⚡ Resposta Rápida — O que é Admenta?
Admenta é um comprimido oral da Sun Pharma contendo memantina 5 mg — um antagonista não competitivo do receptor NMDA utilizado para o tratamento sintomático da doença de Alzheimer moderada a grave. A Memantina é não indicado para Alzheimer leve. Titulação ascendente lenta ao longo de 4 semanas: 5 mg semana 1, 10 mg semana 2 (5 mg duas vezes ao dia), 15 mg semana 3, 20 mg semana 4 em diante (10 mg duas vezes ao dia). Geralmente bem tolerado — os principais efeitos colaterais são tontura, dor de cabeça, constipação e confusão. Reduzir a dose se TFGe < 30 mL/min. Frequentemente combinado com donepezila em doença moderada a grave para benefício cognitivo adicional.
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O Que É Admenta?
Admenta é um comprimido oral da Sun Pharma contendo cloridrato de memantina 5 mg. A memantina é um antagonista não competitivo, dependente de voltagem e de baixa afinidade do receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA). É mecanicamente distinto dos inibidores da colinesterase (donepezila, galantamina, rivastigmina) e atua através do segundo principal pathway implicado na doença de Alzheimer — a excitotoxicidade glutamatérgica.
Admenta da Sun Pharma é um comprimido de memantina 5 mg — a dosagem utilizada durante a titulação obrigatória de 4 semanas até a dose de manutenção de 20 mg/dia. A dosagem de manutenção é de dois comprimidos de 5 mg duas vezes ao dia (4 comprimidos no total por dia). A memantina é licenciada apenas para doença de Alzheimer moderada a grave — não para casos leves. É o tratamento adjuvante padrão a um inibidor da colinesterase (geralmente donepezila) quando os pacientes progridem para além do estágio leve, produzindo benefício cognitivo e funcional adicional com aumento mínimo de efeitos colaterais.
Como o Admenta Funciona?
A doença de Alzheimer causa sinalização glutamatérgica excessiva crônica nos receptores NMDA — um processo chamado excitotoxicidade por glutamato. A ativação constante em baixo nível do NMDA danifica os neurônios e perturba a relação sinal-ruído que o cérebro necessita para o aprendizado e a memória. A memantina aborda isso por meio de um mecanismo único:
- Bloqueio dependente de voltagem do NMDA — a memantina se liga aos canais do receptor NMDA, mas apenas quando eles já estão abertos. Ela bloqueia a ativação excitotóxica crônica em baixo nível, mas libera o receptor durante a sinalização fisiológica de alta amplitude necessária para o aprendizado. Essa é a principal diferença entre a memantina e os bloqueadores mais antigos do NMDA, como a cetamina, que bloqueiam ambos os modos e causam comprometimento cognitivo.
- Restaura a relação sinal-ruído — ao reduzir o ruído de glutamato de fundo, a memantina melhora a capacidade do cérebro de detectar sinais significativos durante tarefas de aprendizado e memória.
- Efeito neuroprotetor — a redução da excitotoxicidade pode retardar a progressão do dano neuronal, embora isso não tenha sido definitivamente demonstrado como um efeito modificador da doença clinicamente significativo.
Início do benefício cognitivo: visível em 4–12 semanas após atingir a dose de manutenção de 20 mg/dia; pico de benefício em 6 meses.
Usos e Indicações
- Demência de Alzheimer moderada a grave — indicação de primeira linha
- Terapia combinada com um inibidor da colinesterase — padrão de cuidado na doença de Alzheimer moderada a grave; benefício cognitivo adicional
- Demência vascular (tipo misto) — benefício modesto off-label
- Demência com corpos de Lewy — uso off-label, útil para sintomas comportamentais
Admenta é não indicado para: doença de Alzheimer leve (os inibidores da colinesterase são a primeira linha nesta fase), comprometimento cognitivo leve sem demência, demência frontotemporal ou como um potenciador cognitivo em adultos saudáveis.
