Ivabrad
Ivabrad é comprimidos de ivabradina 7.5 mg — o primeiro inibidor seletivo da corrente I-f, atuando no nó sinusal para reduzir a frequência cardíaca sem afetar a pressão arterial, contratilidade ou condução AV. Originalmente Servier Procoralan (2005). O estudo SHIFT validou seu uso em IC-FE com FC >70 apesar de betabloqueador; os estudos BEAUTIFUL/SIGNIFY estenderam as evidências para angina estável crônica. Eficaz apenas em ritmo sinusal — não indicado para fibrilação atrial. Contraindicado com inibidores potentes do CYP3A4.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Ivabrad?
Ivabrad são comprimidos de ivabradina 7.5 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP — um inibidor seletivo da If corrente (“funny”) no nó sinoatrial. A ivabradina foi introduzida pela Servier em 2005 como Procoralan — o primeiro medicamento a reduzir seletivamente a frequência cardíaca sem afetar a pressão arterial, a contratilidade miocárdica ou outros canais iônicos. Atua nos canais ativados por nucleotídeos cíclicos hiperpolarizados (HCN) que geram a corrente If responsável pela despolarização espontânea do nó SA. Bloqueia seletivamente a corrente If no nó sinoatrial, reduzindo a inclinação da despolarização diastólica espontânea e diminuindo a frequência cardíaca. Diferentemente dos betabloqueadores e dos BCC não-DHP, a ivabradina não tem efeito sobre a contratilidade cardíaca, a PA ou a condução no nó AV — é um agente de bradicardia “puro”. Posologia: Iniciar com 5 mg duas vezes ao dia com alimentos; ajustar para 7,5 mg duas vezes ao dia após 2 semanas se a FC em repouso >60 bpm e for bem tolerada. Reduzir para 2,5 mg duas vezes ao dia se a FC cair abaixo de 50 bpm ou surgirem sintomas. Em idosos (>75 anos), iniciar com 2,5 mg duas vezes ao dia. O manejo de arritmias é uma disciplina liderada pela cardiologia — diagnóstico, seleção de medicamentos e monitoramento geralmente exigem acompanhamento especializado. Este não é um medicamento para terapia autoiniciada.
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Nossos medicamentos genéricos são obtidos de fabricantes certificados pela WHO-GMP e enviados mundialmente em embalagens discretas e simples — sem o nome do medicamento no exterior da encomenda. Pagamentos com cartão são processados por um processador regulamentado (os descritores de extrato incluem um processador de pagamento regulamentado — nunca “MedsBase” ou qualquer nome de medicamento). Criptomoedas e transferência bancária SEPA também são aceitas. Cada pedido é garantido pela nossa Política de Reenvio.
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O que é Ivabrad?
Ivabrad são comprimidos de ivabradina 7,5 mg de um fabricante certificado pela WHO-GMP, fornecidos em embalagens de 30-180 comprimidos. A ivabradina foi introduzida pela Servier em 2005 como Procoralan — o primeiro medicamento a reduzir seletivamente a frequência cardíaca sem afetar a pressão arterial, a contratilidade miocárdica ou outros canais iônicos. Atua nos canais ativados por nucleotídeos cíclicos hiperpolarizados (HCN) que geram a corrente If responsável pela despolarização espontânea do nó SA.
Como a Ivabradina Funciona
A ivabradina bloqueia seletivamente a corrente If no nó sinoatrial, reduzindo a inclinação da despolarização diastólica espontânea e diminuindo a frequência cardíaca. Diferentemente dos betabloqueadores e dos BCC não-DHP, a ivabradina não tem efeito sobre a contratilidade cardíaca, a PA ou a condução no nó AV — é um agente de bradicardia “puro”.
Usos Aprovados
- Insuficiência cardíaca sintomática crônica com fração de ejeção reduzida (IC-FER) — em pacientes com FE ≤35%, ritmo sinusal e frequência cardíaca >70 bpm apesar do uso de betabloqueador na dose máxima tolerada (ou intolerância a betabloqueadores). Evidência do estudo SHIFT.
- Angina estável crônica — como adjuvante ao betabloqueador ou isoladamente quando os betabloqueadores são contraindicados. Ensaios BEAUTIFUL e SIGNIFY.
