Agentes prescritos para promoção da vigília (eugeroicos) para o tratamento de sonolência diurna excessiva na narcolepsia, distúrbio do sono por turnos (SWSD) e sonolência residual em apneia obstrutiva do sono (AOS) tratada. A MedsBase oferece as duas principais moléculas da classe para que prescritores e pacientes informados possam escolher o perfil que melhor se adapta à situação clínica.
Modafinil — o fármaco original da classe, aprovado pela FDA em 1998. Formulação racêmica (R+S) com início em 30-60 minutos e duração de 10-12 horas. Um pico inicial mais acentuado e uma cauda ligeiramente mais curta que a armodafinila. Disponível como Modvigil 200 mg (HAB Pharma) — o genérico mais utilizado pelas comunidades de narcolepsia e saúde cognitiva. Equivalente internacional ao Modalert, Modaheal e à marca original Provigil.
Armodafinil — o Renantiômero puro da modafinila, aprovado pela FDA em 2007. início em 1-2 horas e duração de 12-15 horas com um perfil de alerta mais suave e sustentado e menor risco de ansiedade no pico inicial. Estocado como Artvigil 150 mg (HAB Pharma) — equivalente internacionalmente a Waklert, Armodapro e à marca original Nuvigil. 150 mg de armodafinil são aproximadamente equivalentes a 200 mg de modafinil em magnitude de vigília.
Escolha clínica típica: modafinil primeiro para início mais rápido e familiaridade; armodafinil se o paciente relatar uma queda no início da tarde, preferir uma sensação mais suave ou precisar de alerta de maior duração para turnos longos e voos longos. Ambos são usados para as mesmas indicações aprovadas pela FDA e ambos são opções razoáveis de primeira linha dentro da classe de agentes de vigília.
Modafinil e armodafinil são substâncias controladas de Classe IV, disponíveis apenas com prescrição nos EUA e na maioria das outras jurisdições. Ambos reduzem a eficácia dos contraceptivos hormonais por indução do CYP3A4 — é necessário uso de contraceptivo não hormonal de backup durante o tratamento e por 1 mês após a última dose. Reações raras, mas graves, como síndrome de Stevens-Johnson, TEN e DRESS foram relatadas — interrompa imediatamente e busque orientação médica urgente se qualquer erupção cutânea se desenvolver. Sempre use sob a supervisão de um prescritor qualificado. A MedsBase não fornece serviços de diagnóstico ou prescrição.