Cronotol
✅ Auxilia na Abstinência de Álcool
✅ Controla a Dependência de Álcool
✅ Administração Oral
✅ Ajuda a Prevenir Recaídas
✅ Prescrito por Profissionais de Saúde
Cronotol contém Dissulfiram.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — Cronotol — dissulfiram 500 mg para transtorno por uso de álcool
Cronotol é dissulfiram 500 mg — a dose mais alta usada na fase de carga durante as primeiras 1–2 semanas de terapia. Ele bloqueia a aldeído desidrogenase, de modo que qualquer consumo de álcool produz acúmulo de acetaldeído e a desagradável reação dissulfiram-etanol (rubor, náusea, palpitações, hipotensão). Ele funciona por dissuasão, não por redução do desejo. Você deve estar abstinente de álcool por pelo menos 12 horas antes da primeira dose. Melhor quando combinado com dosagem supervisionada e suporte comportamental.
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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
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O que é Cronotol?
Cronotol é um medicamento de aversão ao álcool que contém dissulfiram 500 mg (comprimidos), fornecido por fabricante certificado WHO-GMP. É a farmacoterapia mais antiga licenciada para transtorno por uso de álcool (em uso clínico desde 1949) e continua útil como adjuvante em pacientes motivados com supervisão estruturada — não reduz diretamente o desejo pelo álcool, mas a ameaça crível de uma reação desagradável atua como um forte impedimento comportamental.
Como o disulfiram funciona
O metabolismo do álcool é um processo em duas etapas: etanol → acetaldeído (via álcool desidrogenase) → acetato (via aldeído desidrogenase, ALDH). O disulfiram inibe irreversivelmente a ALDH, então mesmo pequenas quantidades de etanol fazem com que o acetaldeído se acumule em níveis muitas vezes superiores ao normal. O acetaldeído é responsável pelo componente tóxico da ressaca; em níveis sustentadamente altos, produz a reação dissulfiram-etanol (RDE): rubor facial, dor de cabeça latejante, náusea, vômito, palpitações, dispneia, sudorese, hipotensão. Reações graves podem incluir arritmia, IAM, convulsões, coma. A intensidade é aproximadamente proporcional à dose de álcool — mesmo uma taça de vinho geralmente desencadeia uma reação moderada.
Como a inibição da ALDH é covalente, persiste por até 14 dias após a última dose de disulfiram. A RDE ainda pode ser desencadeada até duas semanas após a interrupção do medicamento.
Como Cronotol é usado
A dose de 500 mg de Cronotol é usada durante a fase de carga — as primeiras 1–2 semanas de terapia, quando a inibição dos receptores está sendo estabelecida. Após a fase de carga, a dose é reduzida para um nível de manutenção usando uma formulação de 250 mg:
| Fase | Dose diária | Duração |
|---|---|---|
| Fase de carga (com Cronotol 500 mg) | 500 mg uma vez ao dia | 1–2 semanas |
| Manutenção (mudança para 250 mg) | 125–250 mg uma vez ao dia | Geralmente 6–12 meses, ocasionalmente mais |
Alguns clínicos prescrevem manutenção com 250 mg em pacientes que toleram, enquanto outros reduzem para 125 mg se efeitos colaterais aparecerem. A menor dose que produz uma reação dissulfiram-etanol (DER) confiável ao exposição ao álcool é o objetivo — alguns pacientes requerem manutenção com 500 mg para manter uma reação clinicamente significativa, enquanto outros obtêm efeito completo com 125 mg.
Tomar de manhã com água; uma dose à noite é aceitável se sonolência matinal for um problema. Dose supervisionada (um parceiro, familiar ou farmacêutico observa a dose ser ingerida) aumenta substancialmente a adesão e é um pilar da base de evidências do dissulfiram.
Efeitos colaterais (independentes do álcool)
Mesmo sem uma reação alcoólica, o dissulfiram tem seu próprio perfil de efeitos adversos:
- Sonolência, fadiga nas primeiras 1–2 semanas (mais comum; geralmente melhora)
- Sabor metálico ou de alho residual — característico e frequentemente persistente
- Dor de cabeça, tontura, dermatite
- Redução da libido, dificuldade de ereção (incomum)
- Hepatotoxicidade (rara, mas grave) — hepatite idiossincrática, às vezes fatal. Realizar exames de função hepática (LFTs) basais, repetir em 2 semanas, depois mensalmente nos primeiros 3 meses, e a cada 3 meses após. Interromper imediatamente em caso de icterícia, urina escura, dor em hipocôndrio direito (RUQ) ou elevação acentuada das transaminases.
