Bulet SR
Bulet SR (Bupropion 150 mg SR) — antidepresivo NDRI para depresión mayor y dejar de fumar. Sin disfunción sexual, neutro en peso, activador.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
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Bulet SR (Bupropion 150 mg, liberación sostenida (SR)) es un inhibidor de la recaptación de dopamina-noradrenalina (NDRI) utilizado para depresión mayor, dejar de fumar (indicación Zyban) y trastorno afectivo estacional. Perfil distintivo: estimulante en lugar de sedante, neutro en peso o reductor de peso, sin efectos secundarios sexuales. SR se dosifica BID; XL es OD. Ambos comparten la misma farmacología e indicaciones.
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Qué es Bulet SR y cómo funciona
Bulet SR es un comprimido de bupropion de liberación sostenida (SR) 150 mg suministrado por Intas. El bupropion es el único antidepresivo ampliamente recetado cuya acción principal es la inhibición de la recaptación de dopamina-noradrenalina, no de serotonina. Esto lo hace farmacológicamente distinto de los ISRS/IRSN/ATC y explica su diferente perfil de efectos secundarios.
La traducción clínica: el bupropion no causa disfunción sexual, no causa aumento de peso (a menudo pérdida de peso) y es activador en lugar de sedante. La contrapartida es un aumento significativo del riesgo de convulsiones en dosis altas, una contraindicación absoluta en trastornos alimentarios y una carga de insomnio/ansiedad en algunos pacientes.
Indicaciones y dosificación
| Indicación | Inicio | Objetivo | Máx. |
|---|---|---|---|
| Depresión mayor — XL | 150 mg OD mañana | 300 mg una vez al día | 450 mg |
| Depresión mayor — liberación sostenida | 150 mg una vez al día × 3 días → dos veces al día | 150 mg dos veces al día | 200 mg dos veces al día |
| Dejar de fumar | 150 mg una vez al día × 3 días → dos veces al día (liberación sostenida) o 150 mg una vez al día × 1 semana → 300 mg (liberación prolongada) | 150 mg dos veces al día o 300 mg una vez al día × 7–12 semanas | — |
| Trastorno afectivo estacional (liberación prolongada) | 150 mg una vez al día al inicio del otoño | 300 mg una vez al día | — |
| Disfunción sexual por ISRS (uso fuera de indicación) | 75–150 mg una vez al día | 150 mg una vez al día | 300 mg |
Consideraciones importantes de seguridad
El bupropión reduce el umbral convulsivo. Contraindicaciones absolutas: cualquier trastorno convulsivo, anorexia nerviosa o bulimia actual o pasada, abstinencia abrupta de alcohol o sedantes. El riesgo de convulsiones con 300 mg/día es aproximadamente del 0,1%; con 450 mg/día es aproximadamente del 0,4% — un aumento de 4 veces. Las dosis únicas no deben exceder los 150 mg (liberación sostenida) o 450 mg totales (liberación prolongada).
La anorexia y la bulimia son contraindicaciones absolutas, tanto porque la fisiología de los trastornos alimentarios reduce el umbral convulsivo (alteraciones electrolíticas, estado cetótico) como porque el efecto supresor del apetito del bupropión puede reforzar conductas restrictivas. Es una de las pocas situaciones claras de “no usar” en psiquiatría.
Lavado de 14 días en cada dirección. El uso concurrente conlleva riesgo de crisis hipertensiva.
Todos los antidepresivos llevan una advertencia de recuadro negro de la FDA por el aumento de ideación suicida en pacientes menores de 25 años.
Efectos secundarios comunes
- Perfil estimulante: insomnio (evitar dosis vespertinas), sequedad bucal, cefalea, agitación, temblor.
- Cardiovascular: ligero aumento de la presión arterial, taquicardia, palpitaciones.
- Peso: la pérdida de peso es frecuente — el bupropión es uno de los componentes de la combinación antiobesidad Contrave.
- Función sexual: ninguno; a menudo mejora la disfunción sexual inducida por ISRS cuando se añade.
- GI: náuseas (peores con dosis únicas altas), estreñimiento.
- Piel: erupción cutánea, ocasionalmente reacciones cutáneas graves.
Interacciones farmacológicas
- IMAO — contraindicación absoluta.
- Inductores/inhibidores potentes del CYP2B6 (rifampicina, ritonavir, efavirenz, ticlopidina, clopidogrel, prasugrel) — alteran los niveles de bupropión; la inhibición del CYP2B6 por clopidogrel reduce el hidroxibupropión (metabolito activo) — impacto clínico moderado.
- Sustratos del CYP2D6 (la mayoría de los antidepresivos tricíclicos, muchos antipsicóticos, antiarrítmicos tipo 1c, codeína, tramadol, tamoxifeno) — el bupropión es un fuerte inhibidor del CYP2D6; aumenta los niveles del sustrato.
