Nemdaa
Nemdaa (Memantine 5/10 mg) — Intas Pharma antagonista não competitivo do receptor NMDA para doença de Alzheimer moderada a grave. Titulação semanal lenta até 10 mg duas vezes ao dia; ajuste de dose renal.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Nemdaa — memantine 5/10 mg (Intas Pharma). Antagonista não competitivo de baixa afinidade do receptor NMDA para doença de Alzheimer moderada a grave. Frequentemente combinado com um inibidor da colinesterase (donepezila). Benefício sintomático modesto; ajuste de dose renal necessário.
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Como a memantina funciona
Na doença de Alzheimer, o glutamato se acumula na fenda sináptica e ativa cronicamente os receptores NMDA, contribuindo para a excitotoxicidade e o declínio cognitivo. A memantina é um antagonista não competitivo de baixa afinidade do NMDA — ela bloqueia a sinalização tônica patológica do glutamato sem bloquear os sinais fásicos de alta amplitude necessários para o aprendizado e a memória normais. Essa seletividade é o que a diferencia dos antagonistas mais antigos do NMDA (quetamina, MK-801), que bloqueiam toda a atividade do NMDA e não são toleráveis como medicamentos cognitivos.
Posologia — titulação lenta
| Semana | Dose |
|---|---|
| 1 | 5 mg uma vez ao dia (manhã) |
| 2 | 5 mg duas vezes ao dia (manhã + noite) |
| 3 | 10 mg pela manhã + 5 mg à noite |
| 4 em diante | 10 mg duas vezes ao dia (dose alvo) |
A titulação lenta minimiza os efeitos colaterais no SNC (tontura, confusão, sedação). A formulação XR (28 mg uma vez ao dia, onde disponível) também é titulada semanalmente.
A memantina é eliminada renalmente. Ajuste a dose pela depuração de creatinina:
• CrCl >50 mL/min: dose padrão (alvo 10 mg 2x ao dia)
• CrCl 30-50 mL/min: alvo 5 mg 2x ao dia (10 mg/dia no total)
• CrCl 5-29 mL/min: 5 mg 2x ao dia (sob supervisão especializada)
• Diálise: não bem estudado — use apenas se o benefício claramente superar o risco
Efeitos colaterais
- Comuns: tontura, cefaleia, constipação, sonolência, ganho de peso
- Menos comuns: confusão, alucinações, hipertensão, agitação
- Raros: convulsões, psicose (geralmente em predisposição pré-existente)
Interações medicamentosas
- Outros antagonistas NMDA (amantadina, cetamina, dextrometorfano): efeitos aditivos no SNC — evitar
- Alcalinizantes urinários (bicarbonato de sódio, acetazolamida): reduzem a depuração renal — monitorar
- Hidroclorotiazida: reduz os níveis de hidroclorotiazida em ~20% — geralmente não clinicamente significativo
- Cimetidina, ranitidina, quinidina, nicotina: interações menores via transporte renal compartilhado de cátions
Perguntas Frequentes
Quando o memantina deve ser adicionado?
O memantina é aprovado para Alzheimer moderado a grave (tipicamente MMSE ≤19 ou após um claro platô funcional com donepezila isolado). A combinação donepezila + memantina em doença moderada-grave tem benefício aditivo.
Efeitos colaterais?
Geralmente bem tolerado. Comuns: tontura, cefaleia, constipação, sonolência. Menos comuns: alucinações, agitação, confusão (geralmente transitórias). Titulação lenta ajuda.
Pode ser combinado com donepezila?
Sim — a combinação é padrão para doença moderada-grave. As duas drogas atuam em diferentes sistemas neurotransmissores (acetilcolina vs glutamato) e têm benefício cognitivo aditivo sem grandes interações medicamentosas.
E a função renal?
O memantina é eliminado renalmente. Reduza a dose se CrCl <50 mL/min. Sempre monitore a função renal em pacientes idosos em terapia prolongada.
Ele vai parar ou retardar a doença?
Não — o memantina é sintomático, não modifica a doença. Pode retardar modestamente o declínio funcional e reduzir marcos de carga de cuidados, mas não altera a neurodegeneração subjacente.
Usos off-label?
O memantina foi estudado off-label para demência vascular, aumento de TOC, dor neuropática, transtorno por uso de álcool e profilaxia de enxaqueca — as evidências são mistas e a maioria dos usos é apenas em pesquisa.
Interações medicamentosas?
Poucas interações clinicamente significativas. Evite combinação com outros antagonistas NMDA (amantadina, cetamina, dextrometorfano) — efeitos aditivos no SNC. Alcalinizantes urinários (bicarbonato de sódio, acetazolamida) reduzem a depuração do memantina e aumentam seus níveis.
E se uma dose for esquecida?
Pule a dose esquecida e continue o esquema normal. Se vários dias forem perdidos, reinicie na dose inicial mais baixa e retitule para evitar efeitos colaterais no SNC.
Quando deve ser interrompido?
Reavalie a cada 6 meses. Interrompa se não houver benefício percebido, se os efeitos colaterais superarem o benefício ou em doença em estágio avançado onde os objetivos mudam para cuidados focados em conforto.
Posso dirigir?
A titulação inicial pode causar tontura e sonolência em alguns pacientes — não dirija até atingir a dose de manutenção estável. A maioria dos pacientes em terapia estável pode dirigir sem restrições.
Outros Medicamentos para Alzheimer e Demência
- Donamem — combinação fixa de donepezila + memantina
- Alzil — donepezila 5/10 mg
- Donep — donepezila 5/10 mg — marca Alkem
- Donecept — donepezil 5/10 mg — Cipla marca
- Ashvagandha — Adaptógeno ayurvédico — adjuvante apenas, NÃO substitui terapia prescrita para demência
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| Dosagem | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Intas Pharma |
| Tratamento | Doença de Alzheimer |
| Marca Genérica | Memantina |
Nemdaa
Perguntas e respostas
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