Hetrazan
Hetrazan (dietilcarbamazina 100 mg) — antifilarial oral de primeira linha para filariose linfática (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi), loíase e eosinofilia pulmonar tropical. Medicamento essencial listado pela OMS.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
Resposta Rápida
Hetrazan contém citrato de dietilcarbamazina (DEC) 100 mg por comprimido — o fármaco antifilarial de primeira linha da OMS para filariose linfática (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) e eosinofilia pulmonar tropical. Dose padrão para adultos: 6 mg/kg/dia, em dose única ou dividida. Exclusão crítica: na oncocercose (cegueira dos rios) e loíase de alta densidade, o DEC pode desencadear reações graves de Mazzotti ou encefalopáticas — confirme a espécie do parasita antes do tratamento.
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O que é dietilcarbamazina
A dietilcarbamazina (DEC) é um derivado de piperazina descoberto em 1947 e o microfilaricida oral de primeira linha da OMS para filariose linfática. Ela atua por dois mecanismos: (1) sensibiliza as microfilárias ao ataque imunológico do hospedeiro alterando suas membranas superficiais, e (2) ativa a via do ácido araquidônico do hospedeiro, levando à rápida eliminação do sangue periférico. Também apresenta atividade macrofilaricida lenta contra vermes adultos após múltiplos ciclos de tratamento.
Indicações
- Filariose linfática — Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Dose adulto: 6 mg/kg/dia por 12 dias, ou dose única anual de 6 mg/kg com albendazol 400 mg em programas de administração em massa de medicamentos (MDA).
- Eosinofilia pulmonar tropical (TPE) — resposta de hipersensibilidade a antígenos filariais. 6 mg/kg/dia em 3 doses divididas por 14–21 dias.
- Loíase (Loa loa) — 8–10 mg/kg/dia por 21 dias, iniciando com doses mais baixas com cobertura de esteroides. Tratamento hospitalar.
- Mansonelose (Mansonella streptocerca, perstans) — resposta variável.
NUNCA use sem confirmação da espécie em
- Oncocercose (cegueira dos rios) — A DEC mata as microfilárias rapidamente, liberando antígeno e desencadeando uma inflamação grave Reação de Mazzotti Loaíase de alta densidade (contagem de microfilárias > 8.000/ml).
- Loíase de alta densidade (contagem de microfilárias > 8.000/ml) Sempre confirme a espécie do parasita com esfregaço sanguíneo espesso, teste de antígeno (ICT para W. bancrofti) ou sorologia de anticorpos antes de iniciar.
- Sempre confirme a espécie do parasita com esfregaço de sangue espesso, teste de antígeno (ICT para W. bancrofti) ou sorologia de anticorpos antes de iniciar o tratamento.
Posologia
| Indicação | Dose para adultos | Duração |
|---|---|---|
| 6 mg/kg/dia, dividido em 3 doses | 12 dias | Filariose linfática (MDA, com albendazol) |
| 6 mg/kg dose única + albendazol 400 mg dose única | 6 mg/kg em dose única + albendazol 400 mg em dose única | Uma vez ao ano por 5–6 anos |
| Eosinofilia pulmonar tropical | 12 dias | 14–21 dias |
| Loíase (cuidado especializado) | Iniciar com 1 mg/kg no dia 1, aumentar para 8–10 mg/kg/dia | 21 dias, com cobertura de esteroides |
Efeitos colaterais
A DEC tem DUAS categorias de reações adversas:
Efeitos diretos da droga (leves, transitórios)
- Dor de cabeça, mal-estar, anorexia, náusea leve
- Desconforto abdominal leve
- Dores nas articulações e músculos
Reação de morte de microfilárias (tipo Mazzotti, dependente da dose e da carga parasitária)
- Febre (frequentemente dentro de horas após a primeira dose)
- Prurido generalizado, urticária, erupção papular
- Linfadenite e linfonodos doloridos (linfáticos escrotais inchados em homens com W. bancrofti)
- Dor de cabeça, tontura, mal-estar
- Recorrência de eosinofilia
- Na filariose ocular ou oncocercose: inflamação grave nos olhos, pode levar à cegueira
- Em casos de alta carga de Loa loa: encefalopatia grave, coma — evitável por triagem pré-tratamento
Maneje reações semelhantes à Mazzotti com paracetamol, anti-histamínicos e cursos curtos de corticosteroides orais (prednisolona 0,5–1 mg/kg/dia) para casos graves. NÃO interrompa o DEC para reações leves — elas refletem a morte do parasita e desaparecerão.
Contraindicações
- Oncocercose confirmada (use ivermectina)
- Loaíase com densidade de microfilárias > 8.000/ml sem cuidados hospitalares especializados
- Gravidez (relativa — adie o tratamento até após o parto, quando possível
- Insuficiência renal ou hepática grave sem ajuste de dose
- Crianças menores de 18 meses
Interações medicamentosas
Poucas interações significativas. Monitore o INR se estiver em uso de varfarina. A coadministração com albendazol 400 mg em dose única é o padrão da OMS para MDA na filariose linfática e é bem tolerada.
Gravidez e amamentação
- Gravidez — dados limitados. A OMS adia a MDA até após o parto; o tratamento para doença ativa durante a gravidez é decidido caso a caso.
