Dulata
Dulata (Duloxetine 20–60 mg DR) — SNRI para TDM, TAG, DPN, fibromialgia, dor musculoesquelética. Benefício para dor em 1–2 semanas, humor em 4–6 semanas.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
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Dulata (Duloxetine 20 / 30 / 40 / 60 mg) é um inibidor de recaptação de serotonina-noradrenalina usado para depressão maior, ansiedade generalizada, neuropatia periférica diabética, fibromialgia e dor musculoesquelética crônica. Particularmente útil quando a depressão está associada à dor crônica.
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O que é Dulata e como ele funciona
Dulata é uma cápsula de liberação prolongada de duloxetina 20 / 30 / 40 / 60 mg fornecida pela Sun Pharma. A duloxetina é um inibidor equilibrado da recaptação de serotonina (5-HT) e noradrenalina (NA) em seus transportadores pré-sinápticos. O perfil de ação dupla é o que o torna eficaz tanto para o humor quanto para a dor.
O efeito terapêutico sobre o humor e a ansiedade se desenvolve ao longo de 4–6 semanas; os efeitos analgésicos sobre a dor neuropática e musculoesquelética geralmente aparecem dentro de 1–2 semanas na mesma dose.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Depressão maior | 30 mg OD × 1 semana | 60 mg OD | 120 mg (dividido BID) |
| Ansiedade generalizada | 30 mg OD × 1 semana | 60 mg OD | 120 mg |
| Neuropatia periférica diabética | 30 mg OD × 1 semana | 60 mg OD | 60 mg |
| Fibromialgia | 30 mg OD × 1 semana | 60 mg OD | 60 mg |
| Dor musculoesquelética crônica | 30 mg OD × 1 semana | 60 mg OD | 60 mg |
| Incontinência urinária de esforço (uso off-label, UE) | 20 mg BID | 40 mg BID | 40 mg BID |
Considerações importantes de segurança
A duloxetina tem um sinal de hepatotoxicidade basal que se torna clinicamente importante em pacientes com consumo significativo de álcool (≥3 doses/dia) ou doença hepática crônica. Evitar em qualquer comprometimento hepático clinicamente significativo. Verificar LFTs basais em idosos e pacientes em múltiplos medicamentos de depuração hepática.
A duloxetina produz um pequeno, mas real aumento na PA — em média +2–3 mmHg na pressão sistólica em doses terapêuticas. Menor que a venlafaxina, mas suficiente para ser relevante em hipertensão mal controlada. Verifique a PA no início, após 2 semanas e a cada aumento de dose.
A duloxetina tem uma meia-vida de eliminação curta (12 horas) — a interrupção abrupta causa tontura, parestesia (“choques”), náusea, cefaleia e disforia em 24–72 horas. Sempre reduza gradualmente por pelo menos 2–4 semanas. A menor dose disponível em cápsulas (20 mg ou 30 mg, dependendo do mercado) define o limite mínimo da redução — a divisão do conteúdo das cápsulas é às vezes usada clinicamente para a etapa final.
Todos os antidepressivos carregam um aviso de caixa preta da FDA sobre aumento de ideação suicida em pacientes menores de 25 anos.
Efeitos colaterais comuns
- Comuns: náusea (pior na primeira semana), boca seca, constipação, hiperidrose, sonolência ou insônia, fadiga.
- Sexual: redução da libido, orgasmo retardado — incidência similar aos SSRIs.
- PA / FC: pequeno aumento médio na PA e FC — geralmente clinicamente silencioso.
- Hepáticos: aumentos transitórios de AST/ALT; hepatotoxicidade clinicamente significativa é rara, mas descrita.
- Outros: hiponatremia (especialmente em idosos), sangramento anormal (aditivo com AINEs), hesitação urinária.
Interações medicamentosas
- MAOIs — contraindicação absoluta; período de washout de 14 dias em cada direção.
- Inibidores potentes de CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacina, enoxacina) — aumentam significativamente os níveis de duloxetina; evite coprescrever.