- Otros fármacos que reducen el umbral de convulsiones (tramadol, fluoroquinolonas, teofilina, antipsicóticos) — riesgo aditivo.
Embarazo, lactancia, pediatría
Embarazo: datos limitados; no es un antidepresivo de primera línea durante el embarazo, pero no hay una señal clara de teratogenicidad. Lactancia: pasa a la leche materna; a veces se prefiere para la depresión posparto cuando el aumento de peso o la sedación serían problemáticos. Pediatría: no es de primera línea; se describe su uso fuera de indicación para el TDAH.
Almacenamiento
Almacenar a 15–25 °C en el envase original.
Preguntas frecuentes
¿Por qué a veces se prefiere Bulet SR sobre los ISRS?
Tres razones: no tiene efectos secundarios sexuales, es neutro en cuanto al peso o lo reduce, y es activador en lugar de sedante. Los pacientes que desarrollan disfunción sexual o aumento de peso inducidos por los ISRS a menudo responden bien al bupropión, solo o como complemento.
¿Se puede usar Bulet SR para dejar de fumar?
Sí — el bupropión está aprobado por la FDA para dejar de fumar bajo el nombre comercial Zyban. El esquema de dosificación es el mismo que para la depresión (300 mg/día). Comience 1–2 semanas antes de la fecha planificada para dejar de fumar y continúe durante 7–12 semanas. El mecanismo para dejar la nicotina es en parte la supresión de los síntomas de abstinencia noradrenérgicos y en parte la reducción del deseo mediada por la dopamina.
¿En qué se diferencia Bulet SR de un estimulante?
El bupropión tiene propiedades estimulantes leves pero no es una sustancia controlada, no produce euforia en dosis terapéuticas y no tiene potencial de abuso en forma oral. Se ha descrito un uso recreativo mediante insuflación, pero es raro y poco gratificante en comparación con los estimulantes verdaderos.
¿Puede el Bulet SR causar ansiedad?
Sí — el perfil activador puede producir ansiedad, nerviosismo o insomnio en algunos pacientes, especialmente durante las primeras 1-2 semanas. Por eso el bupropión generalmente no es de primera elección en depresión con síntomas prominentes de ansiedad. Tómelo por la mañana para minimizar el insomnio.
¿Por qué el Bulet SR está contraindicado en trastornos alimentarios?
La anorexia y la bulimia producen alteraciones electrolíticas y estado cetótico, ambos factores que reducen el umbral convulsivo. El bupropión reduce aún más este umbral, y la combinación produjo tasas inaceptables de convulsiones en los primeros ensayos. La contraindicación es absoluta, no relativa.
¿El Bulet SR me mantendrá despierto por la noche?
Si se toma por la tarde, a menudo sí. La práctica estándar es tomar el Bulet SR por la mañana; para la formulación SR, la dosificación BID es por la mañana y a primera hora de la tarde (no por la noche).
¿Cómo dejo de tomar el Bulet SR?
El bupropión tiene una vida media relativamente corta y una abstinencia moderada, pero reducir gradualmente durante 1-2 semanas sigue siendo lo más prudente. Reduzca la dosis a la mitad durante 1-2 semanas, luego deje de tomarlo.
¿Se puede combinar el Bulet SR con un ISRS?
Sí — es una combinación común, especialmente cuando se añade bupropión a un ISRS para contrarrestar los efectos secundarios sexuales o para aumentar una respuesta parcial. Ambos fármacos actúan sobre diferentes sistemas de neurotransmisores; la combinación es bien tolerada. Se recomienda supervisión especializada.
¿Cuál es el riesgo de convulsiones?
A 300 mg/día (dosis objetivo típica), el riesgo de convulsión es aproximadamente del 0,1% al año — bajo pero real. A 450 mg/día, el riesgo aumenta a aproximadamente el 0,4%. El riesgo se concentra en pacientes con factores predisponentes: antecedentes de traumatismo craneal, trastorno convulsivo, trastorno alimentario, abstinencia de alcohol o sedantes.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómelo tan pronto como lo recuerde el mismo día. No duplique la dosis — el riesgo de convulsiones dependiente de la dosis es la razón. Si está cerca de la siguiente dosis, omítala.
Otros medicamentos para la salud mental
- Mirtaz (Mirtazapina NaSSA)
- Agoprex (Agomelatina — melatonérgico)
- Flunil (Fluoxetina ISRS)
- Duvanta (Duloxetina ISRN)
- Champix (Vareniclina — alternativa para dejar de fumar)
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| Potencia | 150 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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Preguntas y respuestas
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