Clomiford

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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.

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O que é Clomiford?

Clomiford é uma marca de citrato de clomifeno fabricado pela Sun Pharma, fornecido como comprimidos orais em três dosagens: 25 mg, 50 mg e 100 mg. Tamanhos de embalagem disponíveis na MedsBase: 30, 60, 90, 200, 400 ou 800 comprimidos.

O citrato de clomifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERM) na mesma classe de medicamentos que o tamoxifeno. É vendido internacionalmente sob nomes comerciais como Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, e muitas versões genéricas. Clomiford também é um produto irmão do Clomisign (Cipla, dosagem única de 50 mg) neste site — ambos contêm o mesmo princípio ativo em doses equivalentes.

Por que três dosagens importam

A maioria dos produtos de clomifeno possui dose única de 50 mg, o que obriga os pacientes a dividir os comprimidos para doses inferiores a 50 mg (impreciso) ou a tomar múltiplos comprimidos para doses mais altas (desperdício). A escala de 25/50/100 mg do Clomiford permite dosagem precisa sem necessidade de divisão:

Os tamanhos de embalagem variam de 30 a 800 comprimidos, refletindo a ampla gama de casos de uso clínico — um único ciclo de fertilidade feminina requer apenas 5-15 comprimidos, mas a terapia de longo prazo para hipogonadismo masculino pode exigir 100+ comprimidos por trimestre, e os protocolos de PCT frequentemente utilizam 60+ comprimidos em um único ciclo de 6 semanas.

Como o clomifeno funciona

O citrato de clomifeno é um agonista/antagonista misto nos receptores de estrogênio. Seu principal local de ação é o hipotálamo, onde bloqueia o sinal de feedback negativo que o estradiol circulante normalmente exerce sobre os neurônios de GnRH. O hipotálamo “pensa” que o estrogênio está baixo, então aumenta a frequência dos pulsos de GnRH. O aumento de GnRH estimula a hipófise a liberar mais LH e FSH, que por sua vez estimulam:

• Em mulheres: desenvolvimento folicular ovariano, seleção do folículo dominante e (com o pico de LH que se segue) a ovulação
• Em homens: produção de testosterona pelas células de Leydig, suporte das células de Sertoli à espermatogênese

Como o clomifeno atua a montante no nível hipotálamo-hipofisário, em vez de substituir diretamente o estrogênio ou a testosterona, ele preserva o eixo endócrino natural do corpo — por isso é preferido à terapia de reposição de testosterona em homens mais jovens com hipogonadismo secundário que desejam manter a fertilidade.

O clomifeno é uma mistura racêmica de dois isômeros: enclomifeno (antiestrogênico, o efeito desejado) e zuclomifeno (mais estrogênico, meia-vida mais longa). A maior parte do efeito desejado de estimulação de LH/FSH vem do enclomifeno; a meia-vida de 5-7 dias do zuclomifeno significa que ele se acumula com doses repetidas, contribuindo para efeitos colaterais estrogênicos, incluindo muco cervical hostil e endométrio fino que às vezes limitam a eficácia em tratamentos prolongados.

Usos aprovados e off-label

Indicações licenciadas (mulheres):

• Indução da ovulação em infertilidade anovulatória — principalmente síndrome dos ovários policísticos (SOP), que responde por ~70% das prescrições de clomifeno globalmente
• Disfunção hipotalâmica (distúrbios de ovulação do grupo I ou II da OMS) onde há algum eixo hipotálamo-hipófise intacto
• Defeito da fase lútea — casos selecionados
• Infertilidade inexplicada — às vezes usado com inseminação intrauterina (IUI)

Usos off-label mas bem estabelecidos (homens):

• Hipogonadismo secundário — particularmente em homens mais jovens com baixa testosterona que desejam preservar a fertilidade. O clomifeno mantém o eixo HPG intacto, ao contrário da testosterona exógena que o suprime.
• Infertilidade masculina idiopática — com LH/FSH normal ou baixo e testosterona normal ou baixa
• Terapia pós-ciclo (PCT) após uso de AAS — reinicia o eixo HPG após supressão induzida por AAS
• Recuperação da TRT para homens que desejam interromper a reposição de testosterona e restaurar a produção endógena
• Oligozoospermia com desequilíbrio hormonal

Dosagem para indução da ovulação (mulheres)

Ciclos de clomifeno devem ser supervisionados por um especialista em fertilidade ou ginecologista experiente com acesso a monitoramento por ultrassom.

