Amifru
Amifru é o comprimido de dose fixa da Sun Pharma contendo furosemida 40 mg + amilorida 5 mg — combina um diurético de alça com um agente poupador de potássio que age no ENaC. Projetado para prevenir a hipocalemia induzida por diuréticos de alça sem adicionar espironolactona. Preferido quando a ginecomastia contraindica a espironolactona ou quando é necessário um efeito poupador de potássio rápido (horas, não dias). Usos: insuficiência cardíaca com potássio instável, ascite hepática, edema com DRC.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Amifru?
Amifru comprimido usado para tratar Comprimido de dose fixa 40/5 mg de furosemida (frusemida) — um diurético de alça — e amilorida — um diurético poupador de potássio — da Sun Pharma. A combinação é usada quando um diurético de alça é necessário, mas a hipocalemia é um problema — a amilorida bloqueia a perda de potássio no túbulo distal impulsionada pela ativação da aldosterona, equilibrando a depleção de potássio causada pela carga de sódio a montante da furosemida. Usos comuns: hipertensão com edema, insuficiência cardíaca crônica com tendência à hipocalemia, ascite hepática onde a poupança adequada de potássio não é fornecida apenas pela espironolactona. Dosagem típica: um comprimido uma vez ao dia pela manhã (alguns pacientes requerem duas vezes ao dia). Absolutamente contraindicado em anúria, hipercalemia >5,5, DRC grave (TFG <30) e doença de Addison. Monitore potássio, sódio e creatinina no início e regularmente após isso.
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O Que É Amifru?
Amifru é um comprimido oral de combinação de dose fixa que fornece furosemida (frusemida) e amilorida em um único comprimido (proporção típica de 40 mg de furosemida + 5 mg de amilorida por comprimido). Fabricado pela Sun Pharma, fornecido em 30-180 comprimidos.
A furosemida é o diurético de alça de referência, introduzida em 1964 como Lasix. A amilorida é um diurético poupador de potássio que atua no canal de sódio epitelial (ENaC) no túbulo distal — introduzida pela MSD em 1967 especificamente para compensar a perda de potássio causada por diuréticos tiazídicos e de alça.
Por que combinar furosemida com amilorida?
Os diuréticos de alça fornecem grandes cargas de sódio ao túbulo distal. A aldosterona então impulsiona a reabsorção de sódio distal em troca da excreção de potássio — o mecanismo clássico da hipocalemia induzida por diuréticos de alça. Duas estratégias de contrapartida:
- Bloquear o receptor mineralocorticoide (espironolactona, eplerenona) — impede a sinalização da aldosterona.
- Bloquear diretamente o canal de sódio epitelial (amilorida, triantereno) — a jusante da aldosterona, portanto funciona independentemente de a aldosterona estar elevada ou não.
A amilorida é preferida em relação à espironolactona quando:
- O paciente desenvolveu ginecomastia ou mastalgia com a espironolactona
- A eplerenona (antagonista seletivo do MR) não está disponível ou é inacessível
- É necessário um efeito poupador de potássio rápido — a amilorida age em horas, a espironolactona leva 24-72 horas
- O paciente não tolera os efeitos antiandrogênicos da espironolactona
O Amifru é particularmente útil em ascite hepática (onde as perdas de potássio são frequentemente graves), pacientes com IC crônica e potássio instável, e pacientes que necessitam de um efeito diurético de alça rápido sem redução do potássio.
Posologia & Titulação
Dose padrão: um comprimido de 40/5 mg uma vez ao dia pela manhã.
Ajuste de dose:
- Insuficiência cardíaca ou edema não controlado com um comprimido: aumentar para dois comprimidos diários ou adicionar uma divisão manhã + início da tarde (evitar doses noturnas — noctúria).
- Ascite cirrótica: frequentemente combinada com espironolactona 100-200 mg para cobertura completa do antagonista da aldosterona.
- Hipertensão: dose conforme acima; a maioria dos pacientes hipertensos não necessita de combinações com diuréticos de alça — se a PA permanecer descontrolada com uma tripla de IECA/BRA + BCC + tiazídico, avançar para espironolactona (PATHWAY-2) em vez de mudar para uma combinação com diurético de alça, a menos que a função renal torne o tiazídico ineficaz.