Dosagem do Admenta e Como Tomar — TITULAÇÃO LENTA
Admenta está disponível em 5 mg comprimidos. O esquema de titulação é obrigatório — pular diretamente para 20 mg/dia causa confusão e tontura intoleráveis na maioria dos pacientes.
Titulação padrão de 4 semanas:
- Semana 1: 5 mg uma vez ao dia (1 comprimido pela manhã)
- Semana 2: 10 mg/dia = 5 mg duas vezes ao dia (manhã + noite)
- Semana 3: 15 mg/dia = 10 mg pela manhã + 5 mg à noite
- Semana 4 em diante (manutenção): 20 mg/dia = 10 mg duas vezes ao dia
Como Tomar Admenta Corretamente
- Tomar com ou sem alimentos — a alimentação não afeta a absorção.
- Engula inteiro com água. Os comprimidos padrão podem ser divididos se tiverem sulco.
- Duas vezes ao dia na dose de manutenção (10 mg pela manhã + 10 mg à noite), com intervalo de aproximadamente 12 horas.
- Ajuste de dose renal: se a TFG estimada for 30–49 mL/min, limite a dose de manutenção a 10 mg/dia. Se a TFG for 5–29 mL/min, a dose de manutenção é de 10 mg/dia. Evitar em TFG < 5 mL/min.
- Dose esquecida: se lembrar no mesmo dia, tome. Se lembrar no dia seguinte, pule e retome normalmente — não duplique a dose.
- Se o tratamento for interrompido por mais de alguns dias, reinicie com 5 mg/dia e retitulação ao longo de 4 semanas. A memantina não causa síndrome de descontinuação aguda, mas a titulação lenta é necessária para evitar efeitos colaterais.
- A supervisão do cuidador é fundamental — pacientes com Alzheimer moderado a grave raramente conseguem administrar a dose duas vezes ao dia de forma confiável sem apoio. Use um organizador semanal de comprimidos preenchido por um familiar ou cuidador.
- Reavaliar após 6 meses com testes cognitivos formais (MMSE ou MoCA). Continue se houver benefício ou estabilização; interrompa gradualmente se houver deterioração clara apesar do tratamento em dose plena.
Efeitos colaterais do Admenta
Comuns (piores durante a titulação, melhoram na dose de manutenção):
- Tontura
- Dor de cabeça
- Confusão ou piora da confusão (geralmente melhora com a dose estável de manutenção)
- Constipação
- Sonolência ou fadiga
- Hipertensão (aumento leve da pressão arterial)
Menos comuns:
- Alucinações ou piora de alucinações existentes
- Agitação ou agressão (paradoxal, especialmente durante a titulação)
- Quedas (por tontura)
- Infecções do trato urinário
Raros, mas requerem avaliação médica:
- Convulsões
- Sintomas psiquiátricos graves (psicose, mania)
- Pancreatite
- Hepatite
- Síndrome de Stevens-Johnson (relatos de caso)
Avisos e Precauções
- Insuficiência renal: a redução da dose é obrigatória. Limite a 10 mg/dia se TFG 5–49 mL/min. Evite se TFG < 5 mL/min. A memantina acumula-se na insuficiência renal e causa toxicidade.
- Alcalinização urinária: condições que elevam o pH da urina (ITU grave, acidose tubular renal, dieta vegetariana com altas doses de fármacos alcalinizantes, bicarbonato de sódio) reduzem a depuração da memantina e aumentam os níveis sanguíneos — monitore os efeitos colaterais.
- Histórico de convulsões: use com cautela — a memantina pode reduzir o limiar convulsivo.
- Infarto do miocárdio recente, hipertensão não controlada, insuficiência cardíaca grave: cuidado — dados de segurança insuficientes nessas populações.
- Insuficiência hepática: nenhum ajuste de dose para insuficiência leve-moderada; cuidado na grave.
