Ciplox

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Porquê encomendar da MedsBase

Os nossos medicamentos genéricos são fornecidos por fabricantes certificados pela OMS-GMP e enviados para todo o mundo em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Os pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamentos com cartão regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Também são aceites criptomoedas e transferência bancária SEPA. Cada encomenda está protegida pela nossa Política de Reenvio Garantido.

Porquê encomendar da MedsBase

O Ciplox é fornecido a partir de um fabricante certificado pela WHO-GMP. Cada envío é feito de forma discreta para todo o mundo e está coberto pela nossa Política de Garantia de Reenvio — se não chegar no prazo de 20 dias úteis, reenviamos sem custos. A ciprofloxacina continua a ser essencial para várias indicações de nicho, incluindo infeção entérica invasiva, febre neutropénica, ITU complicada com Pseudomonas e profilaxia de PBE — os avisos de caixa preta da FDA são um sinal de gestão, não uma remoção.

Mechanism

A ciprofloxacina inibe a DNA girase bacteriana (topoisomerase II) e a topoisomerase IV, impedindo a replicação e transcrição do DNA. É bactericida em concentrações clinicamente alcançáveis. A resistência surge através de mutações pontuais em gyrA/parC e através da regulação positiva das bombas de efluxo; a resistência excede agora 30% em algumas populações de Enterobacteriaceae e 50% na Salmonella Typhi do Sul da Ásia.

Indicações gastrointestinais

• Diarreia do viajante grave (febre > 38,5°C, fezes com sangue, sépsis): 500 mg duas vezes por dia durante 1–3 dias
• Bacteriemia por Salmonella/tifoide (estirpes suscetíveis): 500 mg duas vezes por dia durante 7–14 dias
• Shigelose (grave): 500 mg duas vezes por dia durante 3–5 dias
• Infeção intra-abdominal (com metronidazol): 400 mg IV de 12 em 12 horas ou 500–750 mg VO de 12 em 12 horas durante 5–14 dias
• Profilaxia de peritonite bacteriana espontânea em cirrose: 500 mg uma vez por dia a longo prazo
• Doença perianal de Crohn (com metronidazol): 500 mg duas vezes por dia durante 4–12 semanas
• Terapia de resgate para Helicobacter pylori: ciprofloxacina 500 mg BD + amoxicilina + IBP + bismuto (após falha da terapia padrão)

Dose

Adultos: 250–750 mg duas vezes por dia por via oral, dependendo da gravidade. Infeção grave/complicada: 500–750 mg duas vezes por dia. Infeção óssea, articular ou de tecidos profundos: 750 mg duas vezes por dia. CrCl 30–50: 250–500 mg duas vezes por dia. CrCl < 30: 250–500 mg uma vez por dia. Insuficiência hepática: sem alteração da dose. Crianças: indicações limitadas (exacerbação pulmonar na fibrose quística, antraz, infeção urinária complicada) com 10–20 mg/kg/dose duas vezes por dia.

Efeitos secundários

• Gastrointestinal: náuseas, diarreia, dor abdominal, candidíase oral
• Sistema nervoso central: cefaleia, tonturas, insónia, ansiedade, confusão, alucinações, convulsões (raras)
• Tendinopatia/rotura de tendão (aviso da FDA): especialmente o tendão de Aquiles, muitas vezes em poucos dias; idade avançada, uso de corticosteroides, transplante e doença renal crónica aumentam o risco
• Neuropatia periférica (aviso da FDA): por vezes permanente
• Aneurisma/dissecção da aorta (aviso da FDA, especialmente em adultos mais velhos com fatores de risco)
• Prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes (raro)
• Fotossensibilidade
• Hipoglicemia (especialmente em diabéticos sob sulfonilureias)
• Diarreia associada a C. difficile
• Síndrome de Stevens-Johnson, TEN (raro)

