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Livial

✅ Alivia os sintomas da menopausa
✅ Melhora a densidade óssea
✅ Aumenta a libido
✅ Protege contra a osteoporose
✅ Regula o equilíbrio hormonal

Livial contém Tibolona.

Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência  · Última revisão: maio de 2026

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💡 Resposta Rápida

Livial é tibolona 2,5 mg, um esteroide sintético que produz atividade estrogênica, progestogênica e androgênica após metabolismo específico do tecido. Usado para alívio dos sintomas da menopausa e prevenção da osteoporose em mulheres com pelo menos 1 ano pós-menopausa. Diferente da TRH combinada padrão, a tibolona não requer um progestágeno separado. Possui um perfil de risco distinto — risco ligeiramente elevado de AVC em mulheres acima de 60 anos, e risco ligeiramente aumentado de recorrência em mulheres com histórico de câncer de mama.

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O que é Livial?

Livial é um genérico de marca da tibolona 2,5 mg, um regulador seletivo da atividade estrogênica tecidual (STEAR). A Tibolona é um esteroide sintético que é metabolizado em diferentes tecidos em compostos com efeitos semelhantes ao estrogênio, progestina ou androgênio — produzindo um perfil favorável em alguns tecidos e menos atividade em outros. Fabricado pela Organon.

Perfil clínico: estrogênico em osso, cérebro e vagina (alívio de sintomas), progestogênico no endométrio (não estimula a proliferação endometrial — não é necessário progestágeno separado), androgênico na mama e fígado (pode ajudar na libido; também pode afetar o perfil lipídico).

Usos Clínicos

  • Sintomas vasomotores da menopausa (fogachos, suores noturnos) — redução de ~70–80% em ensaios clínicos.
  • Síndrome geniturinária da menopausa — secura vaginal, dispareunia.
  • Prevenção de osteoporose pós-menopausa — reduz o risco de fraturas vertebrais.
  • Mulheres que preferem THM com agente único — não é necessário comprimido de progestágeno separado.
  • Algumas mulheres relatam benefícios na libido devido à leve atividade androgênica do tibolona (única entre as opções de TRH).

Critérios para Início

  • Pelo menos 12 meses após o último período menstrual (o tibolona em mulheres perimenopáusicas causa sangramento irregular).
  • Menopausa natural ou cirúrgica (pós-histerectomia, pós-oforectomia bilateral).
  • Sintomas significativos o suficiente para justificar o tratamento.
  • Sem contraindicações (ver abaixo).

Como Tomar

  1. Tome um comprimido (2,5 mg) uma vez ao dia, aproximadamente no mesmo horário todos os dias, com água. Com ou sem comida.
  2. O efeito sobre os sintomas vasomotores geralmente começa dentro de 4 a 8 semanas; resposta máxima em 3 meses.
  3. Dosagem diária contínua, todos os dias — sem intervalos cíclicos.
  4. Se iniciado dentro de 12 meses após o último período, o sangramento irregular é mais provável; espere até pelo menos 1 ano pós-menopausa.
  5. Revisar anualmente a necessidade contínua. A maioria das diretrizes recomenda a menor dose eficaz pelo menor tempo eficaz.

Segurança — Ensaios LIFT e LIBERATE

Dois grandes ensaios moldaram o entendimento da segurança da tibolona:

  • Ensaio LIFT (prevenção de osteoporose em mulheres mais velhas): mostrou aumento do risco de AVC em mulheres acima de 60 anos tomando tibolona. O uso agora não é recomendado em mulheres acima de 60 anos para nova iniciação.
  • Ensaio LIBERATE (sobreviventes de câncer de mama): mostrou aumento da recorrência de câncer de mama quando a tibolona foi usada em mulheres com histórico prévio de câncer de mama. Contraindicada em sobreviventes de câncer de mama.
  • Em mulheres <60 sem histórico de câncer de mama, a tibolona tem um perfil de segurança razoável com eficácia comparável à TRH combinada em baixa dose.

Efeitos Colaterais

Comuns: corrimento vaginal, sensibilidade mamária (menor que a TRH combinada), ganho de peso (leve), dor abdominal inferior, aumento das mamas.

Menos comuns: efeitos androgênicos — acne leve, aumento de pelos faciais, pele oleosa (devido à fraca atividade androgênica da tibolona), alterações de humor.

