Inderal LA
Inderal LA são cápsulas de cloridrato de propranolol 40 mg de liberação prolongada (LA/SR) da AstraZeneca — dose única diária com níveis plasmáticos mais estáveis por 24 horas. Para prevenção de enxaqueca: 80-160 mg uma vez ao dia. Clássico preventivo de primeira linha; seguro na gravidez (preferível em mulheres em idade fértil). Contraindicado em asma, bradicardia grave, bloqueio cardíaco de segundo/terceiro grau.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Inderal LA?
Inderal LA comprimido usado para tratar Cápsula de propranolol 40 mg de liberação prolongada (LA/SR) da AstraZeneca — um betabloqueador não seletivo e o clássico medicamento preventivo de primeira linha para enxaqueca episódica, aprovado pela FDA para esta indicação desde 1979. Também usado para hipertensão, angina, controle de frequência na fibrilação atrial, tireotoxicose, tremor essencial, hemangioma infantil, ansiedade de desempenho e profilaxia de varizes por hipertensão portal. Dose típica para prevenção de enxaqueca: 80-160 mg uma vez ao dia. Efeito completo em 8-12 semanas. Reduz a frequência de enxaquecas em ~50% em aproximadamente metade dos pacientes tratados. Seguro na gravidez (Categoria C, mas com dados extensos e tranquilizadores) — tornando o propranolol o preventivo preferido em mulheres em idade fértil. Contraindicado em asma, bradicardia grave, bloqueio cardíaco de segundo/terceiro grau e insuficiência cardíaca aguda. Principais efeitos colaterais: fadiga, extremidades frias, bradicardia, tontura postural, distúrbios do sono com sonhos vívidos, intolerância ao exercício.
O Que É Inderal LA?
Inderal LA é uma cápsula oral de liberação prolongada (LA/SR) de cloridrato de propranolol 40 mg da AstraZeneca, fornecida em embalagens de 30-180 comprimidos. O propranolol foi o primeiro betabloqueador introduzido na prática clínica (Sir James Black, 1964; Prêmio Nobel 1988) e permanece como o betabloqueador não seletivo de referência — amplamente utilizado em múltiplas indicações e, possivelmente, o fármaco cardiovascular mais importante já desenvolvido.
O Formulação LA (liberação prolongada) / SR (liberação sustentada) permite dose única diária com níveis plasmáticos mais estáveis por 24 horas do que a forma de liberação imediata — melhor tolerabilidade, melhor adesão e particularmente útil para prevenção de enxaqueca e hipertensão, onde níveis plasmáticos em estado estacionário são importantes.
Como o Propranolol Previne Enxaquecas
O mecanismo preciso na profilaxia da enxaqueca permanece em debate (isso foi descoberto de forma serendipitosa quando pacientes com angina tratados com propranolol notaram melhora nas enxaquecas). As teorias atuais incluem:
- Bloqueio Beta-1 — pode reduzir a reatividade arterial craniana mediada pelo sistema nervoso simpático
- Bloqueio Beta-2 — pode bloquear a liberação de noradrenalina cortical e diminuir a excitabilidade cortical
- Antagonismo 5-HT — o propranolol tem ligação modesta aos receptores de serotonina em doses clínicas; possível supressão da depressão alastrante cortical
- Ação estabilizadora de membrana — pode reduzir a excitabilidade neuronal no núcleo caudado do trigêmeo
Apenas os betabloqueadores lipofílicos não seletivos (propranolol, metoprolol, nadolol, timolol) funcionam para a prevenção de enxaquecas — o atenolol hidrossolúvel e agentes seletivos como o bisoprolol não funcionam. O perfil não seletivo que penetra no SNC é o ingrediente ativo.
Usos Aprovados
- Profilaxia de enxaqueca (Aprovado pela FDA em 1979)
- Hipertensão
- Angina pectoris
- Controle de frequência na fibrilação atrial
- Tremor essencial
- Tireotoxicose — controle dos sintomas durante a fase hipertireoide
- Hemangioma infantil — primeira linha desde 2008
- Profilaxia de varizes na hipertensão portal
- Ansiedade de desempenho (uso off-label; reduz tremor e palpitações)
- Feocromocitoma — SOMENTE após bloqueio alfa; nunca como monoterapia
Dosagem de Inderal LA para Prevenção de Enxaqueca
- Semana 1-2: 80 mg uma vez ao dia
- Semana 3-4: 120 mg uma vez ao dia, se tolerado
- Meta: 80-160 mg uma vez ao dia (a maioria dos pacientes responde com 80-120 mg)
- Tome com ou sem alimentos.
- Avaliar benefício em 8-12 semanas com um diário de enxaqueca.
- Se redução <50% em 12 semanas com dose alvo, trocar de agente.
Monitoramento: verificar pulso (<50 bpm = reduzir dose), pressão arterial (cuidado com hipotensão) e resposta clínica. Exames de sangue de rotina não são necessários.
Descontinuação: Reduzir gradualmente ao longo de 1-2 semanas. A interrupção abrupta de um betabloqueador pode precipitar taquicardia de rebote, angina ou infarto do miocárdio em pacientes com doença cardiovascular — mesmo em enxaquecosos sem cardiopatia, reduzir gradualmente.
Efeitos Colaterais
Muito comuns:
- Fadiga, letargia (frequentemente se adapta em 2-4 semanas)
- Mãos e pés frios
- Bradicardia (verificar pulso — interromper se <50 bpm)
- Intolerância ao exercício (resposta da frequência cardíaca ao exercício está diminuída)
- Tontura, hipotensão postural
Comuns (1-10%):
- Distúrbio do sono — sonhos vívidos ou pesadelos (efeito lipofílico do betabloqueador atravessando a barreira hematoencefálica)
- Depressão, alterações de humor (principalmente em doses mais altas)
- Redução da libido, disfunção erétil
- Desconforto gastrointestinal
- Intolerância ao frio semelhante ao fenômeno de Raynaud nas mãos
Importante, mas menos comum:
- Broncoespasmo — pode ser grave em pacientes asmáticos e com DPOC (bloqueio beta-2). Contraindicação absoluta em asma.