- Alucinações e delírios: pode piorar sintomas psiquiátricos pré-existentes em alguns pacientes com demência. Monitorar alterações comportamentais.
- Suporte ao cuidador: pacientes na população com Alzheimer moderado-grave para os quais a memantina é indicada raramente administram sua própria medicação. O envolvimento do cuidador no preparo da dose, supervisão e adesão é essencial.
Contraindicações — Quem NÃO Deve Tomar Admenta
- Hipersensibilidade conhecida à memantina ou a qualquer excipiente do comprimido
- Insuficiência renal grave (TFGe < 5 mL/min)
- Demência de Alzheimer leve (usar um inibidor da colinesterase primeiro)
- Comprometimento cognitivo leve sem demência
- Demência frontotemporal (sem benefício e pode piorar os sintomas comportamentais)
Interações medicamentosas
| Combinar com | Efeito | O que fazer |
|---|---|---|
| Outros antagonistas NMDA (amantadina, cetamina, dextrometorfano) | Efeitos psicotomiméticos aditivos (confusão, alucinações, dissociação) | Evite a combinação. Informe o anestesista sobre a memantina antes de qualquer procedimento envolvendo cetamina. |
| Inibidores da colinesterase (donepezila, galantamina, rivastigmina) | Combinação padrão — benefício cognitivo aditivo, sem interação significativa | Terapia adjunta padrão em Alzheimer moderado a grave. Veja Aricep. |
| Hidroclorotiazida e outros diuréticos tiazídicos | A memantina reduz o efeito diurético; os tiazídicos aumentam os níveis de memantina | Monitore a PA e verifique os efeitos colaterais da memantina. |
| Bicarbonato de sódio, acetazolamida, alcalinizantes urinários | Reduzem a depuração renal da memantina — aumentam os níveis sanguíneos | Monitore a toxicidade da memantina (confusão, tontura, sonolência). |
| Levodopa, agonistas dopaminérgicos (medicamentos para Parkinson) | A memantina pode potencializar os efeitos dopaminérgicos | Monitore discinesias e efeitos colaterais psiquiátricos. |
| Barbitúricos, neurolépticos (antipsicóticos) | A memantina pode reduzir seu efeito | Monitore o controle dos sintomas; ajuste a dose conforme necessário. |
| Varfarina | Alguns relatos de casos de INR elevado com a combinação | Verifique o INR com mais frequência após iniciar a memantina. |
Instruções de Armazenamento
- Armazene em temperatura ambiente, 15–25°C. Proteger da luz e umidade.
- Mantenha os comprimidos na embalagem original em blister até o uso.
- Não armazene no banheiro — a umidade reduz o prazo de validade.
- Manter fora do alcance de crianças e pacientes que possam não entender que se trata de medicamento.
- Não utilizar após a data de validade impressa na embalagem.
- Devolver comprimidos não utilizados a uma farmácia para descarte.
Alternativas Relacionadas na MedsBase
Outros medicamentos para Alzheimer e demência disponíveis na MedsBase:
- Aricep (donepezil 5/10 mg)
- Donect (donepezil 10 mg)
- Donemax (donepezil 10 mg)
- Galamer (galantamina 4 mg)
- Rivamer (rivastigmina 1,5 mg)
Leitura útil: Tudo o que você precisa saber sobre a doença de Alzheimer · Tudo sobre demência · 7 maneiras de proteger a saúde do cérebro com o envelhecimento · Melhores alimentos para um cérebro saudável e memória melhorada.
Perguntas Frequentes
Por que o Admenta é apenas para Alzheimer moderado a grave?
Estudos mostram que não há benefício cognitivo clinicamente significativo da memantina no Alzheimer leve — a via de excitotoxicidade do glutamato se torna um fator dominante dos sintomas apenas mais tarde na doença. Para Alzheimer leve, um inibidor da colinesterase (donepezila, galantamina, rivastigmina) é a primeira linha. A memantina é adicionada quando o paciente progride para doença moderada ou grave.
