⚡ Resposta rápida — O que é Glyxambi?
Glyxambi é um comprimido de dose fixa combinando empagliflozina (inibidor de SGLT-2) e linagliptina (inibidor de DPP-4) (Empagliflozina 10 ou 25 mg + Linagliptina 5 mg) usado para diabetes tipo 2. Ele combina dois mecanismos não insulinotrópicos: a empagliflozina faz com que os rins excretem glicose na urina (para benefícios glicêmicos, de peso, pressão arterial, insuficiência cardíaca e renais), enquanto a linagliptina aumenta os hormônios incretínicos para estimular a liberação de insulina dependente de glicose. Redução esperada de HbA1c: 1,0–1,3 pontos — mais do que qualquer um dos componentes isoladamente. Perda de peso esperada: 2–3 kg. Risco muito baixo de hipoglicemia por si só. Dose única diária, com ou sem alimentos. Principais efeitos colaterais: candidíase genital, infecção urinária e rara cetoacidose diabética (empagliflozina); pancreatite ou artralgia raras (linagliptina). Evitar em diabetes tipo 1, cetoacidose diabética, TFG < 30 e comprometimento hepático grave.
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O Que É Glyxambi?
Glyxambi é um comprimido antidiabético de dose fixa combinada contendo dois princípios ativos: empagliflozina (inibidor de SGLT-2) e linagliptina (inibidor de DPP-4), nas dosagens de Empagliflozina 10 ou 25 mg + Linagliptina 5 mg. Fabricado por Boehringer Ingelheim / Eli Lilly; disponível em embalagens de 30, 60, 90 ou 180 comprimidos. É prescrito para adultos com diabetes tipo 2 — geralmente adicionado à metformina ou iniciado em pacientes com hiperglicemia significativa que se beneficiariam de dois mecanismos não insulinotrópicos em um único comprimido.
Como o Glyxambi Funciona?
Os dois componentes atuam na hiperglicemia por vias completamente distintas — uma independente de insulina, outra baseada em incretina:
- Empagliflozina bloqueia o SGLT-2 no túbulo proximal do rim, causando a excreção de 70–90 g de glicose na urina diariamente. Isso reduz a glicemia independentemente da insulina e também diminui o peso (2–3 kg), a pressão arterial (3–5 mmHg), as hospitalizações por insuficiência cardíaca (estudos EMPEROR) e a progressão da DRC (EMPA-KIDNEY).
- Linagliptina bloqueia a enzima DPP-4, aumentando os níveis dos hormônios incretínicos GLP-1 e GIP. Isso estimula dependente de glicose a liberação de insulina e suprime o glucagon — apenas quando a glicemia está elevada. A linagliptina é única entre os inibidores de DPP-4 por não necessitar de ajuste de dose renal.
Como nenhum dos componentes estimula diretamente a liberação de insulina de maneira independente da glicose, o Glyxambi tem um risco muito baixo de hipoglicemia isoladamente. Redução esperada de HbA1c: 1,0–1,3 pontos percentuais em comparação com cada componente isolado.
Posologia e Administração
Dose usual: um comprimido uma vez ao dia pela manhã, com ou sem alimentos. A dosagem inicial depende da terapia prévia e da meta glicêmica.
- Esqueceu uma dose? Tome assim que lembrar, se for dentro de 12 horas; caso contrário, pule a dose.
- Dosagem renal: o uso de empagliflozina é limitado a TFG > 20 para indicações de IC/DRC (> 30 para controle glicêmico); linagliptina não requer ajuste de dose renal. A combinação geralmente é evitada se TFG < 30.
- Regras para dias de doença: interrompa durante doenças agudas com vômitos, diarreia ou redução da ingestão oral (risco de CAD euglicêmica e IRA). Reinicie quando estiver se alimentando e bebendo normalmente.
- Não inicie dentro de 48 horas após cirurgia de grande porte ou uso de contraste intravenoso.
