Colírio Pilocar
Pilocar (pilocarpina 1% / 2% / 4%) — colírio miótico colinérgico. Resgate no glaucoma agudo de ângulo fechado e controle crônico da PIO. Cautela em casos de descolamento de retina em altos míopes.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é o Colírio Pilocar?
O Colírio Pilocar contém pilocarpina a 2%, um miótico colinérgico que reduz a pressão intraocular ao contrair a pupila e afastar a íris da malha trabecular. Utilizado no glaucoma agudo de ângulo fechado, pós-iridotomia e raramente no glaucoma crônico. Causa constrição pupilar, dor na região da sobrancelha e visão turva.
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O que é o Colírio Pilocar?
O Colírio Pilocar é fabricado pela Sunways e contém cloridrato de pilocarpina a 2% como solução oftálmica estéril. A pilocarpina é um miótico parassimpaticomimético — contrai a pupila e o músculo ciliar, abrindo a malha trabecular e aumentando a drenagem do humor aquoso. Foi o primeiro medicamento eficaz para glaucoma (utilizado desde a década de 1870), mas foi amplamente substituído por colírios com melhor tolerabilidade. Mantém um papel crítico nos ataques de glaucoma agudo de ângulo fechado e após iridotomia a laser.
Como Funciona
A pilocarpina ativa os receptores muscarínicos M3 no esfíncter da íris (contraindo a pupila) e no músculo ciliar (contraindo-o). A tração mecânica do músculo ciliar contraído abre os espaços da malha trabecular, aumentando a drenagem convencional do humor aquoso. No glaucoma de ângulo fechado, a constrição pupilar também afasta a íris periférica da malha trabecular, interrompendo o fechamento angular.
Indicações
- Glaucoma agudo de ângulo fechado: uso emergencial para interromper o ataque enquanto a iridotomia a laser definitiva é agendada
- Pós-iridotomia em olhos com ângulo estreito, antes da realização do laser
- Teste diagnóstico para pupila tônica de Adie (dose baixa de 0,1% — supersensibilidade por desnervação)
- Glaucoma crônico de ângulo aberto: raramente agora — apenas quando outras classes falham e o paciente tolera os efeitos colaterais
- Míseis cosmética off-label (manejo da presbiopia): formulações de baixa dose 1.25% são aprovadas pela FDA (Vuity)
Posologia
| Indicação | Dose |
|---|---|
| Ataque de glaucoma agudo de ângulo fechado | 1 gota a cada 5–10 minutos na primeira hora, depois 1 gota a cada 1–4 horas. A pilocarpina só funciona quando a isquemia da íris causada pela PIO muito alta é revertida primeiro — portanto, a terapia inicial inclui acetazolamida oral e beta-bloqueador tópico. |
| Glaucoma crônico | 1 gota quatro vezes ao dia (a cada 6 horas) |
| Após iridotomia a laser | 1 gota no dia do procedimento, pode continuar 1–4× ao dia se o ângulo ainda estiver estreito |
Efeitos Colaterais
Visual: visão turva (a pupila contraída reduz a luz que entra no olho — mais pronunciado à noite e em ambientes internos), dor na testa (espasmo ciliar — geralmente desaparece após 2–4 semanas de uso contínuo), miopia induzida (a contração ciliar altera a acomodação), redução da visão periférica.
Outros efeitos oculares: hiperemia conjuntival, lacrimejamento, risco de descolamento de retina em altos míopes (tração vítrea devido à contração ciliar), conjuntivite folicular com uso crônico.
Sistêmicos (raros com colírios): sudorese, salivação, cólicas gastrointestinais, broncoespasmo.
Advertências & Contraindicações
- Uveíte aguda — a constrição pupilar pode piorar a formação de sinéquias posteriores
- Alta miopia, degeneração em treliça, ruptura retiniana prévia — contraindicação relativa, realizar exame de retina dilatado primeiro
- Asma grave ou DPOC — possível broncoespasmo
- Bradicardia grave, IAM recente
- Irite aguda
- Gravidez/amamentação — discutir com especialista
Armazenamento
Armazenar a 15–25°C protegido da luz. Descartar 28 dias após a primeira abertura.
Perguntas Frequentes
Por que minha visão está turva com o colírio Pilocar?
A pilocarpina contrai a pupila, reduzindo a quantidade de luz que entra no olho. O efeito é mais pronunciado em luz fraca ou noturna. Isso é esperado e reversível quando o colírio é interrompido.
O que é a dor na testa?
A pilocarpina contrai o músculo ciliar, causando dor referida na testa que se assemelha a uma cefaleia tensional. O desconforto geralmente diminui após 2–4 semanas de uso contínuo, conforme o músculo se adapta.
Posso dirigir após usar o colírio Pilocar?
Evite dirigir até saber como o medicamento afeta sua visão, especialmente à noite. Pupilas contraídas dificultam a direção noturna — a maioria dos pacientes em uso crônico de pilocarpina não consegue dirigir após o anoitecer.
Quando a pilocarpina é usada no tratamento moderno do glaucoma?
Ataque de glaucoma agudo de ângulo fechado como medida temporária antes da iridotomia; pacientes raros com glaucoma crônico que a toleram; pós-iridotomia quando o ângulo ainda está estreito; novas formulações de baixa dose para presbiopia (Vuity).
O colírio Pilocar é seguro na gravidez?
Evite, a menos que um oftalmologista avalie que o benefício supera o risco. Dados humanos limitados.
O que é miopia induzida?
A contração ciliar desloca a acomodação para a visão de perto, tornando a visão à distância embaçada. O efeito geralmente é reversível.
Por que altos míopes têm maior risco de descolamento de retina?
Olhos altamente míopes têm retina periférica mais fina com mais degeneração em treliça. A contração ciliar transmite força à base do vítreo, que pode tracionar a retina enfraquecida e desencadear uma rotura. Faça um exame de retina dilatado antes de iniciar se você for altamente míope.
Posso usar o colírio Pilocar com outros colírios para glaucoma?
Sim — a pilocarpina é aditiva com todas as outras classes. Aguarde 5 minutos entre os frascos.
O que é glaucoma agudo de ângulo fechado?
Uma emergência médica em que a íris bloqueia repentinamente o fluxo aquoso no ângulo, causando um aumento da PIO para 50–80 mmHg. Os sintomas incluem dor ocular intensa, visão turva, halos ao redor das luzes, náusea e pupila média dilatada fixa. Requer avaliação oftalmológica no mesmo dia e iridotomia a laser.
E se eu perder uma dose?
Para dosagem crônica, tome assim que lembrar, a menos que a próxima dose esteja próxima. Para o manejo de ataques agudos, siga as instruções específicas do seu oftalmologista.
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Aviso Médico
As informações nesta página são apenas para fins educativos e não substituem o aconselhamento médico de um oftalmologista ou optometrista qualificado. Condições oculares podem ameaçar rapidamente a visão — perda súbita de visão, dor intensa ou trauma constituem uma emergência oftalmológica. Consulte sempre um profissional de saúde ocular antes de iniciar, interromper ou alterar qualquer tratamento.
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| Dosagem | 2% (5 ml) Colírio |
|---|---|
| Quantidade | 1 Frasco/s, 3 Frascos/s, 6 Frascos/s |
| Forma Farmacêutica | Colírio/s |
| Fabricante | Glaucoma |
| Tratamento | Cuidados com os Olhos |
| Marca Genérica | Pilocarpina |
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Perguntas e respostas
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