Atomoxet
Atomoxet (Atomoxetina 10–80 mg) — inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina (ISRN) para TDAH em crianças, adolescentes e adultos. Não é estimulante, não é controlado — início lento de 2–4 semanas.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Atomoxet (Atomoxetina 10 / 18 / 25 / 40 / 60 / 80 mg) é um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina para TDAH em crianças, adolescentes e adultos. Não é estimulante — sem potencial de abuso, não é uma substância controlada. Útil quando os estimulantes são inadequados, ineficazes ou contraindicados.
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O que é Atomoxet e como funciona
Atomoxet é uma cápsula de atomoxetina 10 / 18 / 25 / 40 / 60 / 80 mg fornecida pela Intas. A atomoxetina inibe seletivamente o transportador de recaptação de noradrenalina (NET), aumentando a noradrenalina sináptica e — indiretamente, via interação NA-DA cortical — a dopamina no córtex frontal, sem afetar a dopamina estriatal. Este último é o que diferencia a atomoxetina dos estimulantes: sem euforia, sem potencial de abuso, sem classificação como substância controlada.
Os estimulantes funcionam em 30–60 minutos após a primeira dose. A atomoxetina leva 2–4 semanas para resposta inicial e 8–12 semanas para efeito completo. Pacientes (e pais) que esperam uma mudança imediata como a dos estimulantes ficarão desapontados e descontinuarão o uso. Estabeleça essa expectativa no início.
Indicações e dosagem
| Paciente | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Crianças e adolescentes ≤ 70 kg | 0,5 mg/kg/dia × 3 d | 1,2 mg/kg/dia | 1,4 mg/kg ou 100 mg |
| Crianças e adolescentes > 70 kg | 40 mg OD × 3 d | 80 mg OD | 100 mg OD |
| Adultos | 40 mg OD × 7 d | 80 mg OD | 100 mg |
| Inibidor forte do CYP2D6 / metabolizador pobre | 0,5 mg/kg ou 40 mg | 0,5 × alvo normal | conforme tolerabilidade |
Pode ser administrado uma vez ao dia pela manhã ou dividido em BID (manhã + final da tarde — evitar à noite devido à insônia).
Considerações importantes de segurança
A atomoxetina possui um alerta de caixa preta da FDA para aumento de ideação suicida em crianças e adolescentes, especialmente no primeiro mês e durante mudanças de dose. Monitore de perto mudanças comportamentais em pacientes pediátricos no início do tratamento.
Casos raros de lesão hepática grave foram relatados. Interrompa imediatamente se aparecerem icterícia, urina escura, dor no quadrante superior direito, fadiga ou náusea inexplicável. Não reinicie após lesão hepática definitiva.
A atomoxetina produz pequenos aumentos médios na PA (+2 mmHg) e na FC (+5 bpm). Aumentos maiores ocasionalmente observados em adultos. Verifique PA e FC no início, em cada mudança de dose e no acompanhamento. Evitar em anormalidade estrutural cardíaca grave, doença cardiovascular grave ou feocromocitoma.
Reduções leves na velocidade de crescimento relatadas em crianças em uso de atomoxetina — geralmente recuperadas ao longo do tempo. Registre altura e peso em cada consulta.
Efeitos colaterais comuns
- GI: náusea, vômito, dor abdominal, diminuição do apetite, dispepsia — mais proeminentes nas primeiras 1–2 semanas.
- SNC: dor de cabeça, sonolência ou insônia, tontura, labilidade emocional.
- Cardiovasculares: pequeno aumento na PA e FC.
- Sexual: dificuldade de ereção, distúrbios de ejaculação em homens adultos.
- GU: hesitação urinária.
- Aspectos negativos distintos: sem potencial de abuso, sem euforia, sem rebote, sem tiques. Útil quando estimulantes pioram tiques ou ansiedade.
Interações medicamentosas
- MAOIs — contraindicação absoluta; período de washout de 14 dias em cada direção.
- Inibidores potentes do CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropiona, quinidina) — aumentam significativamente os níveis de atomoxetina; reduza a dose pela metade ou troque.
- Agentes pressores / outros simpatomiméticos — efeitos cardiovasculares aditivos.
- Outros medicamentos que prolongam o QT — pequeno risco aditivo.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Categoria de gravidez C — dados limitados. Amamentação: dados insuficientes. Pediatria: licenciado a partir dos 6 anos, com o alerta de caixa preta sobre suicidabilidade.
Armazenamento
Armazene a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Como a Atomoxet é diferente de um estimulante?
A atomoxetina não é estimulante, não é controlada, sem potencial de abuso e sem euforia. A compensação: início mais lento (semanas em vez de minutos), geralmente menor tamanho de efeito em ensaios clínicos e um perfil de efeitos colaterais diferente (mais gastrointestinais, menos supressão de apetite, menos insônia, sem rebote).
Quanto tempo até a Atomoxet fazer efeito?
Alguma resposta entre a 2ª e 4ª semana; efeito completo em 8–12 semanas. Se não houver resposta após 12 semanas com 1,2–1,4 mg/kg ou 80–100 mg, troque.
A Atomoxet pode ser usada com um estimulante?
Sim — a combinação é descrita sob supervisão especializada quando a monoterapia é parcial. O monitoramento cardiovascular é mais importante.
Por que a Atomoxet não precisa de refrigeração ou dispensação como substância controlada?
A atomoxetina não é uma substância controlada em nenhuma jurisdição importante — sem escalonamento, sem prescrição especial, sem requisitos de armazenamento em farmácia. Isso a torna conveniente para viagens e para pacientes em locais de trabalho com regimes de teste de drogas (não produz metabólitos de estimulantes em exames de urina padrão).
O Atomoxet afetará o apetite ou o peso?
Supressão leve do apetite — muito menos do que os estimulantes. A maioria dos adultos e crianças mantém o peso normal; perda de peso leve em alguns.
O Atomoxet pode ser tomado apenas pela manhã?
Sim — a dose única matinal é o padrão mais comum. A meia-vida farmacocinética é de aproximadamente 5 horas, mas o efeito clínico persiste por muito mais tempo devido a mudanças no nível dos receptores. Alguns pacientes preferem a dose dividida BID para cobertura dos sintomas; escolha do clínico.
O Atomoxet pode causar efeitos colaterais sexuais?
Sim — particularmente em homens adultos, distúrbios da ejaculação e disfunção erétil são relatados em 5–10%. Menos comum do que os SSRIs.
O Atomoxet pode ser usado em adultos com ansiedade?
Útil quando o TDAH coexiste com ansiedade — a ação noradrenérgica da atomoxetina pode ser ansiolítica (a longo prazo) ou ansiogênica (nas primeiras semanas). Os estimulantes tendem a piorar a ansiedade, a atomoxetina muitas vezes não.
Posso parar o Atomoxet abruptamente?
Sim — a atomoxetina tem abstinência mínima devido à sua curta meia-vida. A maioria dos pacientes para diretamente sem redução gradual.
O Atomoxet aparece em testes de drogas?
Não — a atomoxetina não produz metabólitos estimulantes e não aparece nos testes padrão de anfetamina ou metilfenidato no ambiente de trabalho.
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Agoprex (Agomelatina — depressão comórbida em adultos)
- Lexaheal (Escitalopram — ansiedade comórbida)
- Bupron XL (Bupropiona — NDRI; adjuvante off-label para TDAH)
- Flunil (Fluoxetina ISRS)
- Mirtaz (Mirtazapina NaSSA)
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| Dosagem | 10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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