Lox 10% Spray

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O Que É o Spray Lox 10%?

O Spray Lox 10% é um spray tópico de lidocaína a 10% fornecido como um frasco de bomba doseadora de 50 ml pela Neon Laboratories. Cada cada atuação medida libera aproximadamente 10 mg de lidocaína como um spray aquoso/etanólico que reveste rapidamente a pele ou superfícies mucosas acessíveis. O mesmo spray tópico de lidocaína a 10% é vendido como Xylocaine 10% Spray (AstraZeneca) em muitos países e como alternativas genéricas globalmente.

A lidocaína é o anestésico local do tipo amida mais utilizado no mundo. Está na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS. Na concentração de 10% em spray, seu principal uso clínico é o entorpecimento superficial de tecidos mucosos e pele imediatamente antes de um procedimento breve e doloroso. O formato em spray é preferido em relação ao gel a 2% quando é necessária uma cobertura rápida de uma área grande (ex.: orofaringe antes da intubação) ou onde uma fina névoa líquida alcança ângulos que um gel não consegue.

Lox 10% Spray é não não é o mesmo que a lidocaína injetável usada para anestesia por infiltração (seringa de dentista), nem o mesmo que as formas em creme (EMLA, ELA-Max) usadas para analgesia em pele intacta — esses cremes contêm 2,5% de lidocaína e precisam de 30 a 60 minutos sob oclusão para fazer efeito. O spray de superfície leva apenas minutos, mas não penetra profundamente o suficiente em pele espessa intacta para uma biópsia de pele completa; ele anestesia apenas a mucosa superficial.

Como Funciona o Spray de Lox 10%?

A lidocaína bloqueia reversivelmente os canais de sódio dependentes de voltagem nas membranas dos nervos. Sem o fluxo de sódio que desencadeia os potenciais de ação, os sinais de dor não podem viajar pelo nervo — a área fica anestesiada até que o fármaco se difunda e seja metabolizado. A lidocaína bloqueia preferencialmente as fibras de dor pequenas e de disparo rápido (A-delta e C) antes das fibras motoras maiores, por isso os pacientes mantêm a função motora na área tratada enquanto perdem a sensação de dor aguda.

Após aplicação tópica na mucosa, o início do efeito anestésico é 1–3 minutos; pico de efeito em 5–10 minutos; duração 30–60 minutos. A lidocaína é metabolizada no fígado pelas enzimas CYP1A2 e CYP3A4 em metabólitos MEGX e GX e excretada renalmente — a meia-vida plasmática é de aproximadamente 1,5 a 2 horas.

Usos e Indicações

• Odontologia — anestesia superficial da gengiva antes da inserção da agulha para anestesia por infiltração; instrumentação periodontal menor; raspagem
• Intubação e instrumentação das vias aéreas — anestesia da orofaringe, base da língua e cordas vocais antes de laringoscopia, broncoscopia, intubação traqueal ou ecocardiografia transesofágica
• Endoscopia digestiva alta — spray na orofaringe antes da passagem do endoscópio
• Procedimentos de ORL — rinoscopia anterior e posterior, exame do ouvido médio, laringoscopia direta, laringoscopia indireta, remoção de corpos estranhos do ouvido/nariz
• Ginecologia e urologia — instrumentação cervical (inserção de DIU, biópsia), spray no meato uretral antes de cateterismo ou cistoscopia
• Procedimentos retais — proctoscopia, anuscopia (spray apenas na margem anal; não para uso retal profundo)
• Cânula IV — spray superficial 1–2 minutos antes da agulha em pacientes com fobia de agulhas ou pediátricos (adjuvante a EMLA/cremes)
• Dermatologia — anestesia superficial antes da curetagem de pequenas lesões, eletrocautério de acrocórdons, biópsias menores (apenas lesões finas)
• Uso off-label para ejaculação precoce — uma dose medida aplicada na glande 10–15 minutos antes da relação pode retardar a ejaculação. Remover o resíduo antes da penetração para evitar anestesia no parceiro; use camisinha. Consulte um clínico; para EP persistente, dapoxetina é a opção oral licenciada.

Lox 10% Spray é não apropriado não indicado para: anestesia por infiltração (use lidocaína injetável), biópsias profundas de pele (o spray superficial não penetra pele espessa), uso ocular/conjuntival (produtos oftálmicos específicos são necessários) ou irrigação de feridas (use lidocaína injetável ou solução salina estéril).

Dosagem do Spray Lox 10%

Dose máxima por sessão para adultos: 20 borrifadas (200 mg de lidocaína). Não exceder 3 mg/kg de lidocaína no total para qualquer paciente em uma única sessão. Em pacientes debilitados, idosos ou com comprometimento hepático, reduzir para 50% da dose habitual.