Efeitos Colaterais
Comuns (principalmente do componente empagliflozina):
- Infecções micóticas genitais (candidíase) — até 10% dos usuários
- Infecções do trato urinário
- Poliúria, desidratação leve, tontura postural nas primeiras 2 semanas
- Aumento modesto do LDL-colesterol
Do componente linagliptina:
- Nasofaringite, cefaleia, desconforto gastrointestinal leve
Incomum, mas importante:
- Cetoacidose diabética (CAD) — raro; pode ocorrer com níveis próximos aos normais de glicose no sangue (“cetoacidose euglicêmica”). Sintomas: náusea, vômito, dor abdominal, respiração profunda. Interrompa o medicamento e busque atendimento urgente.
- Depleção de volume, IRA — maior risco com diuréticos ou em doenças agudas
- Pancreatite aguda, artralgia grave, pênfigo bolhoso — efeitos raros da classe DPP-4
- Gangrena de Fournier — extremamente raro, porém grave
Interações medicamentosas
- Diuréticos (alça e tiazídicos) — perda de volume adicional; considere reduzir a dose do diurético.
- Insulina, sulfonilureias, meglitinidas — efeito aditivo na redução da glicose; pode ser necessário reduzir a dose para evitar hipoglicemia.
- Rifampicina — reduz os níveis de ambos os componentes.
- Anti-hipertensivos — efeito aditivo na redução da pressão arterial.
Quem não deve tomar Glyxambi?
- Diabetes mellitus tipo 1
- Cetoacidose diabética — histórico atual ou recente
- Insuficiência renal grave (TFGe < 30)
- Depleção grave de volume ou hipotensão
- Insuficiência hepática grave
- Histórico de pancreatite (relativo)
- Hipersensibilidade conhecida a qualquer um dos componentes
- Gravidez e amamentação
Armazenamento
Armazene Glyxambi abaixo de 30°C em local seco. Mantenha fora do alcance de crianças.
Perguntas Frequentes
Por que combinar um inibidor de SGLT-2 e um inibidor de DPP-4 em um único comprimido?
As duas classes atuam por mecanismos completamente diferentes que não se sobrepõem, portanto a redução de HbA1c da combinação é aditiva (1,0–1,3 pontos) e não redundante. Ambas são neutras em relação ao peso ou até favoráveis, e ambas apresentam um risco muito baixo de hipoglicemia, tornando a combinação uma boa opção para pacientes que precisam de controle glicêmico adicional sem adicionar os riscos da insulina ou das sulfonilureias.
Glyxambi ajuda a perder peso?
Sim, modestamente — tipicamente 2–3 kg em 6–12 meses. A perda de peso vem do componente empagliflozina (excreção de glicose na urina). A linagliptina é neutra em relação ao peso.
Glyxambi protege o coração e os rins?
O componente empagliflozina tem forte evidência dos estudos EMPA-REG, EMPEROR-Reduced, EMPEROR-Preserved e EMPA-KIDNEY para proteção cardiovascular, insuficiência cardíaca e renal. A linagliptina é cardiovascularmente neutra no estudo CARMELINA. Portanto, a combinação mantém os benefícios cardio-renais da empagliflozina.
Glyxambi pode causar baixa de açúcar no sangue?
Isoladamente, muito raramente. Nenhum dos componentes estimula a liberação de insulina de maneira independente da glicose. A hipoglicemia torna-se uma preocupação quando Glyxambi é combinado com uma sulfonilureia, meglitinida ou insulina.
E quanto às infecções fúngicas?
A candidíase genital é o efeito colateral mais comum (até 10% dos usuários, principalmente mulheres). Geralmente é leve e de fácil tratamento. A maioria dos pacientes não precisa interromper o Glyxambi.
Onde posso comprar Glyxambi online?
Você pode encomendar Glyxambi (Empagliflozin 10 ou 25 mg + Linagliptin 5 mg) da MedsBase em embalagens de 30, 60, 90 ou 180 comprimidos. Enviamos para todo o mundo, com embalagem discreta e estoque genuíno de fabricantes certificados pela WHO-GMP.
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