário. Os sintomas incluem perda de peso com apetite normal/aumentado, palpitações, tremor, intolerância ao calor, ansiedade, evacuações frequentes e (na doença de Graves) sinais oculares (proptose, retardo palpebral, oftalmopatia). O catálogo de Tratamento para Hipertireoidismo da MedsBase contém os medicamentos antitireoidianos do grupo das tionamidas, que bloqueiam a tireoperoxidase e reduzem a síntese hormonal.
Opções em estoque. Metimazol (a tionamida moderna preferida — dose única diária, menos hepatotóxica que o propiltiouracil, exceto no primeiro trimestre da gravidez e na crise tireotóxica) está disponível como Methimez. Carbimazol (o pró-fármaco do metimazol, amplamente utilizado no Reino Unido/Europa/Índia/Ásia) como Neomercazole.
Como usar. Dose inicial para doença de Graves moderada: metimazol 15–30 mg diários ou carbimazol 20–40 mg diários, ajustados com base nos níveis de TSH e T4 livre medidos a cada 4–6 semanas. A maioria dos pacientes alcança o estado eutireoidiano em 6–12 semanas. Opções de longo prazo: continuar o medicamento antitireoidiano por 12–18 meses (taxa de remissão de 40% após a interrupção na doença de Graves), ablação com iodo radioativo (definitiva, mas causa hipotireoidismo permanente) ou tireoidectomia cirúrgica. Betabloqueadores (propranolol — veja Coração e Pressão Arterial) para controle sintomático de palpitações, tremor e ansiedade enquanto aguarda o efeito do medicamento antitireoidiano.
Importante. Hemograma completo (FBC) e testes de função hepática (LFTs) basais obrigatórios antes do tratamento. Os medicamentos antitireoidianos causam agranulocitose em 0,1–0,5% dos pacientes (geralmente dentro de 90 dias, risco maior com doses elevadas) — febre súbita, dor de garganta, úlceras bucais exigem hemograma imediato e interrupção do tratamento se neutropênico. Hepatotoxicidade — propiltiouracil mais que metimazol; monitoramento da função hepática durante o início do tratamento. Gravidez: propiltiouracil preferido no primeiro trimestre (menos teratogênico — aplasia cutânea e atresia coanal induzidas por metimazol), depois mudar para metimazol no segundo trimestre. Tireoidite subaguda se apresenta com hipertireoidismo, mas NÃO responde aos medicamentos antitireoidianos (AINEs e betabloqueadores são apropriados; a cintilografia tireoidiana ajuda a diferenciar). Todos os produtos da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP e cobertos pela nossa Política de Reenvio Garantido.