Como Usar o Spray Lox 10% Corretamente

1. Agite o frasco suavemente e prepare segurando-o na vertical e pressionando o bombeador 1–2 vezes em um lenço ou no ar, longe do rosto do paciente.
2. Mantenha o bocal a 5–10 cm do alvo. Aponte para longe dos olhos do paciente — lidocaína na córnea causa ardência intensa imediata, mas não é perigosa.
3. Pressione a bomba uma vez por dose medida. Cada atuação libera ~10 mg. Conte as doses em voz alta ou anote-as no papel para acompanhar o total.
4. Aguarde 1–3 minutos para o início antes de começar o procedimento. A mucosa ficará levemente esbranquiçada; o paciente deve relatar a perda da sensação de toque agudo.
5. Não exceda o máximo por sessão — acompanhe a contagem de sprays, especialmente em procedimentos longos.
6. Limpe o bocal externo após cada uso para evitar contaminação cruzada; idealmente, use uma nova dose para cada paciente ou frascos de uso único em ambientes clínicos.
7. Após o procedimento, orientar o paciente a não comer ou beber por 1 hora após o uso do spray orofaríngeo — o reflexo de gag está prejudicado e o risco de aspiração é real.

Efeitos Colaterais do Spray Lox 10%

Comuns (geralmente transitórios):

• Ardor ou queimação breve na aplicação
• Gosto amargo após o uso orofaríngeo
• Eritema leve no local da aplicação
• Dormência persistindo por 30–60 minutos após o procedimento
• Reflexo de vômito reduzido após spray orofaríngeo (jejum de 1 hora necessário)

Menos comuns:

• Dermatite de contato (hipersensibilidade a amidas é rara; hipersensibilidade a anestésicos éster é mais comum)
• Metaemoglobinemia — especialmente com dose total alta, em lactentes ou com aplicação conjunta de benzocaína
• Tontura, vertigem (sinal precoce de toxicidade sistêmica)

Grave — Toxicidade Sistêmica por Anestésico Local (TSAL), interromper e tratar:

• Dormência perioral, gosto metálico, zumbido — primeiros sinais do SNC
• Fala arrastada, tremor, disartria — progressão
• Convulsões — toxicidade moderada do SNC
• Hipotensão, bradicardia, arritmia — toxicidade cardiovascular (doses muito altas)
• Parada cardíaca — se qualquer um desses se desenvolver, pare, mantenha as vias aéreas/respiração/circulação e considere intralipid 20% IV (bolus de 1,5 ml/kg seguido de infusão de 0,25 ml/kg/min)

Avisos e Precauções

• Acompanhe a dose total. O máximo absoluto é 3 mg/kg ou 200 mg em um adulto — o que for menor. Conte os sprays.
• Evite pele lesionada, mucosa inflamada ou tecido traumatizado — a absorção aumenta drasticamente e o LAST torna-se mais provável.
• Insuficiência hepática reduz a depuração da lidocaína — use metade da dose usual.
• Doença de condução cardíaca (bloqueio AV de alto grau, dependência de marca-passo): use com cautela; a lidocaína prolonga a condução AV.
• Insuficiência cardíaca reduz o fluxo sanguíneo hepático e a depuração — reduza a dose pela metade.
• Idosos/debilitados: reduza para 50% da dose; a meia-vida plasmática da lidocaína é mais longa.
• Bebês e crianças pequenas: calcule cuidadosamente a dose máxima de 3 mg/kg. Evitar em menores de 2 anos, exceto sob supervisão anestésica.
• Pós-uso de spray orofaríngeo: 1 hora em NPO (nada por via oral) — risco de aspiração.
• Não aplique spray no olho — irritação grave. Use lidocaína oftálmica (0,5%) se necessária anestesia ocular.
• Gravidez: Categoria B da FDA — pequenas doses tópicas são consideradas seguras; discutir com obstetra.

Contraindicações

• Hipersensibilidade conhecida à lidocaína, outros anestésicos locais do tipo amida ou qualquer excipiente da formulação
• Bloqueio AV de segundo ou terceiro grau (sem marca-passo)
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (relativo)
• Doença grave de condução sinoatrial ou intraventricular
• Porfiria — a lidocaína pode precipitar um ataque agudo
• Menores de 2 anos (relativo; decisão apenas por especialista)

Interações medicamentosas

Armazenamento

• Armazene abaixo 25°C em local seco.
• Mantenha o frasco na posição vertical para garantir que a bomba funcione corretamente.
• Não exponha à luz solar direta, chamas ou faíscas — o veículo propelente contém etanol e é inflamável.
• Descarte 12 meses após a primeira abertura.
• Mantenha fora do alcance de crianças.