- Taquicardia sinusal inapropriada (uso off-label)
Dosagem e Monitoramento
Posologia: Iniciar com 5 mg duas vezes ao dia com alimentos; titular para 7,5 mg duas vezes ao dia em 2 semanas se FC em repouso >60 bpm e tolerado. Reduzir para 2,5 mg duas vezes ao dia se FC cair abaixo de 50 bpm ou surgirem sintomas. Em idosos (>75 anos), iniciar com 2,5 mg duas vezes ao dia.
Monitoramento:
- Linha de base: ECG de 12 derivações (confirmar ritmo sinusal, avaliar FC e QT), PA, eletrólitos.
- 2-4 semanas: Reavaliação da FC; titular para cima ou para baixo.
- Contínuo: monitoramento periódico da FC e ECG; FC alvo em repouso 50-60 bpm em IC-FER.
- Interromper em caso de: bradicardia sintomática (FC <50 com sintomas), FA nova (a eficácia da ivabradina depende do ritmo sinusal), fenômenos visuais graves o suficiente para afetar direção/trabalho.
Efeitos Colaterais
- Fenômenos luminosos (fosfenos) — brilho aumentado transitório na visão periférica (15%); geralmente melhora espontaneamente. Mecanismo: a ivabradina também bloqueia fracamente Ih corrente em fotorreceptores retinianos.
- Bradicardia — limitante de dose (5-10%)
- Fibrilação atrial — excesso modesto versus placebo em ensaios; o medicamento não é eficaz uma vez que o ritmo sinusal é perdido
- Dor de cabeça, tontura
- Bloqueio AV de primeiro grau, extrassístoles ventriculares
- Erupção cutânea
Contraindicações
- Frequência cardíaca em repouso <70 bpm antes de iniciar
- Choque cardiogênico, IAM
- Hipotensão grave
- Síndrome do nó sinusal, bloqueio sinoatrial, bloqueio AV de terceiro grau sem marca-passo
- Insuficiência cardíaca instável ou aguda
- Fibrilação atrial (não eficaz; pode piorar o controle da frequência)
- Dependente de marca-passo
- Insuficiência hepática grave
- Co-terapia com inibidor forte do CYP3A4
- Gravidez e amamentação
Interações medicamentosas
- Inibidores fortes do CYP3A4 — CRÍTICO. Contraindicado: claritromicina, itraconazol, cetoconazol, ritonavir, nefazodona, nelfinavir. Cuidado com inibidores moderados (diltiazem, verapamil — observe que estes também adicionam bradicardia independentemente).
- Diltiazem, verapamil — evitar (bradicardia aditiva + inibição do CYP3A4).
- Fármacos que prolongam o QT — cuidado; a ivabradina tem efeito intrínseco mínimo no QT, mas o risco combinado aumenta.
- Suco de toranja — aumenta os níveis de ivabradina.
- Betabloqueadores — a combinação é padrão na IC-FER quando o betabloqueador isolado é inadequado; monitorar por bradicardia aditiva.
Perguntas Frequentes
O que são os fosfenos visuais?
Cerca de 15% dos pacientes experimentam um aumento transitório do brilho na visão periférica — principalmente ao passar de ambientes escuros para claros. São benignos (a ivabradina bloqueia fracamente uma corrente similar nos fotorreceptores da retina) e geralmente se adaptam em semanas. Fenômenos graves que afetam a direção ou o trabalho são indicação para interromper o uso.
Posso tomar ivabradina se tiver fibrilação atrial?
Não — a ivabradina apenas desacelera o nó sinusal, portanto não tem efeito na FA e pode até piorar o controle da frequência. Na FA, use betabloqueadores, BCC não-DHP ou digoxina.
Posso tomar Ivabrad na gravidez?
Geralmente não. A ivabradina possui dados de teratogenicidade em animais; a gravidez é contraindicada nas indicações licenciadas.
Onde posso comprar Ivabrad online?
Você pode comprar Ivabrad (ivabradina 7,5 mg, 30-180 comprimidos) na MedsBase com embalagem discreta e envio mundial.
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| Dosagem | 7.5 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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