Meprate

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O que é Meprate?

Meprate é uma versão genérica de marca de acetato de medroxiprogesterona (AMP) 10 mg, um derivado sintético da 17-hidroxiprogesterona com forte atividade progestacional. Ele se liga ao receptor de progesterona e produz transformação secretória do endométrio preparado por estrogênio — a base para a regulação do ciclo, indução de sangramento por privação e proteção endometrial durante a terapia com estrogênio. O MPA também possui atividade androgênica e glicocorticoide fraca, diferenciando-o da progesterona micronizada bioidêntica (que é metabolicamente mais inerte).

Indicações

• Amenorreia secundária — 5–10 mg/dia por 5–10 dias; o sangramento por privação ocorre após a descontinuação.
• Sangramento uterino disfuncional/anormal — 5–10 mg/dia por 5–10 dias, começando no dia 16–21 do ciclo.
• Endometriose — 10 mg três vezes ao dia por 90 dias, começando no dia 1 do ciclo.
• Oposição à progestina na TRH — 5–10 mg/dia por 12–14 dias cada mês (cíclico) ou 2,5–5 mg/dia contínuo, junto com estrogênio sistêmico, para prevenir hiperplasia endometrial.
• Hiperplasia endometrial sem atipia — 10–20 mg/dia, com acompanhamento histológico em 3–6 meses.
• Adjuvante em carcinoma endometrial avançado ou de células renais — doses mais altas supervisionadas por especialista.

Como Tomar Meprate

1. Tomar por via oral com ou sem alimentos, aproximadamente no mesmo horário todos os dias.
2. O sangramento de privação geralmente começa 3 a 7 dias após o último comprimido de um curso de 5 a 10 dias.
3. Para TRH, tome junto com (e não no lugar de) seu componente de estrogênio (oral, gel ou adesivo).
4. A gravidez deve ser descartada antes de iniciar qualquer tratamento.

MPA vs Progesterona Micronizada — Por Que Isso Importa

O Women’s Health Initiative (WHI) 2002 estudo que levantou preocupações sobre a TRH combinada usada estrogênios equinos conjugados + MPA — não progesterona bioidêntica. Dados observacionais subsequentes (E3N, KEEPS) sugerem progesterona micronizada tem um perfil mais seguro em relação ao câncer de mama e cardiovascular. Para a TRH na prática clínica em 2024, a progesterona micronizada (Susten / Endogest / Naturogest) é geralmente preferida. O MPA permanece útil e econômico para cursos curtos (regulação do ciclo, sangramento de privação, hiperplasia endometrial) onde sua forte transformação endometrial é o objetivo.

Efeitos Colaterais

Comuns: sensibilidade mamária, dor de cabeça, alterações de humor, sangramento irregular, alterações de peso, retenção de líquidos, acne, inchaço abdominal.

Menos comuns: hirsutismo (atividade androgênica), redução da tolerância à glicose, leve aumento da pressão arterial, sintomas depressivos.

Graves (busque atendimento urgente): dor de cabeça súbita e intensa, alterações visuais, dor ou inchaço na panturrilha (TVP), dor no peito, icterícia, nódulo mamário.

Contraindicações

• Gravidez ou suspeita de gravidez
• Sangramento vaginal não diagnosticado
• Câncer de mama ativo ou prévio (relativo; decisão do especialista)
• TVP ativa ou AVC; IAM recente
• Doença hepática grave
• Hipersensibilidade conhecida ao MPA

Interações medicamentosas

Indutores do CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, erva-de-são-joão) reduzem os níveis de MPA e podem causar sangramento inesperado ou perda de efeito. Inibidores do CYP3A4 (azóis, macrolídeos, ritonavir, grapefruit) aumentam a exposição. O MPA também pode reduzir a eficácia de alguns medicamentos para diabetes e elevar levemente a pressão arterial — monitore pacientes diabéticos e hipertensos.

Gravidez & Amamentação

Contraindicado na gravidez. Interrompa o uso se a gravidez for confirmada. Pequenas quantidades passam para o leite materno; para tratamentos curtos no pós-parto (ex.: supressão da lactação), consulte um médico. A progesterona bioidêntica é preferível no suporte lúteo e em tratamentos de fertilização in vitro (FIV).

Armazenamento

Armazene abaixo de 25 °C na embalagem original. Mantenha fora do alcance de crianças.

Perguntas Frequentes

O Meprate é o mesmo que a progesterona natural?

Não. O Meprate é um progestágeno sintético (acetato de medroxiprogesterona) com forte atividade endometrial, mas também efeitos androgênicos e glicocorticoides fracos. A progesterona natural micronizada (Susten / Endogest / Naturogest) é bioidêntica, tem um perfil de efeitos colaterais mais favorável e geralmente é preferida na terapia de reposição hormonal pós-menopausa.

Quanto tempo até o início do sangramento de privação após um tratamento de 5–10 dias?

O sangramento geralmente começa 3–7 dias após o último comprimido, durando 3–5 dias. Se não houver sangramento dentro de duas semanas após a interrupção, exclua a gravidez e consulte seu médico.

O Meprate pode ser usado como contraceptivo?

A MPA oral nesta dosagem é não um contraceptivo confiável. A MPA em depósito (acetato de medroxiprogesterona 150 mg IM a cada 12 semanas — Depo-Provera) é contraceptiva, mas é um produto diferente. Use um contraceptivo não hormonal enquanto estiver tomando MPA oral se a gravidez precisar ser evitada.

Posso tomar Meprate com meu adesivo/gel de estrogênio para TRH?

Sim — esse é o regime padrão de TRH combinada para mulheres com útero. O Meprate fornece oposição de progestina para prevenir hiperplasia endometrial induzida por estrogênio. O uso cíclico (12–14 dias/mês) provoca sangramento de privação; a dose contínua baixa não provoca sangramento programado uma vez que o endométrio se torna atrófico.

O Meprate pode causar ganho de peso?

Mudanças modestas de peso (1–2 kg) são relatadas, muitas vezes relacionadas à retenção de líquidos. A atividade androgênica da MPA é mais propensa a causar efeitos metabólicos colaterais do que a progesterona micronizada.

E se eu perder uma dose?

Tome assim que lembrar, a menos que esteja perto da próxima dose programada — não duplique a dose. Doses esquecidas podem desencadear sangramento irregular.

O Meprate pode causar depressão?

Progestinas sintéticas, incluindo MPA, podem piorar o humor baixo em mulheres suscetíveis. Se notar mudanças de humor, mude para progesterona bioidêntica ou discuta alternativas com seu médico.

O Meprate é seguro para quem tem histórico de câncer de mama?

Não. Um histórico pessoal de câncer de mama sensível a hormônios é uma contraindicação. É necessário acompanhamento especializado para qualquer progestina nesse contexto.

Homens podem tomar Meprate?

Existe uso off-label para distúrbios parafílicos e terapia adjuvante para câncer de próstata sob supervisão especializada — não é apropriado para autoadministração.

Qual é a diferença entre Meprate, Provera e Cycrin?

Todos os três são genéricos de marca de MPA 10 mg. Meprate é a marca indiana (Mankind Pharma). Provera (Pfizer) é a marca original dos EUA. A molécula e a dosagem são idênticas.

Outros Medicamentos Hormonais e de Saúde da Mulher

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