- Amamentação — pequenas quantidades excretadas no leite; geralmente compatível se o tratamento for necessário.
Armazenamento
Armazenar abaixo de 25 °C, em local seco, na embalagem original. Os comprimidos são estáveis durante toda a vida útil rotulada quando mantidos secos.
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Hetrazan é fornecido por um fabricante certificado pela OMS-GMP com documentação completa de COA. Enviamos para todo o mundo em embalagens discretas e simples, e cada pedido é coberto pelo nosso Política de Reenvio Garantido. O descritor da sua fatura ao pagar com cartão mostra o processador de pagamento regulamentado (um processador de pagamento regulamentado), nunca "MedsBase" ou qualquer nome de medicamento.
Perguntas Frequentes
Quão rápido o Hetrazan mata os vermes?
As microfilárias (a fase larval circulante no sangue) são eliminadas do sangue periférico em horas a dias. Os vermes adultos são reduzidos mais lentamente ao longo de semanas; múltiplos cursos ou doses anuais repetidas de MDA geralmente são necessários para eliminar completamente uma infecção estabelecida.
Por que algumas pessoas são orientadas a tomá-lo com albendazol?
Na administração em massa de medicamentos (MDA) da OMS para filariose linfática, uma dose única de DEC 6 mg/kg + albendazol 400 mg é administrada anualmente por 5–6 anos para interromper a transmissão. A combinação é mais eficaz na supressão de microfilárias do que o DEC sozinho.
Tenho cegueira dos rios (oncocercose) — posso tomar Hetrazan?
Não. O DEC desencadeia uma reação Mazzotti grave na oncocercose, com intensa reação cutânea e danos oculares irreversíveis. A ivermectina (Mectizan) é o padrão da OMS para oncocercose. Sempre confirme a espécie antes de iniciar o DEC.
Sou da África Central — devo ser testado para Loa loa primeiro?
Sim, se você estiver ou for da África Central (Camarões, Congo, Gabão, etc.). Microfilaremia de alta densidade de Loa loa + DEC pode desencadear encefalopatia fatal. Um esfregaço de sangue diurno pré-tratamento para contagem de microfilárias é essencial.
O que devo esperar nos primeiros dias de tratamento?
Febre leve, dor de cabeça, coceira e linfonodos sensíveis são comuns devido à morte das microfilárias — eles atingem o pico nas primeiras 24–72 horas e diminuem. Tome paracetamol; não interrompa o DEC, a menos que as reações sejam graves (febre alta, dificuldade respiratória, dor nos olhos). Reações graves necessitam de avaliação médica e esteróide oral por curto período.
Como a eosinofilia pulmonar tropical difere da asma comum?
A EPT é uma resposta de hipersensibilidade a antígenos filariais — tosse seca crônica, falta de ar e eosinofilia muito elevada (frequentemente > 3.000/μL) em alguém de área endêmica de filariose. A função pulmonar sugere restrição ou obstrução; a radiografia de tórax mostra opacidades reticulonodulares. DEC na dose de 6 mg/kg/dia por 14–21 dias resolve tanto os sintomas quanto a eosinofilia na maioria dos casos.
Quanto tempo leva o tratamento da filariose para me curar completamente?
Um curso curativo de 12 dias geralmente elimina as microfilárias e reduz a carga de vermes adultos, mas danos linfáticos estabelecidos (linfedema, hidrocele) não são revertidos pelo DEC e exigem cuidados linfáticos de suporte. A eliminação dos vermes adultos pode exigir múltiplos cursos ao longo de anos.
Existe alguma forma de prevenir a filariose?
Controle de vetores (mosquiteiros, pulverização residual intradomiciliar) mais MDA anual com DEC + albendazol eliminou a transmissão em muitas áreas alvo da OMS. Prevenção pessoal em zonas endêmicas: mangas compridas ao entardecer, repelente, mosquiteiros.
Posso tomá-lo durante a gravidez?
A OMS adia o MDA na gravidez. Doença ativa na gravidez é decidida caso a caso com especialista. Dados limitados de segurança; o tratamento geralmente é adiado quando possível.
Como o DEC difere da ivermectina?
DEC é primeira linha para filariose linfática (Wuchereria, Brugia) e eosinofilia pulmonar tropical. Ivermectina é primeira linha para oncocercose (cegueira dos rios) e estrongiloidíase, e é preferida ao DEC em áreas de infecção mista por não desencadear a perigosa reação de Mazzotti na oncocercose. Os dois medicamentos atuam em parasitas diferentes.
Outros Medicamentos Antiparasitários e Anti-helmínticos
- Todos os Tratamentos Antiparasitários e para Vermes
- Vermact (ivermectina) — primeira linha para oncocercose e estrongiloidíase
- Ivecop (ivermectina) — marca alternativa de ivermectina
- Wormentel — anti-helmíntico de amplo espectro
- Prazihet (praziquantel) — para esquistossomose e tênia
- Kit Combinado de Ivermectina + Fenbendazol
Aviso Médico
Esta informação é fornecida apenas para fins educativos e não substitui o aconselhamento médico. Sempre consulte um profissional de saúde qualificado antes de iniciar, alterar ou interromper qualquer medicamento.
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| Dosagem | 100 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
Hetrazan
Perguntas e respostas
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