Synthivan
Synthivan (Atazanavir 300 mg + Ritonavir 100 mg) — inhibitor de protează boostat în combinație fixă pentru HIV. Administrare orală o dată pe zi. Hiperbilirubinemia indirectă reversibilă este cosmetică. Incompatibil cu IPP.
✓ Verificat medical de Morgan Ellis — Cercetător farmaceutic · 8 ani de experiență · Ultima recenzie: mai 2026
Răspuns rapid
Synthivan — Atazanavir + Ritonavir 300 + 100 mg (producător certificat WHO-GMP). Atazanavir 300 mg + ritonavir 100 mg booster — regim PI o dată pe zi cu două NRTI. Hiperbilirubinemia indirectă reversibilă este cosmetică. Incompatibil cu IPP.
Ce beneficii oferă MedsBase:
- producător certificat WHO-GMP
- Ambalaj discret în plic simplu
- Livrare în toată lumea
- Evaluat de peste 1.400 de clienți (citește recenziile)
📦 Garanția de retransmitere: dacă comanda dvs. nu a ajuns în 20 de zile lucrătoare de la expediere, o retransmitem fără costuri suplimentare. Citește politica.
De ce să comanzi de la MedsBase
Synthivan este expediat de la un producător certificat WHO-GMP în ambalaj neutru, facturat printr-un procesator de plăți reglementat (descrierea extrasului de cont menționează un procesator de plăți reglementat — niciodată MedsBase sau nume de medicamente). Fiecare comandă beneficiază de Garanția noastră de Reexpediere în 20 de zile lucrătoare.
PI au o barieră genetică relativ mai ridicată la rezistență decât NNRTI, dar necesită în continuare o conformitate >95%. Întotdeauna combinate cu doi NRTI (de obicei TDF/FTC sau ABC/3TC) pentru un regim complet. PI/r se referă la PI boostat cu ritonavir — ritonavirul este administrat în doze mici (100 mg) ca inhibitor CYP3A4 pentru a crește nivelurile PI partener.
Cum funcționează inhibitorii de protează
Proteaza HIV cleavează poliproteina gag-pol în proteine virale mature și funcționale. Fără protează, HIV produce virioni imaturi neinfecțioși. PI se leagă de situsul activ al proteazei și blochează cleavarea.
Terapia modernă cu PI folosește aproape întotdeauna ritonavir sau cobicistat ca booster farmacocinetic — acești inhibitori CYP3A4 cresc nivelurile PI partener (atazanavir, darunavir, lopinavir) și permit administrarea o dată pe zi.
Efecte adverse specifice clasei
- GI: diaree, greață, dureri abdominale (în special lopinavir/r — cel mai predispus la diaree)
- Metabolic: dislipidemie, rezistență la insulină, lipodistrofie (mai puțin pronunțate la PI mai noi darunavir, atazanavir decât la lopinavirul mai vechi)
- Hepatice: creșteri ale enzimelor hepatice; precauție în co-infecția HBV/HCV
- Cardiovascular: mică asociere cu riscul de IM (PI vechi); PI noi mai puțin afectați
- Specific Atazanavir: hiperbilirubinemie indirectă reversibilă (icter Gilbert-like — cosmetic, nu hepatotoxic), nefrolitiaza, colelitiaza
- Specific Darunavir: erupție cutanată (asociată sulfonamide), hepatită
Interacțiuni medicamentoase importante
- Substrate puternice CYP3A4 cu indice terapeutic îngust — contraindicații absolute: simvastatină, lovastatină (utilizați pravastatină/fluvastatină/pitavastatină în schimb); alcaloizi ai ergotului; pimozidă; midazolam/triazolam (oral); rifampicină; St John’s wort; cisapridă.
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP): reduc absorbția atazanavirului — separați cu ≥12 ore SAU evitați. Problemă mai mică cu darunavir, lopinavir.
- Rifampicină: scade nivelurile IP >75% — utilizați rifabutină în schimb, cu ajustarea dozei de IP.
- Contracepția hormonală: unele IP reduc etinilestradiolul — utilizați contracepție de barieră sau alternativă.
- DAAs anti-VHC: verificați întotdeauna baza de date actuală Liverpool HIV-DDI înainte de a combina terapia HIV + VHC.
Întrebări frecvente
De ce este utilizat ritonavirul ca booster?
