Crema Gel
Crema Gel (Diltiazem 2% tópico, tubo de 30 g) — bloqueador de canais de cálcio para fissura anal crônica. Taxa de dor de cabeça menor que a pomada de nitroglicerina. Fabricante certificado WHO-GMP. Envio mundial pela MedsBase.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Crema Gel?
Crema Gel é diltiazem tópico 2% p/p (tubo de 30 g) — um bloqueador de canais de cálcio formulado para fissura anal crônica. Aplicado duas a três vezes ao dia no canal anal, relaxa o esfíncter anal interno, reduz a pressão anal em repouso e melhora o fluxo sanguíneo para a base da fissura, permitindo a cicatrização sem cirurgia. As taxas de cicatrização são de 65 a 75 por cento em 6 a 8 semanas. É o agente tópico preferido em relação à nitroglicerina (GTN) porque causa muito menos dores de cabeça. Fabricado conforme os padrões WHO-GMP.
📦 Todo pedido é coberto pelo nosso Política de Reenvio Garantido — se sua encomenda não chegar em 20 dias úteis, nós a reenviamos.
Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
Nossos medicamentos genéricos são provenientes de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento na parte externa da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Crypto e transferência bancária SEPA também são aceitos. Cada pedido é respaldado pela nossa Política de Garantia de Reenvio.
Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
Crema Gel é fornecido a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada pedido é enviado discretamente para todo o mundo e é coberto pela nossa Política de Reenvio Garantido — se não chegar em 20 dias úteis, reenviamos sem custo. O diltiazem tópico é preferido à pomada de GTN devido a uma taxa muito menor de dores de cabeça (5 a 15 por cento vs 35 a 50 por cento para GTN) enquanto oferece taxas de cicatrização similares.
Mecanismo
Diltiazem é um bloqueador dos canais de cálcio não dihidropiridínico. Aplicado topicamente no canal anal, relaxa o esfíncter anal interno (músculo liso), reduzindo a pressão anal em repouso (um fator chave para a dor e isquemia da fissura) e melhorando a perfusão capilar da mucosa da linha média posterior. A pressão esfincteriana mais baixa permite a cicatrização da fissura. A absorção sistêmica de uma preparação tópica a 2 por cento é pequena (~10 por cento), portanto os efeitos sistêmicos do CCB (pressão baixa, bradicardia, edema nas pernas) são mínimos nas doses padrão.
Indicações
- Fissura anal crônica (definida como > 6 semanas)
- Fissura anal aguda que não cicatrizou com banhos de assento, fibras e analgesia tópica
- Espasmo esfincteriano doloroso pós-hemorroidectomia (uso off-label)
Como se inscrever
- Lave as mãos; use um dedal ou luva no dedo indicador, se preferir.
- Aperte uma quantidade do tamanho de uma ervilha na ponta do dedo.
- Insira ~1 cm no canal anal e espalhe na área da fissura; ou aplique na margem da fissura se a aplicação interna for muito desconfortável.
- Aplicar duas a três vezes ao dia, idealmente após evacuação e banho de assento.
- Continuar por 6 a 8 semanas. Interromper quando a fissura estiver cicatrizada (sem dor, sem sangramento) por pelo menos 1 a 2 semanas.
Efeitos colaterais
- Locais: coceira, ardência, dermatite de contato (5–10%)
- Sistêmicos (incomuns): cefaleia (5–15% — muito menos que GTN), tontura, palpitação
- Cuidado em bloqueio cardíaco (raro com uso tópico), hipotensão grave
Adjuvantes — sem estes, o gel não cicatrizará a fissura
- Dieta rica em fibras: 25–35 g/dia de psyllium, vegetais, frutas, grãos integrais.
- Hidratação adequada (2 L/dia).
- Banhos de assento 10–15 minutos após cada evacuação.
- Amaciante fecal (PEG, lactulose) se as fezes permanecerem endurecidas.
- Nada de fazer força, nada de usar celular no vaso sanitário.
Perguntas Frequentes
Quanto tempo até fazer efeito?
A dor geralmente melhora em 1–2 semanas. A cicatrização completa da fissura leva 6–8 semanas. Continue aplicando por pelo menos 2 semanas após o desaparecimento dos sintomas para prevenir recorrência.
Por que dói ao aplicar?
O gel em si não é doloroso, mas a área da fissura sim. Aplicar após um banho de assento relaxa o esfíncter e reduz a dor na aplicação. Anestésico tópico (gel de lidocaína a 2 por cento) antes do diltiazem pode ajudar na primeira semana.
Posso usar com pomada de GTN?
Não — ambos são vasodilatadores e combiná-los aumenta o risco de hipotensão e dor de cabeça intensa sem melhorar as taxas de cicatrização.
E se não cicatrizar em 8 semanas?
Encaminhe para cirurgia colorretal. Opções incluem maior concentração, troca para nifedipina tópica, injeção de toxina botulínica ou esfincterotomia interna lateral (cirurgia padrão-ouro, 95 por cento de cura mas ~5 por cento de risco de incontinência a longo prazo).
É seguro na gravidez?
Dados limitados. A absorção tópica é pequena, mas recomenda-se cautela. Tente banhos de assento, fibras, lactulose e anestésico tópico primeiro. Discuta com o médico obstetra prescritor.
Posso ter relações sexuais durante o uso?
O gel pode ser transferido para um parceiro durante o contato anal e produzir efeitos locais leves. Aguarde pelo menos 1–2 horas após a aplicação ou use uma barreira.
Por que meu parceiro reclama de dor de cabeça?
O CCB tópico transferido pode causar uma leve dor de cabeça. Lave bem as mãos e a área perianal antes do contato íntimo.
Vai manchar a roupa íntima?
Um fino filme oleoso pode ser transferido. Use um protetor de calcinha durante os primeiros 30 minutos após a aplicação.
Armazenamento
Abaixo de 25°C, não refrigerar. Mantenha o tubo bem fechado. Descartar 4 semanas após a primeira abertura.
E se eu perder uma dose?
Aplique quando lembrar e continue o esquema. Perder uma ou duas doses não desfaz a cicatrização — a consistência ao longo das semanas é o que importa.
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| Dosagem | 2% p/p 30 g |
|---|---|
| Quantidade | 1 Tubo/s, 2 Tubos/s, 3 Tubos/s, 6 Tubos/s |
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