Lomoother
✅ Tratamento de tumor cerebral
✅ Medicamento quimioterápico
✅ Retarda o crescimento tumoral
✅ Agente alquilante
✅ Medicação oral
Lomoother contém Lomustina.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida — O que é Lomoother?
Lomoother é uma cápsula oral da Beacon Pharmaceuticals contendo lomustine (CCNU) 40 mg — um agente alquilante nitrosoureia que atravessa a barreira hematoencefálica. Usado para tumores cerebrais primários recorrentes ou refratários (glioma de alto grau, ependimoma) e como parte de regimes combinados mais antigos para linfoma de Hodgkin. Dose padrão de monoterapia para adultos: 100–130 mg/m² por via oral em dose única a cada 6 semanas — o intervalo de 6 semanas é obrigatório porque o nadir é tardio (4–6 semanas) e a recuperação é lenta. Obrigatório: hemograma completo no início, semanalmente entre os ciclos e no dia 42 antes da próxima dose. Limite de dose cumulativa ~1.000 mg/m² devido ao risco cumulativo de mielotoxicidade e fibrose pulmonar. Contraindicado na gravidez; oferecer preservação da fertilidade.
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O que é Lomoother?
Lomoother é uma cápsula oral da Beacon Pharmaceuticals contendo lomustine (CCNU) 40 mg. Lomustina é um agente alquilante nitrosoureia que atravessa a barreira hematoencefálica (concentração no LCR ~30–50% do plasma), tornando-se um dos poucos citotóxicos orais com penetração significativa no SNC. Usado em tumores cerebrais primários, particularmente glioma de alto grau recorrente após falha da temozolomida.
Usos e Indicações
- Glioblastoma multiforme recorrente ou refratário após temozolomida
- Astrocitoma anaplásico, oligodendroglioma anaplásico (regime PCV)
- Linfoma de Hodgkin (combinações mais antigas contendo CCNU)
- Metástases cerebrais (selecionadas)
Dosagem e Como Tomar
- Padrão: 100–130 mg/m² VO em DOSE ÚNICA a cada 6 semanas
- Esquema PCV (oligodendroglioma): 110 mg/m² no dia 1 + procarbazina + vincristina, a cada 6 semanas
- Tomar como dose oral única ao deitar, em jejum (não ingerir alimentos 2 horas antes ou 2 horas depois).
- Antiemético (ondansetrona 8 mg) 1 hora antes da dose.
- Engolir as cápsulas inteiras com água. NÃO abrir.
- Intervalo obrigatório de 6 semanas entre as doses — o nadir é tardio (geralmente semana 4–6), com recuperação lenta. Doses com intervalos menores que 6 semanas podem causar pancitopenia cumulativa.
- Monitoramento obrigatório: Hemograma completo no início, semanalmente durante o ciclo e no dia 42 antes da próxima dose. Função hepática e renal mensalmente. Testes de função pulmonar (DLCO) no início e em caso de dispneia.
- Limite de dose cumulativa ~1.000 mg/m² ao longo do tempo — a mielotoxicidade cumulativa e a fibrose pulmonar tornam-se fatores limitantes.
Efeitos Colaterais
Comuns: náusea (significativa), vômito, anorexia.
Importante:
- Mielossupressão cumulativa tardia — trombocitopenia e leucopenia na semana 4–6, com recuperação lenta
- Fibrose pulmonar em dose cumulativa alta — testes de função pulmonar (PFTs) obrigatórios se dispneia
- Hepatotoxicidade
- Toxicidade renal
- Leucemia secundária (longo prazo, relacionada à dose)
- Infertilidade permanente (gonadotóxico)
- Confusão, letargia, ataxia (altas doses)
Avisos
- Gravidez: teratogênico; contracepção estrita durante e por 6 meses após.
- Amamentação: evitar.
- Doença pulmonar pré-existente: DLCO basal; evitar em casos graves.