- Neuropatia periférica e, raramente, neurite óptica em doses mais altas ou tratamentos prolongados — relatar dormência, formigamento ou alterações visuais
- Psicose induzida por dissulfiram — rara; geralmente associada a doses muito altas ou esquizofrenia pré-existente
Interações medicamentosas
| Droga/classe | Efeito / risco | Ação |
|---|---|---|
| Metronidazol, tinidazol | Confusão, psicose — toxicidade no SNC potencializada | Evitar a combinação |
| Isoniazida | Ataxia, irritabilidade, psicose | Evitar; se essencial, monitorar de perto e usar a dose efetiva mais baixa |
| Varfarina | Aumento do INR (inibição do CYP2C9); risco de sangramento | Reduzir a dose de varfarina; monitorar o INR semanalmente no início |
| Fenitoína | Aumento do nível de fenitoína (inibição do CYP2C9/2C19); toxicidade | Reduzir a dose de fenitoína; monitorar os níveis |
| Teofilina | Aumento do nível de teofilina | Monitorar ou usar broncodilatador alternativo |
| Benzodiazepínicos (metabolizados pelo CYP: diazepam, alprazolam, midazolam) | Sedação potencializada | Use lorazepam ou oxazepam (não-CYP) se sedativo necessário |
| Antidepressivos tricíclicos | Relatos de síndrome orgânica cerebral aguda | Usar com cautela |
| Amitriptilina | Pode intensificar a DER | Use com cautela |
| Cannabis | Relatos de hipomania | Oriente o paciente |
| Levodopa | Efeito reduzido | Monitore o controle parkinsoniano |
Contraindicações
- Doença arterial coronariana grave, IM recente, arritmia grave — o componente cardiovascular da DER pode ser perigoso
- Psicose ativa ou transtorno de personalidade grave em que o estresse induzido pela reação pode ser desestabilizador
- Gravidez — preocupações teratogênicas; evite
- Insuficiência hepática grave
- Intoxicação alcoólica ativa (a regra das 12 horas acima)
- Uso recente de metronidazol, isoniazida ou paraldeído
- Hipersensibilidade a derivados de tiurano (trabalhadores da indústria de borracha podem estar sensibilizados)
Onde o dissulfiram se encaixa
O dissulfiram funciona melhor como um impedimento estruturado para pacientes altamente motivados com a abstinência (não a redução) como objetivo, idealmente com um parceiro ou familiar que supervisione cada dose diária. Ele não age nos circuitos de desejo ou recompensa, portanto, combina bem com a naltrexona (que reduz a recompensa) ou o acamprosato (que diminui o desejo pós-cessação) em casos mais difíceis. Ele não é de primeira linha nas diretrizes modernas — a naltrexona e o acamprosato são geralmente preferidos — mas continua sendo a opção mais eficaz para o perfil de paciente certo, especialmente quando os agentes de redução de desejo falharam.
Armazenamento
Armazene em temperatura ambiente (15–30 °C / 59–86 °F), na embalagem original, longe da luz direta e da umidade. Mantenha fora do alcance de crianças — a ingestão acidental por uma criança pode causar uma reação grave.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo após parar o dissulfiram é seguro beber?
A inibição da ALDH é irreversível — o corpo deve sintetizar uma nova enzima para recuperar a função. Evite todo o álcool por pelo menos 14 dias após a última dose de disulfiram. Alguns pacientes sensíveis descrevem reações leves até três semanas depois.
Vou ter uma reação ao cozinhar com vinho?
A maior parte do álcool cozido é volatilizado e uma breve fervura geralmente não desencadeia uma reação, mas um flambé, um molho reduzido por apenas alguns minutos ou um tiramisú podem. A posição mais segura é evitar completamente receitas que contenham álcool durante a terapia.
Posso beber cerveja sem álcool?
Muitas cervejas sem álcool “0,0%” contêm traços de etanol (0,05–0,5%). Alguns pacientes em disulfiram têm reações após várias garrafas em uma única sessão. Marcas verdadeiramente sem álcool (0,0% genuíno) geralmente são seguras, mas leia o rótulo com atenção.
Por que minha boca tem gosto metálico?
O disulfiram é metabolizado em dissulfeto de carbono, que é excretado parcialmente pela respiração e saliva — isso produz um gosto metálico ou de alho característico. É inofensivo e a maioria das pessoas se adapta.
É seguro com meu medicamento para o coração?
A maioria dos anti-hipertensivos é compatível. A principal preocupação é a carga cardiovascular de uma reação disulfiram-etanol em pacientes com doença coronariana ou cerebrovascular grave — não a interação diária com a medicação. Revele todo o seu histórico cardíaco antes de iniciar.
Como ele é diferente da naltrexona?
A naltrexona atua nos receptores opioides para reduzir a recompensa de beber — ela não produz uma reação. O disulfiram não tem efeito sobre o desejo, mas produz uma forte reação aversiva se o álcool for consumido. Eles podem ser combinados em alguns pacientes.
Preciso de dosagem supervisionada?
Fortemente recomendado — o disulfiram supervisionado tem a base de evidências mais forte. A adesão é o maior determinante da eficácia; um paciente não supervisionado que para silenciosamente o medicamento alguns dias antes de beber não tem proteção. Um parceiro ou farmacêutico observando a dose ser tomada diariamente aumenta substancialmente as taxas de abstinência em 6 meses.
E se eu tiver uma reação por acidente?
Reações leves (rubor, náusea leve, dor de cabeça) geralmente desaparecem em 1–2 horas com repouso e ingestão de líquidos. Uma reação grave (hipotensão, vômitos intensos, dor no peito, dispneia, desmaio) é uma emergência médica — chame os serviços de emergência. Não “espere passar”.
Funciona para dependência de opioides?
Não. O dissulfiram é específico para o metabolismo do álcool. Para transtorno por uso de opioides, a naltrexona, a buprenorfina e a metadona são as opções licenciadas.
Por quanto tempo devo continuar tomando?
6–12 meses é o período típico. Cursos mais longos são usados em alguns pacientes, especialmente naqueles com alto risco de recaída por estresse. A interrupção é uma decisão planejada com o prescritor, baseada em abstinência estável, engajamento em suporte comportamental e revisão das circunstâncias de vida.
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| Dosagem | 500 mg |
|---|---|
| Quantidade | 28 Comprimido/s, 56 Comprimido/s, 84 Comprimido/s, 168 Comprimido/s |
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