Qutan SR 400
Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR) — atípico de liberação prolongada para esquizofrenia, mania bipolar, depressão bipolar, adjuvante no TDM. pico de sedação mais plano que o de liberação imediata — dose única diária.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Qutan SR 400 (Quetiapina 400 mg SR, liberação prolongada/controlada) é um antipsicótico atípico para esquizofrenia, mania bipolar, depressão bipolar, adjuvante no TDM e adjuvante no TAG. Fortemente sedativo e metabolicamente pesado — mas singularmente eficaz para depressão bipolar. Frequentemente usado indevidamente como “pílula para dormir” — desencorajado devido ao ônus metabólico.
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O que é Qutan SR 400 e como ele funciona
Qutan SR 400 é um comprimido de liberação prolongada/sustentada de quetiapina fornecido pela Cipla. Dosagens disponíveis: 400 mg SR. A quetiapina possui ligação fraca ao D2 (a dissociação rápida explica a baixa incidência de EPS), forte antagonismo 5-HT2A, ação anti-histamínica H1 muito potente (sedação, ganho de peso), antagonismo α1-adrenérgico (ortostase) e antagonismo α2. Seu metabólito ativo, norquetiapina, possui inibição do transportador de noradrenalina — base para o efeito antidepressivo na depressão bipolar.
A formulação SR/XR é administrada uma vez ao dia, geralmente ao deitar. A formulação IR é dividida em duas doses diárias. O SR tem pico de sedação ligeiramente menor e pode ser melhor tolerado para funções diurnas.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (SR) | 50 mg HS | 400–800 mg/dia | 800 mg |
| Mania bipolar | 50 mg BID (IR) ou 300 mg HS (SR) | 400–800 mg/dia | 800 mg |
| Depressão bipolar | 50 mg HS | 300 mg ao deitar | 600 mg |
| Adjuvante no TDM (SR) | 50 mg HS | 150–300 mg HS | 300 mg |
| Adjuvante no TAG (uso off-label) | 50 mg HS | 50–150 mg HS | — |
| Adultos mais velhos | 25 mg HS | 50–200 mg/dia | conforme tolerabilidade |
Considerações importantes de segurança
Todos os antipsicóticos atípicos carregam um aviso black-box da FDA sobre aumento de mortalidade (principalmente cardiovascular e infecciosa) quando usados para tratar distúrbios comportamentais em idosos com demência. Os atípicos não são aprovados para psicose ou agitação relacionada à demência.. O uso nessa população é off-label, como último recurso, por tempo limitado e requer conversa explícita sobre riscos e benefícios.
Ganho de peso, resistência à insulina, dislipidemia — perde apenas para olanzapina e clozapina entre os atípicos. Monitoramento obrigatório no início, às 12 semanas e depois a cada 6 meses: peso, glicemia em jejum/HbA1c, lipídios em jejum, PA. Orientar sobre dieta/exercícios desde o início.
O antagonismo α1 produz hipotensão ortostática, principalmente em idosos e no início do tratamento. Titular lentamente. Verificar PA sentado e em pé no acompanhamento.
A quetiapina em doses baixas (25–50 mg ao deitar) é amplamente utilizada off-label como hipnótico. O impacto metabólico é o mesmo independentemente da indicação — pacientes em quetiapina para sono ganham peso e desenvolvem resistência à insulina tanto quanto pacientes em quetiapina para psicose. Hipnóticos específicos (Z-drugs, doxepina em baixa dose, agonistas de melatonina, terapia comportamental para sono) geralmente são escolhas mais seguras para insônia primária.
Quando usado como adjuvante a antidepressivos, o alerta de suicídio para menores de 25 anos se aplica.
Efeitos colaterais comuns
- Sedação — universal; aproveitar como benefício na hora de dormir.
- Ganho de peso e síndrome metabólica — intenso.
- Hipotensão ortostática e tontura — comum no início.
- Boca seca, constipação — efeito anticolinérgico moderado.
- Taquicardia — frequentemente notado.
- EPS / acatisia — menos comum que risperidona ou olanzapina.
- Prolactina — geralmente normal ou baixo.
- QT — prolongamento dose-dependente moderado.
Interações medicamentosas
- Inibidores potentes do CYP3A4 (azóis, claritromicina, ritonavir, suco de toranja) — aumentam os níveis de quetiapina várias vezes; reduzir a dose ou evitar.