- Hipoglicemia mascarada em diabéticos em uso de insulina — o propranolol bloqueia os sinais de alerta de taquicardia/tremor da hipoglicemia enquanto retarda a recuperação.
- Bloqueio cardíaco ou piora da insuficiência cardíaca em pacientes suscetíveis
Contraindicações
- Asma, DPOC grave, broncoespasmo de qualquer causa — absoluta
- Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau
- Bradicardia sinusal <50 bpm
- Choque cardiogênico, insuficiência cardíaca descompensada
- Doença arterial periférica grave, síndrome de Raynaud (relativo)
- Feocromocitoma sem bloqueio alfa prévio (nunca use betabloqueador primeiro — crise hipertensiva paradoxal)
- Hipersensibilidade ao propranolol
Gravidez: Categoria C da FDA, mas com extensos dados tranquilizadores do mundo real. O propranolol é o preventivo preferencial para enxaqueca em mulheres planejando ou durante a gravidez. Pequeno risco de restrição leve do crescimento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglicemia; esses são monitorados, mas raramente clinicamente significativos.
Amamentação: compatível. Quantidades mínimas no leite materno; o uso rotineiro durante a amamentação é considerado seguro.
Interações medicamentosas
- Verapamil, diltiazem (CCBs não dihidropiridínicos) — risco aditivo de bradicardia e bloqueio cardíaco; evite a combinação
- Outros beta-bloqueadores — efeito aditivo; não combine
- Rizatriptano — o propranolol aumenta os níveis plasmáticos de rizatriptano em ~70%; reduza a dose de rizatriptano para no máximo 5 mg
- AINEs — pode reduzir o efeito anti-hipertensivo do propranolol (menos relevante para a indicação de enxaqueca)
- Insulina / sulfonilureias — mascara os sintomas de hipoglicemia
- Álcool — hipotensão aditiva e depressão do SNC
- Fluvoxamina, fluoxetina — inibem o CYP2D6; podem aumentar os níveis de propranolol
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25°C. Manter fora do alcance de crianças.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até o Inderal LA começar a prevenir enxaquecas?
Permita 8-12 semanas na dose alvo. Mantenha um diário de enxaqueca. Uma resposta clinicamente significativa é uma redução de 50% nos dias de enxaqueca mensais. Se não houver resposta após 12 semanas em 160 mg/dia, mude para outro preventivo (topiramato, valproato ER, amitriptilina, flunarizina).
Posso tomar Inderal LA se tiver asma?
Não — o propranolol é não seletivo e bloqueia os receptores beta-2 no músculo liso brônquico, o que pode precipitar broncoespasmo grave em asmáticos. Contraindicação absoluta. Para enxaquecosos asmáticos, topiramato, a amitriptilina, ou flunarizina são alternativas mais seguras.
O Inderal LA é seguro na gravidez?
Sim — o propranolol é o preventivo de enxaqueca preferido na gravidez e em mulheres em idade fértil. Extensos dados do mundo real tranquilizadores; pequeno risco de restrição leve do crescimento intrauterino, bradicardia neonatal e hipoglicemia (monitorados, mas raramente problemáticos). Topiramato e valproato são contraindicados; o propranolol é a opção preferencial.
O Inderal LA afetará meu desempenho nos exercícios?
Sim, até certo ponto — o bloqueio beta reduz a resposta da frequência cardíaca ao exercício, então sua frequência cardíaca máxima é menor e você se fatiga mais rapidamente em altas intensidades. Para exercícios recreativos, a maioria das pessoas se adapta; para atletas de resistência competitivos, o propranolol pode prejudicar substancialmente o desempenho e é proibido em alguns esportes (tiro com arco, tiro ao alvo — onde reduz o tremor). Discuta com seu médico se você treina competitivamente.
Posso beber álcool enquanto tomo Inderal LA?
Álcool moderado geralmente é aceitável, mas o álcool potencializa os efeitos hipotensores e depressores do SNC. Levante-se devagar após beber. O álcool também é um gatilho comum de enxaqueca, então reduzir o consumo muitas vezes melhora a frequência das enxaquecas independentemente.
Como parar de tomar Inderal LA?
Reduza gradualmente ao longo de 1-2 semanas. A interrupção abrupta de um betabloqueador pode causar taquicardia de rebote e — em pacientes com qualquer doença cardiovascular — precipitar angina ou infarto. A enxaqueca também pode piorar com a interrupção abrupta.
O Inderal LA é melhor que o Inderal IR?
Inderal LA (ação prolongada) permite dosagem única diária com níveis plasmáticos mais estáveis — melhor tolerabilidade e adesão. Preferível em relação ao IR para prevenção de enxaqueca e hipertensão na maioria dos casos. Inderal IR continua útil quando a flexibilidade de dosagem é importante (uso situacional para ansiedade de desempenho, controle de sintomas de tireotoxicose).
Posso tomar Inderal LA com um triptano?
Sim. O propranolol é preventivo, os triptanos são abortivos. Eles atuam por mecanismos diferentes. Observação especial: rizatriptan os níveis aumentam ~70% quando combinado com propranolol — use rizatriptan no máximo 5 mg (não 10 mg) quando também estiver tomando propranolol. Sumatriptano e zolmitriptan não tem essa interação.
Onde posso comprar Inderal LA online?
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| Dosagem | 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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