Alternativas Relacionadas na MedsBase

• Crocin Advance (paracetamol 500 mg, dispersão rápida) — analgésico de ação rápida
• Meftal (ácido mefenâmico 250 / 500 mg) — AINE para dor menstrual e inflamação
• Hyloric (alopurinol 100 / 300 mg) — profilaxia para gota

Perguntas Frequentes

O Lox 10% Spray é o mesmo que o Xylocaine 10% Spray?

Sim — a formulação (spray tópico de lidocaína 10%, ~10 mg por atuação, frasco de 50 ml) é clinicamente intercambiável com Xylocaine 10% Spray (AstraZeneca) e outros sprays genéricos de lidocaína 10% em todo o mundo. O medicamento, a concentração e o método de aplicação são idênticos.

Quanto tempo dura o Lox 10% Spray?

O início é 1–3 minutos; profundidade anestésica completa em 5–10 minutos; dormência superficial persiste 30–60 minutos. Para uso orofaríngeo, o reflexo de vômito permanece comprometido por aproximadamente 1 hora — não coma ou beba durante esse período para evitar aspiração.

Qual é a dose máxima segura?

3 mg/kg de lidocaína, ou 200 mg no total, o que for menor. Para um adulto, isso é 20 borrifadas em uma única sessão. Para uma criança de 30 kg, são 90 mg / 9 sprays. Reduza a dose pela metade em pacientes idosos, com comprometimento hepático e insuficiência cardíaca.

Posso usar Lox 10% Spray para ejaculação precoce?

Alguns homens aplicam uma dose medida (1–2 sprays) na glande do pênis 10–15 minutos antes da relação sexual para retardar a ejaculação. Isso é off-label — a eficácia é real, mas três questões práticas importam: (1) a lidocaína residual entorpece a parceira, então limpe bem e use camisinha; (2) não exceda 2 sprays por uso — mais não melhora o efeito, mas aumenta o risco de LAST; (3) para PE persistente, dapoxetina (vendido como Poxet, Priligy e Super Vilitra/Super P-Force em combinação com inibidores de PDE5) é a opção oral licenciada com melhor eficácia sustentada. Discuta com um clínico.

O Lox 10% Spray pode ser usado em crianças?

Sim, com cuidado. Calcule a dose total máxima como 3 mg/kg (um spray = 10 mg). Para uma criança de 20 kg, o limite é 60 mg = 6 sprays em uma única sessão. Evite em bebês menores de 2 anos, exceto sob supervisão anestésica — a absorção pela pele/mucosa em bebês é maior e o risco de metaemoglobinemia é maior.

Quais são os primeiros sinais de toxicidade por lidocaína (LAST)?

Os primeiros sinais do SNC são dormência perioral, gosto metálico, zumbido e tontura — esses sintomas se desenvolvem em minutos após uma dose alta. Se algum aparecer, pare de aplicar, chame ajuda e coloque o paciente em uma posição segura. A progressão é para fala arrastada, tremor, convulsões e, em seguida, colapso cardiovascular. O tratamento é suporte de vias aéreas/respiração/circulação e intralipid 20% IV em casos graves.

O Spray Lox 10% pode ser usado em feridas abertas?

Não. A absorção pela pele lesionada ou mucosa inflamada é muito maior do que por superfícies intactas — o risco de toxicidade sistêmica aumenta. Para limpeza de feridas ou pequenas lacerações abertas, use lidocaína injetável para anestesia por infiltração (produto diferente).

O Spray Lox 10% é seguro durante a gravidez?

A lidocaína é classificada como Categoria B de gravidez pela FDA — pequenas doses tópicas são amplamente consideradas seguras durante a gravidez (por exemplo, uso odontológico e obstétrico). Evite doses totais altas e discuta com seu obstetra se for usado em qualquer procedimento não urgente.

Por que meu spray arde quando aplico pela primeira vez?

A ardência breve é esperada irritação inicial do veículo etanólico antes que a dormência se instale — ele se resolve em 1 a 2 minutos à medida que o anestésico faz efeito. Dor persistente intensa, erupção cutânea, inchaço ou dificuldade para respirar após a aplicação é não normal e pode indicar uma reação alérgica — interrompa o uso e busque avaliação médica.

Lox 10% Spray proporciona anestesia superficial rápida em alta concentração, mas para cateterização, cistoscopia ou uso prolongado de PE que se beneficia de um formato de gel lubrificante estéril, mude para Lox 2% Gel (lidocaína 2% tópica/uretral) — mesma molécula de lidocaína, menor concentração, maior tempo de contato.

Lox 10% Spray proporciona anestesia rápida da mucosa com lidocaína, e para infiltração mais profunda, o mesmo princípio ativo é frequentemente combinado com Hynidase Injection (hialuronidase 1500 IU), uma enzima dispersante que ajuda o anestésico a se difundir uniformemente por um campo tecidual mais amplo.

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