Ritonavirul în doze mici (100 mg) inhibă CYP3A4, crescând nivelurile PI-ului asociat (atazanavir, darunavir, lopinavir). Acest lucru permite administrarea o dată pe zi și o povară mai mică a numărului de comprimate. Cobicistatul este o alternativă de booster (fără activitate antivirală, doar inhibiție CYP).
Va vindeca regimul HIV?
Nu — terapia antiretrovirală (ART) suprimă replicarea virală pe viață. Oprirea ART permite revenirea virală în câteva săptămâni. Cu terapia consecventă și încărcătură virală nedetectabilă, speranța de viață se apropie de cea a persoanelor HIV-negative (U=U).
Ce fac dacă uit o doză?
Luați când vă amintiți dacă întârziați 6 ore, omiteți și reluați programul normal — nu luați o doblă doză. Dozele ratate repetate riscă dezvoltarea rezistenței.
Managementul efectelor secundare?
Diarhea este cea mai frecventă — de obicei se ameliorază în 4-6 săptămâni; se poate folosi loperamidă. Modificările lipidice pot necesita un statin (evitați simvastatin/lovastatin — folosiți atorvastatin în doze mici, rosuvastatin sau pitavastatin). Icterusul la atazanavir este cosmetic și nu este hepatotoxic — nu este nevoie de schimbare.
Când ar trebui să-l iau?
Majoritatea PI-urilor boostate se iau cu mâncare (îmbunătățește absorbția și tolerabilitatea). Atazanavir/r necesită un stomac acid — evitați IPP; antagoniștii H2 sunt OK cu separare temporală. Darunavir/r și lopinavir/r sunt mai puțin sensibili la pH.
Interacțiuni medicamentoase?
Clasa majoră — dezvăluiți întotdeauna toate medicamentele. PI-urile sunt inhibitori puternici ai CYP3A4. Statinele, rifampicina, ergotaminele, contraceptivele orale, anticonvulsivantele, antifungicele și multe medicamente psihiatrice necesită ajustare sau substituție. Folosiți baza de date Liverpool HIV-DDI (hiv-druginteractions.org).
Coinfecție cu HBV?
Regimurile bazate pe IP nu tratează HBV. Coloana vertebrală NRTI (TDF + FTC sau 3TC) tratează atât HIV cât și HBV — păstrați această combinație dacă există coinfecție cu HBV. Întreruperea bruscă poate agrava HBV.
Sarcină?
Atazanavir/r și darunavir/r au cele mai multe date despre sarcină și sunt frecvent utilizate. Lopinavir/r este de asemenea acceptabil. PI-urile potențate cu cobicistat sunt în general evitate în timpul sarcinii din cauza nivelurilor reduse în trimestrul 2/3.
Când sunt preferate PI-urile?
PI-urile sunt de linia a doua conform ghidurilor moderne (inhibitorii de integrază sunt de primă linie). PI-urile rămân utile pentru: pacienții pre-tratați cu rezistență la INSTI, pacienții cu afecțiuni ale SNC (penetrarea în LCR este variabilă dar utilă), HIV-2 (unde INSTI-urile funcționează dar căile de rezistență diferă) și sarcină în unele contexte.
Ce spuneți despre riscul cardiovascular?
PI-urile mai vechi (lopinavir, indinavir) au un exces mic absolut de IM. PI-urile mai noi (atazanavir, darunavir) mai puțin. Gestionați factorii de risc CV tradiționali (fumat, TA, lipide, greutate, exercițiu) — aceștia domină asupra efectului modest al PI-urilor.
Alte medicamente HIV și antivirale
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — regim cu o singură tabletă de la Cipla
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — regim mai vechi 3-în-1 (pe bază de stavudină)
- Zepdon — raltegravir 400 mg — inhibitor de integrază
- Abamune L — abacavir + lamivudină — alternativă pentru scheletul NRTI
- Tenvir L — tenofovir + lamivudine — alternativă de bază NRTI
Mai multe opțiuni în Medicamente HIV
Clasificate în funcție de volumul recent de comenzi MedsBase — ce aleg alți clienți în această categorie.
| Concentrație | 300 mg & 100 mg |
|---|---|
| Cantitate | 30 Comprimate/s, 60 Comprimate/s, 90 Comprimate/s |
| Formă farmaceutică | Comprimat/e |
| Indicație | Infecție cu HIV |
| Brand generic | Atazanavir și Ritonavir |
Synthivan
Întrebări și răspunsuri
Synthivan
Produse similare
Recenzii
Nu există recenzii încă