A malária continua sendo uma grande preocupação na medicina de viagem e medicina tropical em toda a África Subsaariana, grande parte do Sul e Sudeste Asiático, partes da América Central e do Sul, e destinos selecionados no Pacífico. O catálogo de Comprimidos para Malária da MedsBase inclui os agentes utilizados para quimioprofilaxia (prevenção antes/durante/após viagem para áreas endêmicas), tratamento agudo e cura radical de espécies recorrentes. Todos os produtos são fornecidos por fabricantes certificados pela WHO-GMP.
Cloroquina e hidroxicloroquina — para áreas sensíveis à cloroquina e indicações selecionadas não relacionadas à malária. A cloroquina permanece eficaz nas poucas áreas sensíveis à cloroquina remanescentes (partes da América Central a oeste e norte do Canal do Panamá, Hispaniola, Oriente Médio). Estocada como Lariago (250 mg) e Lariago DS. A hidroxicloroquina também está catalogada para indicações autoimunes (artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren) — estocada como HCQS, Hqcheal, Hyquin, Hqtor, e Rtqs 200. Importante: a maioria das regiões endêmicas de malária modernas têm resistência generalizada à cloroquina — a cloroquina NÃO é profilaxia apropriada para a África Subsaariana, Índia, Sudeste Asiático ou regiões amazônicas.
Mefloquina — quimioprofilaxia semanal para muitas áreas resistentes. Mefloquina 250 mg tomada uma vez por semana, começando 2–3 semanas antes da viagem e continuando por 4 semanas após o retorno. Eficaz na maioria das áreas resistentes à cloroquina. Estocada como Mefque. Preocupações com efeitos colaterais: sonhos vívidos, alterações de humor, ansiedade, depressão, reações neuropsiquiátricas raras — contraindicada em pacientes com histórico de depressão, transtorno de ansiedade, psicose, convulsões ou anormalidades na condução cardíaca. Teste a primeira dose 3 semanas antes da partida para identificar intolerância.
Doxiciclina — quimioprofilaxia diária para a maioria das áreas resistentes. Doxiciclina 100 mg diária iniciada 1–2 dias antes de entrar na área de malária e continuando por 4 semanas após o retorno. A opção de profilaxia moderna mais acessível, também cobrindo leptospirose e doenças rickettsiais prevalentes em alguns destinos. Estocamos comprimidos e cápsulas de doxiciclina em nosso Antibióticos catálogo. Efeitos colaterais: fotossensibilidade (use proteção solar FPS 50+), esofagite (tome com um copo cheio de água e permaneça ereto por 30 minutos), desconforto gastrointestinal. Evitar na gravidez e em crianças menores de 8 anos.
Primaquine — cura radical para malária vivax e ovale recorrente. Primaquine erradica hipnozoítos hepáticos dormentes de P. vivax e P. ovale, prevenindo recaídas semanas ou meses após o tratamento inicial. Estoque como Primaquina. Teste obrigatório de G6PD antes do uso — a primaquina causa anemia hemolítica grave em pacientes com deficiência de G6PD (≈ 5% das populações africanas / mediterrâneas / asiáticas). Tome com alimentos para reduzir desconforto gastrointestinal.
Quinina — para doença grave e resistente à cloroquina. Quinina 300 mg permanece em uso selecionado para P. falciparum resistente à cloroquina (combinada com doxiciclina ou clindamicina) e como terapia IV para malária grave. Estoque como Quinina 300. Efeitos colaterais: cinconismo (zumbido, dor de cabeça, náusea), hipoglicemia (dose-dependente), prolongamento do intervalo QT. As diretrizes modernas da OMS preferem artesunato IV em vez de quinina IV para malária grave onde o artesunato está disponível.
O que NÃO está aqui — importante. Atovaquona-proguanil (Malarone) é a profilaxia moderna mais tolerada (comece 1–2 dias antes, continue por 7 dias após; efeitos colaterais mínimos), mas não está atualmente em nosso catálogo — consulte uma clínica de medicina de viagem para uma prescrição de Malarone se for sua opção preferida. Terapias combinadas com artemisinina (ACTs), como artemeter-lumefantrina (Coartem) e diidroartemisinina-piperaquina para tratamento agudo, também não estão em nosso estoque rotineiro.
Como escolher para profilaxia. Duração da viagem, padrão de resistência do destino, tolerância a efeitos colaterais e contraindicações são fatores importantes. Orientações específicas por destino autoritativas estão em CDC Yellow Book e fitfortravel.nhs.uk. Viagens curtas para áreas de resistência mínima — cloroquina aceitável. A maioria dos destinos modernos — doxiciclina diária (se não houver fotossensibilidade / preocupação com gravidez) ou mefloquina semanal (se não houver histórico neuropsiquiátrico). Gravidez ou intolerância à doxiciclina — mefloquina é a opção preferida após dose de teste pré-viagem.
Importante. Nenhuma profilaxia é 100% eficaz. Use prevenção contra picadas de mosquito (repelente DEET / picaridina / IR3535, roupas tratadas com permetrina, mosquiteiros impregnados com inseticida, cobertura de mangas à noite) independentemente da escolha de quimioprofilaxia. Qualquer doença febril dentro de 1 ano após viagem para uma área endêmica de malária requer exame de sangue espesso e delgado urgente — a malária pode ser rapidamente fatal se não tratada. Malária grave (consciência prejudicada, icterícia, hipoglicemia, anemia grave, dificuldade respiratória) é uma emergência hospitalar que requer artesunato IV e cuidados de suporte.
Todos os comprimidos de malária da MedsBase são enviados de fabricantes certificados pela WHO-GMP com embalagem discreta e são cobertos pela nossa Política de Reenvio Garantido.