Graves (raros): AVC (principalmente em mulheres acima de 60 anos), recorrência de câncer de mama (em sobreviventes de câncer de mama prévio), TEV (menor que a TRH oral combinada, mas não zero), sangramento uterino inesperado (investigar).

Quem não deve tomar Livial

  • Mulheres acima de 60 anos iniciando nova TRH (risco de AVC) — use alternativas
  • Histórico de câncer de mama — contraindicado conforme LIBERATE
  • Histórico de câncer dependente de estrogênio ou sangramento vaginal inexplicado
  • Atual ou histórico de TEV, TVP ou EP
  • Histórico de AVC ou AIT
  • Doença hepática ativa
  • Gravidez conhecida (não deve ocorrer pós-menopausa)
  • Dentro de 12 meses após o último período menstrual (sangramento irregular)
  • Hipersensibilidade conhecida

Tibolona vs TRH Combinada — Estrutura de Decisão

ConsideraçãoTibolonaTRH combinada (estrogênio+progestina)
Comprimidos por dia11 ou 2 (dependendo do regime)
Perfil de sangramento~90% sem sangramento após 3 mesesSangramento de privação (sequencial) ou sem sangramento (contínuo-combinado)
LíbidoBenefício androgênico leve relatadoNeutro ou levemente supressivo
Uso em mulheres acima de 60 anosEvitar a iniciação (risco de AVC)Risco-benefício desfavorável acima de 60 anos
Sobreviventes de câncer de mamaContraindicação (LIBERATE)Contraindicação
Risco de TEVBaixo (menor que a TRH combinada oral)Moderado (via oral, maior)

Armazenamento

Armazenar em temperatura ambiente (15–25 °C / 59–77 °F), longe da umidade. Manter na embalagem original.

Perguntas Frequentes

A tibolona é TRH?

Sim, na prática — é uma forma de terapia hormonal para sintomas da menopausa. Difere da TRH clássica porque um único comprimido fornece efeitos semelhantes ao estrogênio, à progesterona e leves efeitos androgênicos, portanto não é necessário progestágeno separado.

Posso começar a tibolona se ainda estiver menstruando?

Não. A tibolona causa sangramento irregular em mulheres na perimenopausa. Aguarde até 12 meses após sua última menstruação.

Vou sangrar com a tibolona?

Cerca de 90% das mulheres não apresentam sangramento após 3 meses de uso da tibolona. Sangramento irregular nos primeiros 3 meses é comum e geralmente diminui. Sangramento persistente após 6 meses necessita de investigação.

O tibolona é mais seguro que a terapia hormonal combinada?

Misto. O tibolona tem menor risco de TEV do que a TH combinada oral, mas um risco ligeiramente elevado de AVC em mulheres acima de 60 anos (estudo LIFT) e é contraindicado em sobreviventes de câncer de mama (LIBERATE). Em mulheres abaixo de 60 anos sem histórico de câncer de mama, é uma opção razoável.

Posso mudar da TH combinada para o tibolona?

Sim, mas geralmente após 12 meses de TH estável. Discuta com um clínico — a troca envolve uma breve sobreposição ou período de washout, dependendo do regime atual.

O tibolona ajuda na libido?

Algumas mulheres relatam benefícios na libido devido à leve atividade androgênica do tibolona. Esta é uma característica única em comparação com a TH padrão baseada em estrogênio.

O tibolona causa ganho de peso?

Pequenas alterações de peso (~1–2 kg) são relatadas. O tibolona geralmente é neutro em relação ao peso em ensaios controlados, embora exista variação individual.

Por quanto tempo posso tomar tibolona?

Diretriz moderna: menor dose efetiva pelo menor tempo necessário. Revisão anual. Dados de segurança a longo prazo são tranquilizadores para mulheres abaixo de 60 anos sem contraindicações.

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⚕️ Aviso Médico: As informações são educacionais e não substituem aconselhamento médico. Terapias hormonais apresentam riscos específicos (câncer de mama, TEV, AVC, câncer endometrial se estrogênio não for contrabalançado) — consulte um médico antes de iniciar, interromper ou alterar qualquer medicação hormonal. O risco-benefício individual depende do histórico médico pessoal e familiar.

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Dosagem

2,5 mg

Quantidade

28 Comprimido/s, 56 Comprimido/s, 84 Comprimido/s, 168 Comprimido/s

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