Tratamentos para vertigem e enjoo de movimento abordam a sensação de tontura, náusea e desequilíbrio que surgem devido à disfunção do ouvido interno (doença de Menière, neurite vestibular, vertigem posicional paroxística benigna) ou à incompatibilidade sensorial induzida por movimento (viagens de carro, barco ou avião). A MedsBase possui duas famílias de moléculas que cobrem ambas as situações: betahistina para vertigem periférica crônica, e meclozina para prevenção de enjoo de movimento agudo e supressão vestibular de curta duração.
Betahistina (Vertin 8 mg, Betavert 8 / 16 mg, Betavert Tab 24 mg) é um agonista parcial de histamina-H1 + antagonista H3 que melhora o fluxo sanguíneo coclear. É a primeira linha na Europa e na Índia para a doença de Menière (episódios de vertigem + zumbido + perda auditiva flutuante) e vertigem vestibular periférica crônica. A dose padrão é de 16 mg três vezes ao dia, podendo ser titulada até 48 mg/dia, se necessário. O início é gradual (2-4 semanas), portanto, não é um medicamento de resgate; é uma terapia de manutenção que reduz a frequência dos ataques.
Meclozina (Diligan 25 mg) é um anti-histamínico H1 de primeira geração com ação anticolinérgica e antiemética central. É administrado antes exposição ao movimento (1 hora antes da viagem; o efeito dura 8-12 horas) para prevenir enjoo de movimento em carros, barcos ou aviões. Também tem um papel de curto prazo na vertigem aguda e labirintite, onde a supressão vestibular nas primeiras 48-72 horas pode reduzir a gravidade dos sintomas (o uso prolongado atrasa a compensação central, portanto, não estenda além de 3 dias para um episódio de vertigem aguda). Causa sonolência; não dirija ou opere máquinas.
Como escolher. Vertigem rotatória recorrente, zumbido ou flutuação auditiva que indicam doença de Menière – betahistina. Episódio agudo breve de vertigem severa (neurite vestibular, primeiro ataque de VPPB) – meclozina por 48-72 horas, depois pare e deixe a compensação central concluir a recuperação. Náusea e tontura relacionadas a viagens – meclozina 1 hora antes, repita conforme necessário até o máximo do fabricante. Sensibilidade crônica ao movimento (viajante frequente ou marinheiro) – meclozina profilaticamente.
Notas sobre direção e outras precauções de segurança. Ambas as moléculas causam sonolência, especialmente a meclozina. Evite álcool; a combinação amplifica a sedação. Tome a primeira dose em casa antes de dirigir para conhecer sua reação individual. Pacientes com glaucoma de ângulo fechado, hipertrofia prostática, asma grave ou gestantes devem consultar antes de iniciar a meclozina (efeitos anticolinérgicos). A betahistina é contraindicada em úlcera péptica ativa e feocromocitoma; dados sobre uso na gravidez são limitados.
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