- Insuficiência hepática/renal grave: reduzir a dose.
- Vacinas vivas: contraindicado.
- Monitoramento de dose cumulativa — responsabilidade do especialista.
Interações medicamentosas
| Combinar com | Efeito | O que fazer |
|---|---|---|
| Outros mielossupressores | Pancitopenia prolongada aditiva | Supervisão especializada. |
| Cimetidina | Aumenta a toxicidade da lomustina na medula óssea | Use ranitidina ou famotidina em vez disso. |
| Vacinas vivas | Infecção disseminada | Contraindicação. |
Armazenamento
- Refrigere a 2–8°C.
- Manter fora do alcance de crianças, mulheres em idade fértil e animais de estimação.
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- Endoxan (ciclofosfamida 50 mg)
- Celkeran (clorambucila 2 / 5 mg)
- Temotero (temozolomida 20 / 100 mg)
- Temozol (temozolomida 20 mg)
- Endace (megestrol 40 / 160 mg)
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Perguntas Frequentes
Por que as doses devem ser administradas com 6 semanas de intervalo?
A lomustina causa supressão medular cumulativa tardia. O nadir da contagem sanguínea geralmente ocorre em 4–6 semanas após uma dose, com recuperação lenta a partir de então. A administração mais frequente do que a cada 6 semanas acumula a toxicidade na medula e aumenta o risco de pancitopenia grave. O intervalo de 6 semanas é rígido — mesmo que você se sinta bem, não avance a dose sem orientação especializada.
Por que há um limite de dose cumulativa?
Fibrose pulmonar cumulativa e trombocitopenia persistente tornam-se limitantes quando a exposição total ultrapassa ~1.000 mg/m² (ao longo da vida). Especialistas monitoram a dose cumulativa e interrompem ou estendem o intervalo conforme o limite é atingido. Informe todos os médicos sobre cada ciclo de quimioterapia anterior.
Posso tomar Lomoother com alimentos?
Não — tome em jejum (sem alimentos por 2 horas antes ou 2 horas depois). A maioria dos pacientes toma a dose ao deitar, ≥ 2 horas após o jantar. Pré-medique com ondansetrona 8 mg cerca de 1 hora antes para prevenir náuseas e vômitos significativos, característicos das nitrosoureias.
Quais exames de sangue eu preciso?
Hemograma completo no início, semanalmente entre os ciclos e no dia 42 antes de cada próxima dose. Função hepática e renal mensalmente. Testes de função pulmonar (com DLCO) no início e sempre que surgir nova dispneia ou tosse seca persistente.
O Lomoother funcionará para o meu tumor cerebral?
A lomustina tem um longo histórico em tumores cerebrais primários. No glioblastoma recorrente após falha do temozolomida, a lomustina produz benefício modesto no controle da doença em alguns pacientes. No oligodendroglioma, o esquema PCV (procarbazina + lomustina + vincristina) tem benefício documentado na sobrevida global quando combinado com radioterapia em doença com co-deleção 1p/19q. Discuta o benefício esperado específico para o seu tumor com o neuro-oncologista.
Por que o Lomoother deve ser refrigerado?
A lomustina é sensível ao calor e se degrada em temperatura ambiente, especialmente em climas mais quentes. A refrigeração (2–8°C) preserva a potência. Mantenha na embalagem original em blíster.
Cuidadores manipulando Lomoother?
Use luvas ao manipular cápsulas e fluidos corporais do paciente nas primeiras 48 horas após a dose. Lave as mãos depois. Cuidadores grávidas devem evitar o manuseio.
Posso tomar vacinas de vírus vivos?
Não — contraindicado durante o uso de lomustina e por pelo menos 6 meses após a última dose. Vacinas inativadas são seguras e recomendadas.
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| Dosagem | 40 mg |
|---|---|
| Quantidade | 1 Frasco/s, 2 Frascos/s, 3 Frascos/s, 6 Frascos/s |
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