Zecyte

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Perguntas Frequentes

Quando isso é usado?

Inibidor de CYP17 — bloqueia a síntese de androgênios nos testículos, adrenais e tumor. Usado com prednisolona 5 mg duas vezes ao dia (previne excesso de mineralocorticoide) para câncer de próstata metastático resistente ou sensível à castração.

Efeitos colaterais para observar?

Fogachos, ginecomastia, fadiga, disfunção sexual (efeito de classe dos antiandrógenos). Monitoramento específico conforme descrito nas caixas de segurança acima.

Interações medicamentosas?

Variam conforme a molécula — abiraterona é substrato da CYP3A4; bicalutamida é substrato da CYP3A4. Sempre informe todos os medicamentos. Inibidores/indutores fortes da CYP3A4 afetam significativamente os níveis.

Quando deve ser interrompido?

Na progressão da doença, toxicidade intolerável ou resposta bem-sucedida com interrupção planejada do tratamento. Sempre decidido por especialista — a interrupção abrupta pode resultar em aumento transitório do PSA (resposta de retirada), que geralmente não é preocupante.

Monitoramento do PSA?

PSA a cada 1-3 meses durante a terapia. PSA em ascensão sob castração sugere resistência à castração — pode ser necessário mudar para agentes de segunda linha (abiraterona, enzalutamida, docetaxel).

Bloqueio androgênico combinado?

Agonista de LHRH (goserrelina, leuprolida) + bicalutamida é uma combinação comum. O bloqueio androgênico máximo tem benefício modesto de sobrevida em relação ao LHRH isolado.

Saúde óssea?

A privação androgênica de longo prazo acelera a perda óssea. Adicione um bisfosfonato (ácido zoledrônico) ou denosumabe em osteopenia/osteoporose. Suplementação de cálcio e vitamina D.

Gravidez?

Os antiandrógenos são teratogênicos — parceiras devem usar contracepção eficaz durante a terapia. Mais relevante para homens mais jovens com doença localizada.

E se eu perder uma dose?

Tome quando lembrar no mesmo dia; caso contrário, pule. O especialista pode ter orientações específicas para doses esquecidas, dependendo do regime.

Monitoramento cardiovascular?

Obrigatório para fosfestrol; recomendado para abiraterona (PA, retenção de líquidos, eletrólitos); rotineiro para bicalutamida (avaliação cardiovascular ocasional).

Outros Cânceres e Terapia Anti-Androgênica

• Calutide — bicalutamida 50 mg — marca alternativa de anti-andrógeno
• Xbira — abiraterona 250 mg — inibidor de CYP17 para mCRPC
• Honvan — fosfestrol 120 mg — difosfato de dietilestilbestrol
• Estramustina — fosfato de estramustina — agente alquilante para doença refratária a hormônios
• Zoldria — ácido zoledrônico IV para metástases ósseas

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