1. Dose inicial: 50 mg uma vez ao dia por 5 dias consecutivos, começando no dia 2, 3, 4 ou 5 do ciclo
2. Tomar no mesmo horário todos os dias, com ou sem alimentos
3. A ovulação geralmente ocorre 5-12 dias após o último comprimido de clomifeno, em média por volta do dia 14-16 do ciclo
4. Confirmar a ovulação por ultrassom de acompanhamento folicular, progesterona em meados da fase lútea (dia 21), kits de detecção do pico de LH em casa ou gráficos de temperatura basal
5. Programar relações sexuais, inseminação intrauterina (IIU) ou gatilho de ovulação com hCG de acordo
6. Se não houver ovulação no primeiro ciclo, aumentar para 100 mg/dia por 5 dias, depois em 150 mg/dia por 5 dias se ainda anovulatório
7. Máximo de 6 ciclos ovulatórios — após isso, o benefício cumulativo de gravidez estabiliza e a recomendação é mudar para letrozol, gonadotrofinas ou reprodução assistida
8. Dose máxima de 150 mg/dia — doses acima desta fornecem pouco benefício adicional e não são licenciadas

Aproximadamente 70-80% das mulheres ovularão com clomifeno; a taxa cumulativa de gravidez após 6 ciclos ovulatórios é de ~50-60% em populações bem selecionadas com SOP.

Mulheres particularmente sensíveis aos efeitos colaterais (sintomas de humor, ondas de calor) às vezes se saem melhor com uma dose inicial de 25 mg por 5 dias — o comprimido de 25 mg de Clomiford permite isso sem necessidade de divisão. Discuta com seu especialista em fertilidade se uma dose inicial mais baixa é apropriada para sua situação.

Dosagem para hipogonadismo masculino e PCT (off-label)

Os protocolos masculinos variam de acordo com a indicação e o prescritor. Regimes comuns:

• Hipogonadismo secundário, preservação da fertilidade: 25-50 mg em dias alternados ou 12,5-25 mg diariamente, titulado para um nível sérico total de testosterona alvo de ~600 ng/dL (20 nmol/L). O comprimido de 25 mg de Clomiford evita a divisão para essas microdoses abaixo de 50 mg.
• Terapia pós-ciclo após AAS: protocolos comuns usam 100 mg/dia nas primeiras 2 semanas (usando o comprimido de 100 mg) seguido por 50 mg/dia nas semanas 3-4 e 25 mg/dia nas semanas 5-6 — uma redução gradual. Frequentemente combinado com hCG (Eutrig HP, HUCOG) nas primeiras 2-4 semanas para reativar os testículos, e às vezes com tamoxifeno 20 mg/dia.
• Recuperação da TRT: geralmente uma ponte com hCG primeiro (1.500-3.000 IU SC em dias alternados), depois clomifeno 25-50 mg em dias alternados por vários meses. Exames de sangue em 6 semanas para ajuste de dose.
• Oligozoospermia idiopática com LH/FSH baixo-normal: 25-50 mg/dia por 3-6 meses, com análise seminal aos 3 e 6 meses

Homens tomando clomifeno devem fazer exames de testosterona basal, estradiol, LH, FSH, SHBG, prolactina, hemograma completo e função hepática. Repetir em 6-12 semanas para ajuste de dose. Alguns homens apresentam aumento significativo de estradiol com clomifeno (porque a testosterona aumentada se converte em estradiol) — um inibidor de aromatase (anastrozol 0,25-0,5 mg duas vezes por semana) às vezes é prescrito quando o estradiol ultrapassa 40 pg/mL ou quando surgem sintomas clínicos (ginecomastia, retenção de líquidos, alterações de humor).