Cronograma de monitoramento:
- Linha de base: ureia, potássio, sódio, creatinina, TFGe. PA, peso diário (se IC), ácido úrico sérico, glicose.
- 1-2 semanas após o início ou mudança de dose: repetir eletrólitos urinários. Monitorar tanto hipocalemia (se a dose de amilorida for insuficiente) quanto hipercalemia (se a tripla amilorida/IECA/BRA estiver ativa).
- 4-6 semanas: reavaliação da PA; repetir painel completo.
- Contínuo: a cada 3-6 meses, ou com maior frequência em DRC ou IC instável.
- Interrompa e investigue: potássio 5,5, sódio 30%, crise de gota, tontura persistente ou sintomas posturais.
Efeitos Colaterais
Comuns (>1%):
- Aumento da diurese, especialmente nas primeiras 1-2 horas após a dose
- Tontura postural (sobrediurese)
- Alterações eletrolíticas — hiponatremia, hipomagnesemia. O potássio geralmente está estável, mas hipercalemia é possível se a dose de amilorida for desproporcionalmente alta ou se combinada com IECA/BRA.
- Hiperuricemia e crise de gota
- Hiperglicemia leve
- Erupção cutânea (hipersensibilidade a sulfonamida pode afetar ambos os componentes)
- Fadiga, cãibras musculares
Incomum mas clinicamente importante:
- Hipercalemia grave — o principal risco quando a amilorida é combinada com IECA, BRA, suplementos de potássio ou em DRC
- Hiponatremia grave — mais comum em mulheres idosas com dietas pobres em sal
- Lesão renal aguda — particularmente com co-terapia AINE + IECA/BRA (o “triple whammy”)
- Ototoxicidade com alta dose IV de furosemida (não é uma preocupação em doses orais padrão)
- Pancreatite (efeito raro da classe de loop/tiazídicos)
- Icterícia colestática (raro)
Contraindicações
- Hipercalemia >5,5 mmol/L na linha de base — a amilorida piorará
- Insuficiência renal grave (TFG <30)
- Anúria
- Doença de Addison (insuficiência adrenal primária) — risco de hipercalemia
- Suplementos de potássio concomitantes (a menos que sob monitoramento cuidadoso)
- Outro diurético poupador de potássio concomitante (espironolactona, eplerenona, triantereno) — hipercalemia aditiva
- Hipersensibilidade a sulfonamidas (para o componente furosemida)
- Comprometimento hepático grave com encefalopatia hepática — risco de precipitar coma por deslocamento eletrolítico
- Desidratação grave e azotemia pré-renal
- Hiponatremia sintomática (Na <130) na linha de base
Gravidez: geralmente evitado. Diuréticos de alça atravessam a placenta; dados sobre amilorida na gravidez são limitados. Usar apenas para indicações convincentes (edema pulmonar) sob cuidados especializados.
Interações medicamentosas
- Inibidores da ECA, BRA, alisquireno — hipercalemia aditiva. A combinação às vezes é necessária em IC, mas requer monitoramento rigoroso (K+ em 1 semana, 1 mês, depois a cada 3 meses). Evitar em TFG <45.
- Suplementos de potássio, substitutos do sal, outros diuréticos poupadores de potássio — risco de hipercalemia. Geralmente não combinar.
- Lítio — CRÍTICO. O componente furosemida reduz a depuração de lítio; monitorar os níveis semanalmente no primeiro mês se a combinação for inevitável e reduzir a dose de lítio em 25-50%.
- AINEs — reduzir o efeito diurético; aumenta substancialmente o risco de IRA quando combinado com IECA/BRA (tripla ameaça).
- Digoxina — monitorar o potássio de perto; a hipocalemia precipita a toxicidade da digoxina; monitorar os níveis de digoxina.
- Antibióticos aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina) — ototoxicidade aditiva com furosemida em altas doses IV.
