Donamem
Donamem (Donepezil + Memantina) — Combinado fixo da Sun Pharma para melhora cognitiva em Alzheimer moderado a grave. Terapia de duplo mecanismo que atua nos sistemas de acetilcolina e glutamato.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Donamem — combinação fixa de donepezil + memantina (Sun Pharma). Inibidor da colinesterase + antagonista de NMDA combinados para doença de Alzheimer moderada a grave. Dois mecanismos complementares em um único comprimido — resultados cognitivos e funcionais modestamente melhores do que qualquer um dos componentes isoladamente.
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Por que combiná-los
Donepezil (inibidor da colinesterase) e memantina (antagonista do NMDA) atuam em diferentes sistemas de neurotransmissores envolvidos na doença de Alzheimer. Vários estudos (DOMINO-AD, Tariot 2004, Hartmann 2003) demonstram que a terapia combinada proporciona um benefício adicional pequeno, mas clinicamente significativo, nas medidas cognitivas (SIB, MMSE) e funcionais (ADCS-ADL) em casos moderados a graves da doença, em comparação com o uso isolado do inibidor da colinesterase. A combinação fixa simplifica o regime medicamentoso e melhora a adesão.
Posologia
Disponível nas dosagens de 5 mg + 5 mg ou 10 mg + 5 mg (donepezil + memantina). Os pacientes geralmente são titulados separadamente em cada componente primeiro (memantina 5 mg/semana até 10 mg duas vezes ao dia; donepezil 5 mg → 10 mg após 4 semanas) antes de serem transferidos para a combinação fixa na dosagem apropriada.
Tome uma vez ao dia, à noite. Ajuste a dose da memantina em caso de função renal comprometida (CrCl <50 mL/min) — uma combinação de dose fixa pode não ser apropriada; mude para os componentes separados.
Efeitos colaterais (perfil combinado)
- Gastrointestinais: náusea, vômito, diarreia, anorexia, perda de peso (componente donepezil)
- Sistema nervoso central: insônia, sonhos vívidos, tontura, sonolência, cefaleia (ambos)
- Cardíacos: bradicardia, bloqueio AV (donepezil)
- Menos comuns: alucinações, confusão (componente memantina, especialmente durante a titulação)
Evite o uso concomitante de fármacos anticolinérgicos (oxicbutinina, tolterodina, hioscina, antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos de primeira geração) — eles antagonizam o efeito da donepezila E independentemente pioram a cognição. Para bexiga hiperativa em demência, prefira mirabegrona.
Perguntas Frequentes
Devo iniciar diretamente com a combinação?
Não — ambos os fármacos exigem titulação lenta para controlar os efeitos colaterais gastrointestinais (donepezila) e do SNC (memantina). A maioria dos clínicos titula cada um separadamente primeiro, depois muda para a combinação fixa quando o paciente está estável nas doses-alvo.
Qual o benefício da combinação em relação à donepezila isolada?
Benefício adicional modesto em medidas cognitivas e funcionais (tipicamente 1-2 pontos no SIB ou 0,5-1 ponto no ADCS-ADL) em doença moderada-grave. O tamanho do efeito é pequeno, mas clinicamente significativo para algumas famílias.
E quanto aos efeitos colaterais?
Sobreposição de ambos os componentes: náusea, diarreia, cefaleia (donepezila); tontura, constipação, cefaleia (memantina). A maioria limita a dose apenas em doses altas ou com titulação rápida.
Insuficiência renal?
O componente memantina é eliminado renalmente. Se CrCl <50 mL/min, mude para os componentes separados em vez da combinação fixa para que a memantina possa ter sua dose reduzida independentemente.
Quando a combinação deve ser interrompida?
Reavalie em intervalos de 6-12 meses. Interrompa em doença avançada quando os objetivos mudam para cuidados paliativos, ou se os efeitos colaterais (especialmente perda de peso, síncope) superam o benefício percebido.
Pode retardar a doença?
Não — ambos os fármacos são sintomáticos. Eles não retardam a neurodegeneração subjacente.
Interações medicamentosas?
O componente donepezila interage com anticolinérgicos (que antagonizam sua ação) e fármacos bradicardizantes. A memantina interage com outros antagonistas de NMDA e alcalinizantes urinários. Consulte as páginas individuais dos produtos para listas completas de interações.
E se uma dose for esquecida?
Pule a dose esquecida e retome o esquema normal. Se vários dias forem perdidos, reinicie com os componentes separados no passo de titulação mais baixo para evitar efeitos colaterais.
Meu ente querido pode dirigir?
Pacientes estáveis na dose alvo geralmente podem dirigir. A titulação inicial pode causar tontura e sonolência — não dirija até estar estável. A capacidade para dirigir deve ser reavaliada regularmente conforme a demência progride, independentemente da medicação.
Há diferença entre as dosagens 5+5 e 10+5?
A dosagem 10+5 contém a dose totalmente titulada de donepezila (10 mg) mais a meia dose de memantina (5 mg). A dose alvo totalmente titulada de memantina é de 10 mg duas vezes ao dia — portanto, a maioria dos pacientes em combinação precisa de duas doses de 5+5 ou uma de 10+5 mais uma dose separada de 5 mg de memantina à noite. Confirme o regime com o médico prescritor.
Outros Medicamentos para Alzheimer e Demência
- Alzil — monoterapia com donepezila 5/10 mg
- Donep — donepezila 5/10 mg
- Donecept — donepezil 5/10 mg — Cipla marca
- Nemdaa — monoterapia com memantina 5/10 mg
- Ashvagandha — adaptógeno ayurvédico — apenas adjuvante, não substitui a terapia
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| Dosagem | 5 mg+5 mg, 10 mg+5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s |
| Forma Farmacêutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Sun Pharma |
| Tratamento | Doença de Alzheimer |
| Marca Genérica | Donepezila + Memantina |
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Perguntas e respostas
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