Efeitos colaterais & segurança

Comum (1 em 10):

• Fogachos (o clássico sintoma de “antiestrogênio”)
• Alterações de humor — irritabilidade, humor deprimido, ansiedade; geralmente leves e reversíveis
• Dor de cabeça
• Náusea, desconforto abdominal leve
• Sensibilidade nas mamas
• Menstruação intensa, sangramento no meio do ciclo (mulheres)

Menos comum, mas importante:

• Distúrbios visuais (visão turva, escotomas, flashes de luz, pós-imagens, fotossensibilidade) — veja a seção dedicada abaixo
• Síndrome de hiperestimulação ovariana (SHO) — menos comum com clomifeno do que com gonadotrofinas injetáveis, mas possível principalmente na SOP
• Gravidez múltipla — taxa de gêmeos de 8-10% (na maioria dizigóticos), taxa de trigêmeos muito menor (<1%)
• Cistos ovarianos — geralmente funcionais e autolimitados; ultrassom basal no início de cada ciclo é recomendado
• Endométrio fino — efeito cumulativo de antagonismo estrogênico no receptor uterino; abordado pela troca para letrozol se a gravidez não for alcançada com clomifeno
• Muco cervical hostil — mesmo mecanismo; pode reduzir a penetração dos espermatozoides
• Alterações na função hepática — raro; exames de função hepática basais e monitoramento periódico em tratamentos prolongados (homens)

Distúrbios visuais — INTERROMPA e busque avaliação

Efeitos visuais afetam aproximadamente 1-2% dos pacientes e são dose-dependentes. Os sintomas incluem visão turva, escotomas (pontos cegos), flashes de luz, visão dupla, pós-imagens, fotossensibilidade e, raramente, defeitos persistentes no campo visual.

Se você desenvolver qualquer distúrbio visual enquanto estiver tomando clomifeno:

• Interrompa o medicamento imediatamente
• Contate seu prescritor prontamente
• A maioria dos sintomas visuais desaparece em dias a semanas após a interrupção; casos raros de alterações visuais persistentes ou irreversíveis foram relatados
• O clomifeno não deve ser reiniciado após distúrbios visuais; mude para letrozol se for necessária indução da ovulação
• Evite dirigir ou operar máquinas enquanto os sintomas persistirem

Contraindicações & avisos

Não tome Clomiford se você tiver:

• Gravidez — o clomifeno é teratogênico em estudos com animais; a gravidez deve ser descartada antes de cada ciclo
• Doença hepática (ativa ou prévia)
• Sangramento uterino anormal não diagnosticado
• Cistos ovarianos (exceto os relacionados à SOP conhecidos) ou ovários aumentados
• Câncer dependente de hormônio (mama, endometrial, ovariano)
• Tumor hipofisário
• Disfunção tireoidiana ou adrenal não controlada (trate o distúrbio subjacente primeiro)
• Distúrbios visuais (atuais ou com ciclos anteriores de clomifeno)
• Hipersensibilidade ao citrato de clomifeno

Use com cautela se você tiver:

• SOP (maior risco de resposta multifolicular e OHSS — monitoramento próximo recomendado)
• Trombofilia ou TVE prévia (o clomifeno aumenta o estradiol, que é um fator de risco para trombose)
• Endometriose (o clomifeno pode exacerbar)
• Enxaqueca, epilepsia, depressão

Interações medicamentosas

• Outros agentes de indução da ovulação (letrozol, FSH, hMG) — não combine sem supervisão especializada; os riscos de OHSS e gravidez múltipla se multiplicam
• hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — comumente coadministrado como um gatilho de ovulação após o crescimento folicular induzido por clomifeno, e rotineiramente combinado em protocolos de restauração do eixo PCT/HPG masculino. Combinação intencional, não uma interação prejudicial.
• Tamoxifen — mecanismo SERM semelhante; uso combinado apenas em protocolos especializados de PCT ou fertilidade
• Inibidores da aromatase (anastrozol) — às vezes coprescrito em protocolos masculinos para controlar o estradiol impulsionado pelo clomifeno
• Bexaroteno — reduz o efeito do clomifeno
• Esteroides anabólicos-androgênicos e testosterona exógena — suprime LH/FSH endógenos e derrotaria o mecanismo do clomifeno. Os protocolos de PCT administram clomifeno APÓS a interrupção dos AAS, não simultaneamente.

