⚡ Quick Answer — What is Ciplar?
Ciplar comprimido usado para tratar Comprimido de propranolol 10 mg de liberação imediata from Cipla — non-selective (blocks beta-1 AND beta-2). Primary use is hipertensão; também usado para angina, controle de arritmia, prevenção secundária pós-infarto do miocárdio, prevenção de enxaqueca, tremor essencial, tireotoxicose e ansiedade de desempenho. Dose típica para hipertensão: IR: 40-80 mg duas ou três vezes ao dia (80-160 mg/dia). LA: 80-160 mg uma vez ao dia. Contraindicado em asma, bradicardia grave, bloqueio cardíaco de segundo/terceiro grau, insuficiência cardíaca descompensada aguda e feocromocitoma sem bloqueio alfa prévio.. Do NOT stop abruptly — taper over 1-2 weeks to avoid rebound tachycardia / angina / MI.
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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
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O que é Ciplar?
Ciplar é um comprimido de liberação imediata contendo propranolol 10 mg da Cipla, fornecido em embalagens de 30-180 comprimidos. O propranolol é um betabloqueador não seletivo (bloqueia beta-1 E beta-2). O betabloqueador original (Sir James Black, 1964; Prêmio Nobel 1988). Ainda é a referência em betabloqueadores não seletivos e, possivelmente, o medicamento cardiovascular mais prescrito da história.
Como o Propranolol Reduz a Pressão Arterial
Os betabloqueadores reduzem a pressão arterial através de quatro mecanismos:
- Redução do débito cardíaco — beta-1 blockade in the sinoatrial node reduces heart rate, and blockade in ventricular myocardium reduces contractility. Lower cardiac output = lower blood pressure.
- Supressão do sistema renina-angiotensina — beta-1 blockade in juxtaglomerular cells reduces renin release, lowering angiotensin II and aldosterone over 2-4 weeks. This accounts for much of the long-term BP effect.
- Redução da atividade simpática central — lipophilic beta-blockers cross the blood-brain barrier and reduce central sympathetic outflow.
Os betabloqueadores são lipophilic — crosses the blood-brain barrier; this explains its efficacy in migraine, tremor, and performance anxiety but also the CNS side effects (vivid dreams, sleep disturbance). A meia-vida plasmática do propranolol é de 3-6 horas (IR), 8-11 horas (LA/SR).
Usos Aprovados e Baseados em Evidências
- Hipertensão (indicação primária)
- Angina pectoris — 80-240 mg/day
- Controle de frequência na fibrilação atrial
- Profilaxia de enxaqueca — prevenção de primeira linha; 80-160 mg/dia
- Tremor essencial — 40-240 mg/day
- Tireotoxicose — symptom control (tremor, tachycardia, anxiety)
- Ansiedade de desempenho — situational low-dose (10-40 mg)
- Hemangioma infantil — first-line since 2008
- Profilaxia de hipertensão portal/varizes
Dosagem de Ciplar
Dose para hipertensão em adultos: IR: 40-80 mg duas ou três vezes ao dia (80-160 mg/dia). LA: 80-160 mg uma vez ao dia.
Start low, titrate upward over 2-4 weeks to target BP (typically <140/90 in uncomplicated hypertension; <130/80 in diabetes, chronic kidney disease, or established cardiovascular disease). Check resting pulse before each dose-increase — do not titrate if <55 bpm.
Monitoramento:
- Verificar pulsação em repouso e PA em 2, 4 e 8 semanas após início ou mudança de dose
- ECG basal se houver histórico cardíaco; ECG periódico se os sintomas mudarem
Administração: engolir inteiro com água. Tomar aproximadamente no mesmo horário todos os dias.
Descontinuação: NUNCA interrompa abruptamente. Taper over 1-2 weeks (reduce by 25-50% every 3-5 days). Abrupt discontinuation causes rebound tachycardia, worsened angina, and — in patients with coronary disease — can precipitate myocardial infarction. This is one of the most important safety points for beta-blockers.