Interações medicamentosas

• Antiácidos, ferro, zinco, cálcio, laticínios, sucralfato, multivitaminas: quelam a ciprofloxacina e reduzem a absorção em 50–90% — separar por 2 horas antes ou 6 horas depois.
• Tizanidina: A COMBINAÇÃO CIPROFLOXACINA-TIZANIDINA É ABSOLUTAMENTE CONTRAINDICADA — a ciprofloxacina inibe o CYP1A2 e aumenta a tizanidina em 10 vezes, causando hipotensão perigosa e sedação.
• Teofilina, cafeína: A inibição do CYP1A2 aumenta os níveis — reduzir a dose de teofilina em 30%.
• Varfarina: Aumento do INR — monitorizar de perto.
• Sulfonilureias, insulina: risco de hipoglicemia.
• Fármacos que prolongam o QT: risco aditivo de torsades.
• Metotrexato, ciclosporina: os níveis podem aumentar.
• AINEs: podem aumentar o risco de SNC / convulsões.

Perguntas Frequentes

Quando deve ser utilizado ciprofloxacina para diarreia?

Reservado para casos graves — febre alta (> 38,5°C), fezes com sangue, toxicidade sistémica, imunossupressão ou suspeita de patógeno específico (Shigella, Salmonella, diarreia do viajante grave). A diarreia do viajante ligeira responde apenas à reidratação oral ou à rifaximina (seletiva para o intestino).

E quanto à resistência da Salmonella?

A resistência às fluoroquinolonas na S. Typhi do Sul da Ásia excede 50%. O tratamento empírico em viajantes que regressam destas regiões deve utilizar azitromicina ou uma cefalosporina de terceira geração até se conhecerem as suscetibilidades.

Porque é que o aviso de rutura do tendão é tão destacado?

Foram relatados casos de rutura do tendão de Aquiles poucos dias após o início da ciprofloxacina, especialmente em idosos, pessoas em corticosteroides, doentes pós-transplante e pessoas com doença renal. Interrompa o medicamento ao primeiro sinal de dor ou inchaço no tendão e evite exercício com carga.

Tomo antiácidos para refluxo. Posso ainda assim tomar ciprofloxacina?

Sim, mas separe as doses. Tome a ciprofloxacina primeiro; espere 2 horas antes de tomar qualquer antiácido, cálcio, ferro ou produto lácteo. Ou espere 6 horas após o antiácido para tomar a ciprofloxacina.

Posso beber café enquanto tomo?

A cafeína é metabolizada pelo CYP1A2, que a ciprofloxacina inibe. Os níveis de cafeína aumentam; pode notar nervosismo, palpitações e insónia. Reduza a ingestão de cafeína durante o tratamento.

É seguro na gravidez?

Não é geralmente recomendado — dados em animais mostram danos na cartilagem; dados em humanos são limitados. Evite, a menos que a indicação seja grave e as alternativas sejam inadequadas.

As crianças podem tomar?

Uso restrito em crianças: exacerbações de fibrose quística, ITU complicada, antraz e algumas outras indicações definidas. Sinal de cartilagem em animais com doses elevadas, mas evidência em humanos tem sido tranquilizadora em doses terapêuticas.

Vai perturbar as minhas bactérias intestinais?

Sim, como a maioria dos antibióticos de largo espectro. A suplementação com probióticos durante e após o tratamento reduz o risco de diarreia associada a antibióticos e C. difficile.

E se aparecer uma erupção cutânea?

Interrompa o medicamento e procure aconselhamento médico. A erupção cutânea por fotossensibilidade é comum; as reações alérgicas são menos comuns, mas podem ser graves (SJS/TEN).

Armazenamento

Abaixo de 25°C num local seco. Evite o congelamento. Mantenha os comprimidos na blister original.

Outros Medicamentos para Saúde Gastrointestinal

• Cendox — Doxiciclina
• Synclar — Claritromicina (H. pylori)
• Rcifax — Rifaximina (seletiva para o intestino)
• Rifagut — Rifaximin
• Suspensão Flagyl — Metronidazol (anaeróbico / perianal na doença de Crohn)
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