- Indutores fortes do CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, erva-de-são-joão) — reduzem os níveis; pode ser necessário doses mais altas ou troca.
- Outros medicamentos que prolongam o QT — risco aditivo.
- Depressores do SNC — sedação aditiva forte.
- Anti-hipertensivos — ortostase aditiva.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Gravidez: dados limitados; exposição no final da gravidez pode causar EPS neonatal. Amamentação: passa para o leite em pequenas quantidades; geralmente compatível com monitoramento. Pediatria: aprovado a partir dos 13 anos (esquizofrenia), 10 anos (mania bipolar).
Armazenamento
Armazene a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que o Qutan SR 400 causa tanto sono?
Ação anti-histamínica H1 potente mais bloqueio α1-adrenérgico — esta é a farmacologia dominante em doses baixas. O efeito antipsicótico por bloqueio dopaminérgico-D2 só domina em doses mais altas. A tradução clínica: 25–100 mg funciona principalmente como indutor de sono; 200–400 mg começa a ter efeito antipsicótico; 600–800 mg é a faixa de dose antipsicótica.
Usar Qutan SR 400 para dormir é uma boa ideia?
Provavelmente não. O impacto metabólico da quetiapina é idêntico em 25 mg e em 800 mg — pacientes em doses baixas de quetiapina para insônia ganham peso, desenvolvem resistência à insulina e acumulam risco cardiometabólico tanto quanto pacientes em doses antipsicóticas completas. Z-drugs, doxepina em baixa dose, agonistas de melatonina e TCC-I são geralmente mais seguros para insônia primária.
Por que o Qutan SR 400 é eficaz na depressão bipolar?
O metabólito norquetiapina inibe o transportador de noradrenalina — adicionando um componente antidepressivo ao perfil sedante-estabilizador da droga original. Quetiapina e lurasidona são os dois principais atípicos com aprovação da FDA para depressão bipolar; a quetiapina é mais sedativa, a lurasidona é metabolicamente mais segura.
O Qutan SR 400 vai me fazer ganhar peso?
Sim — tipicamente 3–7 kg em 6 meses, às vezes mais. Relacionado à dose, mas ocorre em todas as doses. Monitore o peso em toda consulta e oriente sobre dieta/exercício desde a primeira semana.
Quanto tempo até o Qutan SR 400 fazer efeito?
Efeito no sono: na mesma noite. Efeito no humor/ansiedade: 1–2 semanas. Efeito antipsicótico: 2–6 semanas em dose adequada. Efeito na depressão bipolar: 2–6 semanas.
Qual é a diferença entre a quetiapina IR e SR?
Ambas têm a mesma molécula e o mesmo metabolito ativo. A SR/XR libera o fármaco mais lentamente, produzindo um pico de sedação mais suave — melhor para o funcionamento diurno e facilita a dose única diária. A IR tem sedação imediata mais intensa, útil quando se deseja sedação na hora de dormir.
O Qutan SR 400 pode ser interrompido abruptamente?
Reduza gradualmente ao longo de 2–4 semanas. A interrupção abrupta pode causar rebote colinérgico (náuseas, sudorese, insônia) e recaída antipsicótica. Nunca interrompa sem concordância do prescritor.
E dirigir sob efeito do Qutan SR 400?
Evite dirigir pelo menos nas primeiras 1–2 semanas de qualquer nova dose. Muitos pacientes com doses estáveis à noite dirigem normalmente durante o dia; alguns pacientes com doses diurnas mais altas ou doses divididas BID permanecem muito sedados para dirigir com segurança.
O Qutan SR 400 pode ser combinado com um SSRI?
Sim — a quetiapina SR é aprovada pela FDA como adjuvante a SSRI/SNRI no TDM em doses baixas (50–300 mg HS). Às vezes também usada em ansiedade resistente a tratamento.
Por que evitar suco de toranja?
O suco de toranja inibe fortemente o CYP3A4 intestinal. A quetiapina é um substrato do CYP3A4; a toranja aumenta significativamente os níveis, elevando a sedação, a hipotensão postural e a carga metabólica. Evite toranja e suco de toranja durante a terapia com Qutan SR 400.
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial de D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico robusto)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depressão bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabolicamente limpa)
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| Dosagem | 400 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Qutan SR 400
Perguntas e respostas
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