Nitroderm TTS
✅ Controla a dor no peito
✅ Dilata os vasos sanguíneos
✅ Melhora o fluxo sanguíneo
✅ Trata angina pectoris
✅ Alívio de longa duração
Nitroderm TTS contém Nitroglicerina.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Nitroderm TTS?
Nitroderm TTS é um adesivo transdérmico adesivo de nitroglicerina usado para de longo prazo de angina estável crônica. Aplique uma vez ao dia em pele limpa e sem pelos no peito ou parte superior do braço. Um intervalo sem adesivo de 8 a 12 horas a cada 24 horas é necessário para evitar tolerância. Disponível em dosagens de 5, 10 e 15 mg/24h. Não é para crises agudas de angina.
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Nitroderm TTS comprimido usado para tratar adesivo transdérmico de nitroglicerina (trinitrato de glicerila) que libera uma dose constante e controlada do medicamento através da pele por 24 horas. Cada adesivo contém 5 mg de nitroglicerina e é usado para prevenir angina pectoris (dor no peito causada por redução do fluxo sanguíneo para o coração) em pacientes com doença arterial coronariana estável. Nitroderm TTS é bioequivalente a marcas internacionais líderes como Nitro-Dur, Deponit, e Transiderm-Nitro.
Ao contrário dos comprimidos sublinguais ou sprays de ação rápida — que são usados durante um ataque agudo de angina — o Nitroderm TTS é uma terapia preventiva. Aplicado uma vez ao dia, o adesivo libera nitroglicerina gradualmente na corrente sanguínea para dilatar os vasos coronários e sistêmicos, reduzindo a carga de trabalho do coração e a frequência de episódios de dor no peito.
O que é Nitroderm TTS?
Nitroderm TTS é um sistema terapêutico transdérmico (TTS) — um adesivo medicamentoso que libera seu princípio ativo, trinitrato de glicerila (GTN) / nitroglicerina, a uma taxa constante através da pele. A nitroglicerina tem sido usada como medicamento antianginoso por mais de 140 anos e continua sendo a base do tratamento da angina em todo o mundo.
O Nitroderm TTS é mais comumente prescrito para:
- Profilaxia de longo prazo da angina pectoris estável — prevenção de crises de dor torácica na doença arterial coronariana
- Angina instável (sob supervisão hospitalar, como parte da terapia combinada)
- Insuficiência cardíaca com angina — para reduzir tanto a pós-carga quanto a pré-carga
- Fenômeno de Raynaud (uso off-label para circulação)
- Tratamento de fissura anal (formulações específicas de baixa dose — geralmente não Nitroderm TTS)
Como o Nitroderm TTS Funciona?
A nitroglicerina é um doador de óxido nítrico — quando absorvida pelo músculo liso vascular, é convertida em óxido nítrico (NO), o vasodilatador natural do corpo. Aqui está como o efeito preventivo é alcançado:
- A nitroglicerina difunde-se do adesivo através da pele para a corrente sanguínea em uma taxa constante
- No músculo liso vascular, ela é convertida em óxido nítrico (NO)
- NO ativa guanilato ciclase, aumentando os níveis intracelulares de GMP cíclico (cGMP)
- O aumento do cGMP causa vasodilatação — tanto venosa quanto arterial
- Dilatação venosa reduz a quantidade de sangue que retorna ao coração (pré-carga), diminuindo a tensão da parede cardíaca
- Dilatação da artéria coronária melhora a entrega de oxigênio ao músculo cardíaco
- Juntos, esses efeitos reduzem a demanda de oxigênio do coração e previnem a angina
Um adesivo de 5 mg/24 h libera aproximadamente 0,2 mg de nitroglicerina por hora, proporcionando níveis plasmáticos estáveis durante o período de uso.