Efeitos Colaterais
Comuns (>5%):
- Fadiga, letargia — often adapts over 2-4 weeks
- Mãos e pés frios (vasoconstrição periférica)
- Bradicardia (verificar pulso; interromper se <50 bpm)
- Intolerância ao exercício — maximum heart rate is blunted by beta blockade
- Tontura, hipotensão postural
- Distúrbios do sono, sonhos vívidos/ pesadelos (betabloqueadores lipofílicos atravessam a barreira hematoencefálica)
- Redução da libido, disfunção erétil (principalmente em doses mais altas)
Menos comuns: depressão, redução da libido / disfunção erétil, desconforto gastrointestinal, intolerância ao frio semelhante à doença de Raynaud, broncoespasmo (mais comum com agentes não seletivos).
Importante, mas incomum:
- Hipoglicemia mascarada em diabéticos — beta-blockers blunt the tachycardia / tremor warning signs of low blood sugar. Monitor glucose more carefully; prefer nebivolol ou bisoprolol em diabetes tratada com insulina.
- Broncoespasmo — can be severe in asthma / COPD. Absolute contraindication for non-selective agents; relative for cardioselective.
- Bloqueio cardíaco ou piora da insuficiência cardíaca — in susceptible patients. Start low, titrate slowly.
Contraindicações e Precauções
- Asma/DPOC grave/qualquer distúrbio broncoespástico — absolute contraindication (non-selective beta blockade)
- Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (sem marca-passo)
- Bradicardia sinusal <50 bpm
- Choque cardiogênico, insuficiência cardíaca descompensada requerendo inotrópicos
- Doença arterial periférica grave, síndrome de Raynaud (relativa)
- Phaeochromocytoma without prior alpha-blockade — paradoxical hypertensive crisis (never use a beta-blocker before alpha-blocker)
- Insuficiência hepática grave (para agentes amplamente metabolizados no fígado: propranolol, metoprolol, carvedilol, labetalol)
- Severe renal impairment — dose adjustment needed for renal-excreted agents (atenolol, nadolol)
- Hipersensibilidade ao propranolol
Gravidez: Categoria C, mas com extensos dados tranquilizadores do mundo real; betabloqueador preferido em pacientes grávidas com enxaqueca.
Amamentação: compatível (baixa transferência para o leite).
Interações medicamentosas
- Verapamil, diltiazem (non-dihydropyridine CCBs) — additive bradycardia, heart block, and negative inotropy; generally avoid combination. Dihydropyridine CCBs (anlodipino, nifedipina) são mais seguros para combinar com beta-bloqueadores.
- Outros beta-bloqueadores — do not combine; additive bradycardia
- Clonidina — if stopping clonidine, stop the beta-blocker first (several days before) to avoid rebound hypertensive crisis
- Insulina e sulfonilureias — mask hypoglycaemia warning signs; monitor glucose closely
- AINEs — reduce the antihypertensive effect of beta-blockers; avoid chronic combination
- Rizatriptano — propranolol raises rizatriptan plasma levels ~70%; reduce rizatriptan to 5 mg max per dose
- Álcool — additive hypotension and CNS depression (particularly for lipophilic agents)
Visão Geral da Classe de Betabloqueadores
| Betabloqueador | Seletividade | Melhor para |
|---|---|---|
| Propranolol (Inderal, Ciplar, Beloc) | Não seletivo | Enxaqueca, tremor, tireotoxicose, ansiedade de desempenho, HAS |
| Metoprolol | Cardioseletivo | Pós-IAM, IC-FER (succinato ER), angina, controle de frequência em FA |
| Carvedilol | Non-selective + α-1 | IC-FER (evidência de mortalidade), pós-IAM |
| Bisoprolol | Altamente cardioseletivo | IC-FEr, HAS, angina, controle de frequência na FA |
| Nebivolol | Ultra-seletivo + NO | Idosos, síndrome metabólica, disfunção erétil |
| Atenolol | Cardioseletivo (hidrofílico) | Angina, controle de frequência na FA (segunda linha para HAS) |
| Labetalol | Non-selective + α-1 | Hipertensão na gravidez, crise hipertensiva |
Contraindicação absoluta em asma/DPOC grave (bloqueio beta-2 causa broncoespasmo). Interação com rizatriptano: propranolol raises rizatriptan plasma levels ~70% — reduce rizatriptan to 5 mg max if co-prescribed.