Como o Clomiford se compara às alternativas

Clomiford vs Clomisign — ambos são clomifeno com farmacologia idêntica. A diferença está na flexibilidade de formulação:

• Clomisign (Cipla) — dose única de 50 mg, embalagens de 30-180 comprimidos, estoque mais simples
• Clomiford (Sun Pharma) — doses de 25/50/100 mg, embalagens de 30-800 comprimidos, mais flexível para microdosagem e regimes de PCT com ciclos longos

Para mulheres (indução da ovulação):

• Letrozol 2,5-5 mg/dia — inibidor de aromatase, cada vez mais a primeira linha para SOP (estudo PPCOS-II mostrou maior taxa de nascidos vivos vs clomifeno em SOP), sem efeito de endometrio fino, menor taxa de gravidez múltipla. Uso off-label em muitas jurisdições, mas bem fundamentado. Frequentemente o próximo passo se 3 ciclos de clomifeno falharem.
• Gonadotrofinas (FSH, hMG) — injetáveis, mais potentes, mais controláveis, mas com risco muito maior de OHSS e gravidez múltipla; reservadas para falhas de clomifeno/letrozol ou FIV
• Metformina — sensibilizante de insulina, adjuvante útil em SOP com resistência à insulina; efeito modesto como monoterapia

Para homens (hipogonadismo e PCT):

• Reposição direta de testosterona (TRT) — géis, adesivos, injeções. Alívio mais rápido dos sintomas, mas suprime LH/FSH endógenos e interrompe a espermatogênese — NÃO para homens que desejam fertilidade.
• Citrato de enclomifeno — o isômero antiestrogênico puro do clomifeno; teoricamente com menos efeitos colaterais do que o clomifeno racêmico; disponível em alguns mercados
• Eutrig HP (hCG 5.000 UI) e HUCOG 5000 — análogos do LH, estimulam diretamente as células de Leydig. Comumente combinados com clomifeno em protocolos de PCT e restauração do eixo HPG.
• Anastrozol/letrozol — inibidores da aromatase; reduzem o estradiol para que o hipotálamo aumente o GnRH; às vezes usados como alternativa ou adjuvante ao clomifeno

Armazenamento e prazo de validade

Armazene os comprimidos Clomiford abaixo de 25°C na embalagem original em blíster. Proteja da umidade e da luz. Mantenha fora do alcance de crianças. Não use após a data de validade impressa na embalagem.

Perguntas Frequentes

Qual é a diferença entre Clomiford e Clomisign?

Ambos contêm citrato de clomifeno idêntico em doses equivalentes, portanto a farmacologia é a mesma. O Clomiford é fabricado pela Sun Pharma e vem em três dosagens (25, 50 e 100 mg) com tamanhos de embalagem de até 800 comprimidos — útil para microdosagem ou protocolos de PCT em ciclos grandes. O Clomisign é a versão de dose única de 50 mg da Cipla com embalagens menores (até 180 comprimidos), adequada para ciclos de fertilidade feminina mais curtos. Escolha com base na flexibilidade de dosagem que você precisa.

Qual concentração devo pedir?

Depende da sua prescrição. 50 mg é o padrão para indução de ovulação em mulheres e doses iniciais de PCT para homens. 100 mg é para escalonamento no segundo ciclo feminino ou regimes agressivos de PCT. 25 mg é para microdosagem em hipogonadismo masculino (12,5-25 mg em dias alternados ou diariamente, especialmente para homens mais jovens tentando manter a testosterona sem efeitos colaterais), ou para mulheres muito sensíveis aos efeitos colaterais do clomifeno que toleram melhor uma dose inicial mais baixa. Se não tiver certeza, siga a recomendação do seu prescritor.

Quando vou ovular após tomar Clomiford?

A ovulação geralmente ocorre 5-12 dias após o último comprimido de clomifeno, com a maioria das mulheres ovulando por volta do dia 14-16 do ciclo. Confirme com acompanhamento folicular por ultrassom, nível de progesterona no meio da fase lútea ou kits caseiros de detecção do pico de LH.