Usos e Indicações
- Angina pectoris estável — para prevenir dor torácica previsível relacionada a esforço
- Angina mista — combinado com GTN sublingual de ação rápida para sintomas de escape
- Doença arterial coronariana com episódios de angina
- Insuficiência cardíaca congestiva — para reduzir pré-carga e pós-carga
- Terapia adjuvante em pacientes já em uso de betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio que ainda apresentam angina
Dosagem e Esquema de Aplicação do Nitroderm TTS
| Indicação / Paciente | Adesivo Inicial | Faixa Habitual |
|---|---|---|
| Angina estável (paciente novo) | 5 mg/24 h | 5–15 mg/24 h com base na resposta |
| Angina mais grave | 10 mg/24 h | 10–15 mg/24 h |
| Insuficiência cardíaca (adjuvante) | 5 mg/24 h | Ajustado sob orientação cardiológica |
| Idosos / pele frágil | 5 mg/24 h | Gire o local do adesivo com cuidado; monitore para hipotensão |
O Intervalo Livre de Nitrato — Por Que Ele Importa
Uma característica crucial da terapia transdérmica com nitroglicerina é o intervalo livre de nitrato. O corpo desenvolve rapidamente tolerância tolerância aos nitratos quando os níveis são mantidos continuamente elevados, e após alguns dias o efeito antianginoso diminui. Para evitar isso:
- Use o Nitroderm TTS por 10–14 horas por dia (geralmente durante o dia, quando a angina é mais provável)
- Remova o adesivo à noite por pelo menos 10–12 horas de período livre de nitratos
- Se sua angina for tipicamente noturna ou em repouso, seu médico pode inverter o esquema — use o adesivo durante a noite e remova durante o dia
Como Aplicar o Nitroderm TTS
- Escolha uma área limpa, seca e sem pelos — parte superior do tórax, parte superior do braço ou coxa externa
- Evite dobras de pele, cicatrizes, cortes, áreas irritadas ou áreas que serão submetidas a atrito significativo
- Não aplique na perna abaixo do joelho ou abaixo do cotovelo — a absorção é menor nessas áreas
- Abra o envelope, retire o revestimento protetor e pressione o adesivo firmemente na pele por 10 segundos
- Mude o local de aplicação a cada dia — não aplique no mesmo local antes de 7 dias; isso previne sensibilização da pele
- Tomar banho com o adesivo geralmente não é problema — evite banhos muito quentes, saunas ou camas de bronzeamento, que podem acelerar a liberação do medicamento
- Ao remover o adesivo, dobre-o com o lado adesivo para dentro e descarte-o fora do alcance de crianças ou animais — resíduos do medicamento no adesivo usado podem ser prejudiciais se mastigados
- Lave a pele suavemente após a remoção; resíduos de cola geralmente podem ser removidos com sabão neutro
Efeitos Colaterais do Nitroderm TTS
| Gravidade | Efeito Colateral |
|---|---|
| Muito comuns (≥1 em 10) | Dor de cabeça (especialmente nos primeiros dias), rubor, vermelhidão leve na área do adesivo |
| Comum (≥1 em 100) | Tontura, hipotensão ortostática, sensação de desmaio ao levantar, náusea, taquicardia |
| Incomum | Dermatite de contato local, reação alérgica na pele, ardência ou coceira leve no local |
| Raro | Hipotensão grave, síncope, angina paradoxal, metaemoglobinemia (com doses excessivas) |
O dor de cabeça que muitos pacientes sentem no início do tratamento é chamada de “cefaleia por nitrato” e geralmente melhora em alguns dias conforme o corpo se adapta. Paracetamol pode ajudar; se a dor de cabeça for intensa ou persistente, converse com seu médico sobre ajuste de dose.
Avisos e Precauções
- Nitroderm TTS NÃO é para ataques de angina aguda. Se você desenvolver dor no peito repentina, use um comprimido ou spray sublingual de nitroglicerina de ação rápida. Chame os serviços de emergência se a dor no peito persistir por mais de 10–15 minutos ou for pior do que o habitual
- Não combine com inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) — isso pode causar hipotensão com risco de vida. Espere pelo menos 24 horas após a última dose de sildenafil/vardenafil e 48 horas após tadalafil antes de aplicar um adesivo de GTN
- Contraindicações cardiovasculares: anemia grave, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, estenose aórtica grave, tamponamento cardíaco, pericardite constritiva
- Álcool intensifica o efeito hipotensivo — limite a ingestão
- Ficar em pé por longos períodos após a aplicação do adesivo pode causar tontura ou desmaio; mude para uma posição sentada ou deitada se sentir tontura
- Evite desfibrilação através do adesivo — a descarga elétrica através da folha pode causar queimaduras. Remova o adesivo antes da desfibrilação ou cardioversão
- Ressonância magnética: remova o adesivo antes da ressonância magnética, pois ele contém um revestimento metálico
- Gravidez e amamentação: use apenas se claramente necessário e sob supervisão especializada
Contraindicações
