Gestoford

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O que é Gestoford?

Gestoford é um genérico de marca de progesterona micronizada, uma forma bioidêntica do hormônio progesterona natural produzido pelos ovários. “Micronizada” significa que as partículas de progesterona são reduzidas a tamanhos minúsculos para melhorar a absorção oral (a progesterona cristalina regular é mal absorvida).

A progesterona micronizada difere das progestinas sintéticas (medroxiprogesterona, noretindrona, levonorgestrel). As progestinas sintéticas têm efeitos androgênicos ou anti-androgênicos mais fortes e foram associadas em grandes ensaios (WHI) a um maior risco de câncer de mama quando combinadas com estrogênio. A progesterona bioidêntica, em contraste, parece ter um perfil neutro ou ligeiramente favorável em estudos observacionais (E3N, coorte francesa) — embora as evidências de ECR sejam menos robustas.

Dosagem: 100 mg. Fabricado por Zydus Cadila.

Usos Clínicos

• Oposição à progestina na TRH: 100 mg diários (contínuo-combinado) ou 200 mg por 10–14 dias por ciclo (sequencial) ao tomar estrogênio sistêmico em mulheres com útero.
• Suporte à fase lútea em FIV e reprodução assistida: 200–600 mg diários começando após a retirada dos óvulos.
• Aborto recorrente (casos selecionados, com base nos dados dos ensaios PRISM e PROMISE — benefício em mulheres com ≥3 abortos anteriores e sangramento atual, não em todas as mulheres).
• Amenorreia secundária: teste de progesterona para avaliar a proliferação endometrial.
• Hiperplasia endometrial (simples, sem atipia): 100–200 mg de progesterona cíclica.
• Síndrome pré-menstrual / TDPM (evidência limitada; menos eficaz que ISRSs ou ACOs contendo drospirenona).

Como Tomar

1. Tome à noite — a progesterona causa sonolência (via atividade no receptor GABA-A de seu metabólito alopregnanolona). Muitas mulheres utilizam esse efeito indutor de sono como um adjuvante útil na TRH.
2. Engolir inteiro com água. Com ou sem alimentos — os alimentos aumentam levemente a absorção.
3. Esquema cíclico de TRH: 100–200 mg diários nos dias 15–28 de cada ciclo de 28 dias (seguido por sangramento de privação).
4. Regime contínuo combinado de TRH: 100 mg diários (todos os dias, todos os meses). Sem sangramento de privação após 3–6 meses.
5. Suporte lúteo: 200–400 mg/dia iniciando após a captação de óvulos ou ovulação; a administração vaginal também é utilizada (off-label, melhor biodisponibilidade, evita sonolência).
6. Não esmague — a formulação micronizada requer cápsula intacta para as propriedades de absorção.

Efeitos Colaterais

Comuns: sonolência (na verdade, muitas vezes desejável — veja acima), tontura, fadiga, dor de cabeça, sensibilidade mamária, sangramento irregular (regime sequencial), inchaço, efeitos leves no humor.

Menos comuns: corrimento vaginal, dores nas articulações/músculos, reações alérgicas.

Raros: colestase, icterícia, pancreatite aguda, aumento do risco de trombose (muito menor do que os progestágenos sintéticos), alterações disfóricas do humor.

Quem não deve tomar Gestoford

• Câncer de mama atual ou recente (individualizado — discuta com o oncologista)
• Doença hepática ativa
• Gravidez conhecida ou suspeita (a menos que usada como suporte à gravidez com orientação clínica)
• Sangramento vaginal não diagnosticado
• Hipersensibilidade conhecida à progesterona ou excipientes (óleo de amendoim é um excipiente comum — cuidado se for alérgico a amendoim)
• Histórico de TEV — cuidado; progestágenos sintéticos apresentam maior risco do que os micronizados

Progestágenos Micronizados vs Sintéticos — Por Que Isso Importa

Armazenamento

Armazenar em temperatura ambiente (15–25 °C / 59–77 °F), longe da umidade e da luz solar. Manter na embalagem original. Manter fora do alcance de crianças.

Perguntas Frequentes

Por que tomar Gestoford na hora de dormir?

A progesterona é metabolizada em alopregnanolona, que ativa os receptores GABA-A e causa sonolência. A administração noturna transforma um efeito colateral comum em um benefício para o sono — muitas mulheres relatam dormir melhor com a progesterona cíclica como parte da TRH.

Progesterona micronizada vs progestina sintética — qual é melhor?

A progesterona micronizada (bioidêntica) parece ter um perfil de segurança mais favorável em estudos observacionais (coorte francesa E3N), especialmente em relação ao câncer de mama. As progestinas sintéticas (medroxiprogesterona, levonorgestrel, noretindrona) são bem estudadas e eficazes, mas com um sinal ligeiramente maior de câncer de mama em grandes ensaios de TRH (WHI). Discuta com um médico.

Posso usar Gestoford vaginalmente?

Sim — o uso vaginal off-label é comum na prática de fertilidade e FIV. A via vaginal evita o metabolismo de primeira passagem, proporcionando maiores concentrações uterinas e menos efeitos colaterais. Para uso em TRH, a via oral é a mais comum; discuta com um ginecologista.

Preciso de Gestoford se fiz histerectomia?

Não. A oposição com progestina só é necessária para proteger o endométrio da hiperplasia induzida por estrogênio. Após histerectomia, apenas o estrogênio é suficiente.

E se eu tiver sangramento de escape?

Algum sangramento de escape é normal nos primeiros 3–6 meses de terapia hormonal combinada contínua. Sangramento persistente ou intenso após 6 meses requer avaliação clínica (ultrassom +/- biópsia endometrial).

O Gestoford pode ajudar nos sintomas pré-menstruais?

As evidências são mistas. Algumas mulheres se beneficiam da progesterona cíclica para TPM/TDPM, mas os ISRSs (fluoxetina, sertralina) e COCs contendo drospirenona têm maior suporte em ensaios clínicos. A progesterona é uma opção razoável quando os ISRSs não são tolerados.

O Gestoford causa ganho de peso?

A progesterona micronizada geralmente é neutra em relação ao peso. Algumas mulheres relatam retenção leve de líquidos que se resolve em 1–2 ciclos.

Posso tomar Gestoford durante a gravidez?

A progesterona é frequentemente usada no início da gravidez para suporte lúteo (FIV, aborto recorrente com sangramento atual conforme estudo PRISM). O uso na gravidez deve ser orientado por um especialista em fertilidade ou obstetra.

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