O Admenta pode ser combinado com donepezila?
Sim — esta é a combinação padrão para doença de Alzheimer moderada a grave. Os dois medicamentos atuam em vias diferentes (colinérgica + glutamatérgica) e produzem benefício cognitivo e funcional aditivo. Não há interação farmacocinética significativa. A terapia combinada é mais eficaz do que qualquer um dos medicamentos isoladamente no estágio moderado a grave. Aricep (donepezila) é o parceiro padrão.
Por que o Admenta precisa de uma titulação de 4 semanas?
Saltar para a dose de manutenção de 20 mg/dia no primeiro dia causa confusão intolerável, tontura e, às vezes, alucinações — tão graves que a maioria dos pacientes descontinua. A titulação de 4 semanas (5 → 10 → 15 → 20 mg/dia) permite que o cérebro se adapte ao bloqueio NMDA gradualmente. Pular a titulação é o motivo mais comum pelo qual os pacientes “não toleram” a memantina.
Quando eu ou meu familiar veremos resultados?
Benefício cognitivo visível após 4–12 semanas após atingir a dose de manutenção de 20 mg/dia; benefício máximo em 6 meses. Como a donepezila, a memantina é uma terapia sintomática, não modificadora da doença. Reavalie com testes cognitivos formais em 6 meses.
O Admenta precisa de ajuste de dose para problemas renais?
Sim. A memantina é eliminada pelos rins e se acumula em caso de insuficiência renal. Limites de dose: TFGe 30–49 mL/min — limite a dose de manutenção em 10 mg/dia. TFGe 5–29 mL/min — manutenção de 10 mg/dia. TFGe < 5 mL/min — evite a memantina completamente. Verifique a função renal antes de iniciar e em qualquer sinal de toxicidade (confusão, sonolência, tontura em uma dose previamente estável).
O Admenta é uma cura ou retarda a progressão do Alzheimer?
Nenhum dos dois. A memantina é uma terapia sintomática — ela estabiliza a função por um período tipicamente de 6 a 18 meses. A neurodegeneração subjacente continua. Os medicamentos mais recentes que modificam a doença (anticorpos anti-amiloide como lecanemabe e donanemabe) têm como alvo a patologia subjacente, mas exigem infusão intravenosa, monitoramento regular por ressonância magnética e supervisão especializada — eles não estão disponíveis aqui.
A Admenta ajuda com sintomas comportamentais (agitação, agressão, alucinações)?
Benefício modesto na agitação e agressão no Alzheimer moderado a grave — uma das razões pelas quais a memantina é o complemento preferido nesta fase, em vez de um segundo inibidor da colinesterase. A memantina pode paradoxalmente piorar as alucinações em uma minoria de pacientes — monitore e interrompa se isso ocorrer.
Posso parar de tomar Admenta se não estiver ajudando?
Discuta com o prescritor. Se testes cognitivos formais após 6 meses não mostrarem benefício e o paciente tiver progredido claramente, a memantina pode ser interrompida. Ao contrário da donepezila, a memantina não tem síndrome de descontinuação significativa — mas uma redução gradual ao longo de 1–2 semanas ainda é a prática padrão.
A Admenta é segura com os medicamentos para pressão arterial ou cardíacos do meu pai?
A memantina geralmente é segura com a maioria dos medicamentos cardiovasculares. Não há interação significativa com betabloqueadores, inibidores da ECA, BRA, bloqueadores dos canais de cálcio, estatinas ou aspirina. Diuréticos tiazídicos podem aumentar levemente os níveis de memantina — monitore os efeitos colaterais, mas geralmente não é necessário ajuste de dose. A memantina causa um leve aumento na pressão arterial em alguns pacientes — verifique a PA nas consultas de 6 semanas e 3 meses.
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