- Inibidores potentes do CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropiona, quinidina) — aumento moderado nos níveis de duloxetina.
- Outros fármacos serotoninérgicos (triptanos, tramadol, linezolida, azul de metileno, erva-de-são-joão) — risco de síndrome serotoninérgica.
- AINEs / aspirina / anticoagulantes — risco de sangramento aditivo.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Gravidez: dados limitados; pesar contra depressão materna não tratada. Exposição no final da gravidez pode produzir uma síndrome de adaptação neonatal. Amamentação: pequenas quantidades passam para o leite; geralmente compatível com monitorização. Pediátrico: não é de primeira linha; base de evidências para depressão adolescente é mais fraca do que para SSRIs.
Armazenamento
Armazene a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Como o Dulata é diferente de um SSRI?
A duloxetina adiciona inibição da recaptação noradrenérgica além da ação serotoninérgica. A tradução clínica: melhor evidência para condições de dor crônica (DPN, fibromialgia), útil quando a fadiga ou a motivação é o sintoma depressivo dominante, e um pequeno sinal de PA que os SSRIs não apresentam. Os perfis de tolerabilidade se sobrepõem fortemente — náusea é o problema dominante na primeira semana para ambas as classes.
Por que o Dulata é uma cápsula de liberação prolongada?
A duloxetina é lábil ao ácido e seria destruída no ácido estomacal. O revestimento entérico retarda a liberação até o duodeno, produzindo absorção confiável. Não esmague, mastigue ou abra a cápsula (o conteúdo pode ser polvilhado em purê de maçã em pacientes com dificuldade de deglutição, mas não deve ser guardado ou mastigado).
Posso tomar Dulata com medicamentos para dor crônica?
A duloxetina é frequentemente combinada com gabapentina ou pregabalina em DPN — a combinação supera a monoterapia. A combinação com tramadol ou metadona é possível, mas aumenta o risco de síndrome serotoninérgica; supervisão clínica necessária.
Quão rápido o Dulata ajuda na dor neuropática?
O benefício na dor geralmente aparece em 1–2 semanas, mais rápido do que o benefício no humor (4–6 semanas). Muitos pacientes em duloxetina para DPN ou fibromialgia notam a mudança na dor primeiro.
Dulata causa ganho de peso?
Modesto — tipicamente 1–3 kg em 6–12 meses. Menos que a mirtazapina, menos que a maioria dos TCAs, comparável aos SSRIs.
Posso consumir álcool com Dulata?
Evite completamente o consumo pesado de álcool — há uma interação definida de hepatotoxicidade. Álcool leve a moderado (1 dose, ocasional) geralmente é tolerado, mas piora a depressão.
Como parar de tomar Dulata?
Reduza gradualmente por pelo menos 2–4 semanas. Mudar de 60 mg para 30 mg por 2 semanas antes de parar é o padrão mais comum. Alguns pacientes precisam de reduções mais lentas usando a cápsula de 20 mg ou 30 mg e pulando doses em dias alternados no final.
E se eu perder uma dose?
Tome assim que lembrar no mesmo dia. Se estiver quase na hora da próxima dose, pule e continue. Não tome em dobro. Uma dose esquecida após 12+ horas frequentemente produz abstinência perceptível — tome o mais rápido possível.
Dulata causa dependência?
Não — a duloxetina não produz euforia, uso compulsivo ou tolerância crescente. Ela produz dependência física (abstinência na interrupção abrupta), que é um fenômeno diferente da dependência química.
Dulata pode causar retenção urinária?
Sim — a duloxetina tem ação noradrenérgica leve no colo da bexiga e pode causar hesitação ou retenção, especialmente em homens mais velhos com HPB. Sintomas leves geralmente se resolvem; sintomas graves exigem redução de dose ou troca.
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Flunil (Fluoxetina ISRS)
- Lexaheal (Escitalopram ISRS)
- Mirtaz (Mirtazapina NaSSA)
- Bupron XL (Bupropiona XL — NDRI)
- Agoprex (Agomelatina — melatonérgico)
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| Dosagem | 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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