- Corticosteroides, anfotericina B — distúrbio eletrolítico aditivo.
- Colestiramina / colestipol — reduz a absorção de furosemida em 50%. Separar a administração por 4 horas.
- Álcool — hipotensão postural aditiva.
Armazenamento
Armazene o Amifru abaixo de 25°C na embalagem original em blister. Mantenha fora do alcance de crianças.
Perguntas Frequentes
Por que eu escolheria o Amifru em vez da furosemida comum?
Três situações. Primeiro, se você desenvolveu hipocalemia com furosemida isolada e deseja um componente poupador de potássio incorporado sem adicionar um comprimido separado de espironolactona. Segundo, se você desenvolveu ginecomastia ou dor mamária com a espironolactona e precisa de uma alternativa não esteroidal. Terceiro, se efeito rápido de poupador de potássio é necessário — a amilorida age em horas, enquanto a espironolactona leva 24-72 horas através de seus metabólitos ativos.
Quando devo tomar Amifru?
De manhã, com ou sem comida. O efeito diurético atinge o pico 1-2 horas após a dose e geralmente desaparece ao final do dia. A dose noturna causa noctúria e interrompe o sono.
Posso tomar Amifru com um inibidor da ECA ou BRA?
Sim, com monitoramento. A combinação de amilorida + inibidor da ECA (ou + BRA) aumenta significativamente o potássio e deve ser evitada em DRC avançada (TFGe 5,0. Se combinados, verifique o potássio em 1 semana, 1 mês e a cada 3 meses. Muitos pacientes nessa situação se saem melhor com um diurético de alça isolado + IECA/BRA (sem a amilorida), aceitando um suplemento de potássio, se necessário.
O Amifru é um medicamento de primeira linha para pressão arterial?
Não. As combinações de diuréticos de alça são reservadas para indicações específicas — hipertensão com edema ou DRC avançada, insuficiência cardíaca crônica ou ascite cirrótica. Para hipertensão padrão, comece com um BRA ou inibidor da ECA, adicione um bloqueador de canal de cálcio ou tiazida e avance para a espironolactona (estudo PATHWAY-2) antes de uma combinação de diurético de alça.
Vou perder ou ganhar potássio com o Amifru?
A combinação foi projetada para ser neutra em relação ao potássio — a furosemida perde potássio, a amilorida o retém, e o efeito líquido geralmente é um potássio estável. Um pequeno número de pacientes pode variar para um lado ou outro, dependendo da dieta, função renal e medicamentos concomitantes (IECA/BRA aumentam o potássio; corticosteroides o reduzem). Verifique o potássio no início e em 1-2 semanas para ver em qual direção você varia.
Tenho gota — posso tomar Amifru?
Com cautela. O componente furosemida pode aumentar o ácido úrico sérico e precipitar crises de gota. Se a gota estiver ativa, trate a gota com terapia redutora de urato (alopurinol) em vez de interromper o Amifru completamente — a indicação subjacente (IC, edema, DRC avançada) geralmente não pode ser tratada sem um diurético de alça.
Posso tomar ibuprofeno com Amifru?
Os AINEs crônicos são arriscados em qualquer combinação com diuréticos de alça — eles reduzem o efeito diurético E aumentam substancialmente o risco de IRA quando combinados com um inibidor da ECA ou BRA. Prefira o uso de paracetamol para dor crônica.
E se eu perder uma dose?
Tome assim que lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose — nesse caso, pule a dose esquecida. Não tome uma dose em dobro. Uma única dose perdida na IC crônica pode permitir o acúmulo de líquido; monitore o peso no dia seguinte.
Posso tomar Amifru na gravidez?
Evitado rotineiramente. Os diuréticos de alça atravessam a placenta e os dados sobre amilorida na gravidez são limitados. Use apenas para indicações convincentes (edema pulmonar, insuficiência cardíaca resistente) sob cuidados especializados.
Onde posso comprar Amifru online?
Você pode comprar Amifru (40/5 mg de furosemida + amilorida, 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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- Hyros — Hidroclorotiazida (HCTZ)
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| Dosagem | 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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