- Hipersensibilidade conhecida a nitratos ou qualquer componente do adesivo
- Uso concomitante de inibidores da PDE5 ou riociguate
- Hipotensão grave ou hipovolemia
- Pressão intracraniana elevada (por exemplo, após traumatismo craniano ou hemorragia cerebral)
- Estenose aórtica ou mitral grave, tamponamento cardíaco, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
- Glaucoma de ângulo fechado (contraindicação relativa)
Interações medicamentosas
| Medicamento / Classe | Interação |
|---|---|
| Sildenafil, tadalafil, vardenafil (inibidores da PDE5) | Absolutamente contraindicado — risco de hipotensão grave, potencialmente fatal |
| Riociguate (Adempas) | Contraindicação — risco de hipotensão grave |
| Outros anti-hipertensivos (inibidores da ECA, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, diuréticos) | Efeito hipotensivo aditivo — muitas vezes intencional, mas monitore a PA |
| Antidepressivos tricíclicos | Hipotensão potencializada |
| Álcool | Hipotensão ortostática potencializada |
| Heparin | O GTN pode reduzir o efeito anticoagulante da heparina — monitore o TTPa |
| Aspirina | Pode aumentar os níveis plasmáticos de GTN |
O Que Fazer Se o Adesivo Cair
- Se o adesivo cair e ainda parecer intacto, reaplique-o em uma área limpa e seca próxima da pele
- Se o adesivo estiver danificado ou o adesivo comprometido, aplique um novo adesivo
- Não use em dobro — use apenas um adesivo por vez, a menos que doses mais altas sejam especificamente prescritas
Armazenamento e Manuseio
- Armazene abaixo de 25 °C em local seco, na embalagem original selada
- Não refrigerar ou congelar
- Mantenha fora do alcance de crianças e animais — adesivos usados ainda contêm resíduos do medicamento e devem ser descartados com segurança
- Não usar após a data de validade impressa
- Abra a embalagem apenas quando estiver pronto para aplicar
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Perguntas Frequentes
Posso usar o Nitroderm TTS 24 horas por dia?
Não. O uso contínuo leva a tolerância aos nitratos, onde o adesivo perde seu efeito antianginoso em alguns dias. Um intervalo livre de nitratos de 10 a 12 horas por dia é essencial.
Posso usar Nitroderm TTS durante um ataque de angina?
Não. O adesivo libera a medicação lentamente e não pode interromper um ataque que já está em andamento. A dor torácica aguda deve ser tratada com comprimidos sublinguais de GTN ou spray de GTN. Se a dor não melhorar em 10 a 15 minutos, ligue para os serviços de emergência.
Posso nadar ou tomar banho com o adesivo?
Sim — o adesivo é resistente à água. Evite esfregar a área diretamente. Banhos muito quentes, saunas e câmaras de bronzeamento devem ser evitados, pois o calor acelera a liberação do medicamento e pode causar hipotensão.
Onde devo colocar o adesivo?
A parte superior do tórax, braço ou coxa funcionam melhor. Evite dobrinhas da pele, pelos, cicatrizes, cortes, pele queimada pelo sol ou áreas onde a roupa esfrega. Mude o local de aplicação a cada dia — não reutilize o mesmo local dentro de 7 dias.
E se eu tiver dor de cabeça com o adesivo?
Dores de cabeça por nitratos são muito comuns nos primeiros dias e geralmente melhoram conforme seu corpo se ajusta. Paracetamol pode ajudar. Se for grave ou persistente, converse com seu médico sobre o ajuste da dose.
Posso usar Nitroderm TTS com Viagra ou Cialis?
Não — isso é extremamente perigoso. Os inibidores da PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil, avanafil) combinados com nitratos podem causar hipotensão grave e potencialmente fatal. Nunca use os dois juntos. Se você tomar sildenafil/vardenafil, espere pelo menos 24 horas; para tadalafil, espere pelo menos 48 horas antes de aplicar um adesivo de GTN.
Posso parar o Nitroderm TTS de repente?
Não. A interrupção abrupta pode causar angina de rebote. Seu médico reduzirá a dose gradualmente se a terapia precisar ser interrompida.
O Nitroderm TTS é o mesmo que Nitro-Dur ou Deponit?
Todos os três contêm nitroglicerina no mesmo formato transdérmico e em doses comparáveis. O Nitroderm TTS é a marca internacional da Novartis e é bioequivalente aos outros.
Posso realizar procedimentos médicos elétricos com o adesivo colocado?
Não. Remova o adesivo antes de desfibrilação, cardioversão, ressonância magnética ou diatermia — o revestimento metálico pode causar queimaduras ou artefatos de imagem.
O que devo fazer se esquecer de aplicar um adesivo?
Aplique o adesivo esquecido assim que se lembrar e retorne ao esquema habitual no dia seguinte. Não aplique dois adesivos para compensar.
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| Dosagem | 5 mg / 24 h |
|---|---|
| Quantidade | 10 Adesivos, 20 Adesivos, 30 Adesivos, 60 Adesivos |
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