Armazenamento
Store Ciplar below 25°C. Keep out of reach of children — accidental paediatric beta-blocker ingestion can cause life-threatening bradycardia and hypoglycaemia.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo o Ciplar leva para baixar a pressão arterial?
Você deve observar alguma redução da PA dentro de 1-2 dias após o início; o efeito anti-hipertensivo completo leva 2-4 semanas (impulsionado pela supressão gradual do sistema renina-angiotensina, não pelo efeito imediato na frequência cardíaca). Meça a PA em casa no mesmo horário todos os dias para acompanhar a resposta.
Posso tomar Ciplar se tiver asma?
No — Propranolol is non-selective and can cause severe bronchospasm in asthmatics. Contraindicação absoluta. Para pacientes asmáticos que precisam de um betabloqueador, nebivolol ou bisoprolol (highly cardioselective) are safer alternatives — though no beta-blocker is completely safe in asthma.
Por que nunca devo parar o Ciplar abruptamente?
A interrupção abrupta causa taquicardia de rebote e angina piorada dentro de 24-48 horas, impulsionada pela regulação positiva dos receptores beta durante o bloqueio crônico. Em pacientes com doença arterial coronariana, isso pode precipitar infarto do miocárdio ou angina instável. Sempre reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas ao interromper.
O Ciplar afetará meu desempenho durante o exercício?
Yes — beta blockade blunts the heart-rate response to exercise, so your maximum pulse is lower and you fatigue faster at high intensities. For recreational exercise most people adapt; for competitive endurance athletes, beta-blockers can meaningfully impair performance and are banned in precision sports (shooting, archery — where they reduce physiological tremor).
O Ciplar afetará meu nível de açúcar no sangue se eu tiver diabetes?
Betabloqueadores mascarar os sinais de alerta de taquicardia / tremor / palpitação da hipoglicemia, tornando o baixo nível de açúcar no sangue mais difícil de detectar. Eles também podem reduzir a resposta contrarregulatória da glicose. Monitore a glicose com mais frequência ao usar um betabloqueador, especialmente se estiver usando insulina ou sulfonilureias. Nebivolol e bisoprolol ter o melhor perfil metabólico.
Posso beber álcool enquanto tomo Ciplar?
O consumo moderado de álcool geralmente é aceitável, mas o álcool potencializa os efeitos hipotensivos e depressores do SNC. Levante-se lentamente após beber. O álcool também é um fator independente de aumento da pressão arterial; reduzir a ingestão pode melhorar o controle da pressão arterial independentemente do Ciplar.
O Ciplar causa ganho de peso?
Betabloqueadores mais antigos (propranolol, atenolol, metoprolol) estão associados a um modesto ganho de peso (1-3 kg) e piora da sensibilidade à insulina ao longo do tempo. Nebivolol e carvedilol são neutros em relação ao peso ou ligeiramente favoráveis devido aos seus componentes vasodilatadores. Para pacientes com síndrome metabólica, nebivolol é o betabloqueador preferido quando necessário.
O Ciplar é seguro na gravidez?
Reasonable — propranolol has extensive reassuring data in pregnancy. Small risk of intrauterine growth restriction and neonatal bradycardia / hypoglycaemia. Usually preferred only for migraine prevention in pregnancy; for BP control in pregnancy, labetalol é a primeira escolha.
Posso tomar Ciplar com outros medicamentos para pressão arterial?
Yes — beta-blockers combine well with bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos (anlodipino), Inibidores da ECA (ramipril, lisinopril), BRAAs (losartana, telmisartana, olmesartana), e diuréticos tiazídicos (HCTZ). Evite a combinação com bloqueadores dos canais de cálcio não diidropiridínicos (verapamil, diltiazem) — additive bradycardia and heart-block risk.
Onde posso comprar Ciplar online?
Você pode comprar Ciplar (comprimido de liberação imediata de propranolol 10 mg, 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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