Qual é a chance de ter gêmeos com clomifeno?

Aproximadamente 8-10% das gestações concebidas com clomifeno são de gêmeos (quase todos fraternos, de dois folículos liberando óvulos no mesmo ciclo). Gestações de trigêmeos são raras (<1%). Isso é maior do que a taxa espontânea de gêmeos de ~1-2%, mas menor do que com gonadotrofinas injetáveis.

Por que o clomifeno é limitado a 6 ciclos?

O benefício cumulativo de gravidez estabiliza após cerca de 6 ciclos ovulatórios — se a gravidez não ocorrer até então, ciclos adicionais agregam pouco benefício e a recomendação é mudar para letrozol, gonadotrofinas, IUI ou IVF. Preocupações antigas sobre o clomifeno aumentar o risco de câncer de ovário com uso muito prolongado não foram confirmadas em estudos modernos, mas o limite de 6 ciclos permanece como orientação padrão.

Homens podem tomar Clomiford para testosterona baixa?

Sim — o uso off-label de clomifeno para hipogonadismo secundário masculino é bem estabelecido, especialmente para homens mais jovens que desejam manter a fertilidade. Protocolo inicial comum: 25 mg em dias alternados ou diariamente, ajustado para atingir a testosterona alvo. Diferente da reposição de testosterona, o clomifeno preserva o eixo HPG natural e a espermatogênese. Deve ser supervisionado por um endocrinologista ou médico especializado em saúde masculina com exames de sangue basais e a cada 6-12 semanas (testosterona, estradiol, LH, FSH, SHBG, prolactina, hemograma completo, LFTs).

Qual é um protocolo típico de terapia pós-ciclo (PCT) com Clomiford?

Protocolos comuns de PCT usam clomifeno com redução gradual: 100 mg/dia nas primeiras 2 semanas, 50 mg/dia nas semanas 3-4, 25 mg/dia nas semanas 5-6. Frequentemente combinado com hCG (1.500-3.000 UI 2-3×/semana) nas primeiras 2-4 semanas para reativar os testículos, e às vezes com tamoxifeno 20 mg/dia. A faixa de dosagem de 25 / 50 / 100 mg do Clomiford permite todo o protocolo gradual com um único produto. Recomendamos fortemente a supervisão de um endocrinologista ou prescritor experiente em saúde masculina e exames de sangue seriados (LH, FSH, testosterona total, estradiol).

E se eu tiver distúrbios visuais?

Interrompa o Clomiford imediatamente e entre em contato com o seu prescritor. Distúrbios visuais afetam 1-2% dos pacientes e geralmente são reversíveis se a medicação for interrompida — mas casos raros de alterações visuais persistentes foram relatados. A clomifena não deve ser reiniciada após sintomas visuais; o letrozol é a alternativa padrão.

Devo tomar Clomiford com comida?

Você pode tomar clomifena com ou sem comida. Tome aproximadamente no mesmo horário todos os dias. Náuseas leves são mais comuns em jejum — se ocorrerem, tome com uma pequena refeição.

Posso beber álcool enquanto tomo Clomiford?

Álcool moderado não interage diretamente com a clomifena. No entanto, o consumo excessivo regular de álcool é por si só um fator que prejudica a fertilidade (tanto em mulheres quanto em homens), portanto, minimizar o álcool durante um ciclo de fertilidade é sensato.

Onde posso encomendar Clomiford online?

Você pode encomendar comprimidos de Clomiford na MedsBase em três dosagens (25 mg, 50 mg, 100 mg) e tamanhos de embalagem de 30 a 800 comprimidos. As encomendas são enviadas para todo o mundo com embalagem discreta. O Clomiford é supervisionado por especialistas em todo o mundo — certifique-se de ter uma indicação clínica válida e um clínico supervisor antes de encomendar.

A PCT apenas com clomifeno funciona para reiniciar os hormônios, mas carece da proteção do tecido mamário que um SERM como o tamoxifeno proporciona; o protocolo padrão combina ambos — consulte nosso PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) para o regime duplo-SERM agrupado em níveis de fornecimento correspondentes.

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