Mirzacan
Mirzacan (Mirtazapina 15/30 mg) — NaSSA tetracíclico para TDM com insônia, ansiedade ou perda de peso. Frequentemente adicionado ao SSRI como “combustível de foguete da Califórnia”.
✓ Revisado medicamente por Morgan Ellis — Pesquisador Farmacêutico · 8 anos de experiência · Última revisão: maio de 2026
⚡ Resposta Rápida
Mirzacan (Mirtazapina 15/30 mg) é um antidepressivo tetracíclico (NaSSA) para depressão maior, especialmente quando insônia, ansiedade, perda de peso ou anorexia são os sintomas dominantes. Fortemente sedativo em doses baixas, menos sedativo em doses mais altas (contraintuitivo — veja abaixo).
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O que é Mirzacan e como funciona
Mirzacan é um comprimido de mirtazapina 15/30 mg fornecido pela Cadila. A mirtazapina é estrutural e mecanicamente distinta de SSRIs/SNRIs/TCAs. É um antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico (NaSSA): bloqueia os autorreceptores adrenérgicos α2 centrais (aumentando indiretamente a liberação de NA e 5-HT), os receptores 5-HT2A e 5-HT2C (ansiolítico, promove o sono, sem disfunção sexual) e os receptores de histamina H1 (sedação e estímulo do apetite).
Em doses de 7,5–15 mg, a mirtazapina é mais sedativa. Em doses de 30 mg ou mais, o componente noradrenérgico (que tem uma relação mais linear com a dose do que o componente anti-histaminérgico H1) começa a compensar a sedação H1. Muitos pacientes descrevem 30 mg como “mais energizante” do que 15 mg. Se um paciente deseja mais sono, reduza a dose — não aumente.
Indicações e dosagem
| Indicação | Início | Alvo | Máximo |
|---|---|---|---|
| Depressão maior | 15 mg ao deitar | 30 mg ao deitar | 45 mg |
| Depressão com insônia | 7,5–15 mg ao deitar | 15 mg ao deitar (geralmente suficiente) | 30 mg |
| Depressão com perda de peso/anorexia | 15 mg ao deitar | 30–45 mg ao deitar | 45 mg |
| Potencialização de SSRI | 7,5–15 mg ao deitar adicionado ao SSRI | 15 mg ao deitar | 30 mg |
| Adultos mais velhos | 7,5 mg ao deitar | 15 mg ao deitar | 30 mg |
Considerações importantes de segurança
A mirtazapina é um dos antidepressivos que mais causam ganho de peso — tipicamente 4–7 kg em 6 meses. Útil em pacientes com perda de peso relacionada à depressão; problemático em pacientes obesos ou com síndrome metabólica. Verificar lipídios em jejum e HbA1c após 6 meses.
Neutropenia reversível e agranulocitose rara descritas — incidência aproximada de 1 em 1000. Interromper imediatamente e verificar hemograma completo se febre, dor de garganta, úlceras bucais ou outros sinais de infecção aparecerem nas primeiras 8 semanas. Hemograma completo de rotina não é necessário.
A mirtazapina frequentemente piora a síndrome das pernas inquietas e os movimentos periódicos dos membros durante o sono — relevante em pacientes com histórico de SPI ou queixas de sono.
Todos os antidepressivos carregam um aviso de caixa preta da FDA sobre aumento de ideação suicida em pacientes menores de 25 anos.
Efeitos colaterais comuns
- Sedação: Universal em 15 mg; diminui em 30+ mg; administração à noite aproveita isso como benefício.
- Ganho de peso e aumento do apetite: 4–7 kg típicos em 6 meses.
- Boca seca: comum, leve.
- Constipação: leve ação anticolinérgica.
- Sem disfunção sexual: vantagem distinta em relação aos SSRIs.
- Sonhos vívidos: alguns pacientes relatam sonhos incomumente intensos.
- Colesterol / triglicerídeos: pequeno aumento médio.
Interações medicamentosas
- MAOIs — intervalo de 14 dias em cada direção.
- Inibidores / indutores potentes do CYP3A4 — efeito moderado nos níveis de mirtazapina.
- Depressores do SNC (álcool, benzodiazepínicos, opioides, Z-drugs) — sedação aditiva.
- Outros fármacos serotoninérgicos — síndrome serotoninérgica relatada, mas incomum (o antagonismo 5-HT2A da mirtazapina é parcialmente protetor).
- Varfarina — pequeno aumento do INR; monitorar.
Gravidez, amamentação, pediátricos
Gravidez: dados limitados; pesar contra depressão materna não tratada. Amamentação: passa para o leite; às vezes usado na depressão pós-parto quando insônia e perda de peso são preocupações. Pediátrico: não é a primeira linha.
Armazenamento
Armazene a 15–30 °C na embalagem original.
Perguntas Frequentes
Por que o Mirzacan é mais sedativo em 15 mg do que em 30 mg?
A mirtazapina tem efeitos dose-dependentes em diferentes receptores. Em 15 mg, a ação anti-histamínica H1 domina — fortemente sedativa. Em 30 mg ou mais, a ação noradrenérgica aumenta e compensa a sedação. Isso é o oposto da intuição e é a pergunta mais frequente sobre a mirtazapina. Se o seu sono estiver muito pesado, aumente a dose; se quiser mais sono, diminua.
O Mirzacan vai me fazer ganhar peso?
Sim — tipicamente 4–7 kg em 6 meses. Este é um dos efeitos colaterais mais confiáveis. Em pacientes com perda de peso devido à depressão, é uma vantagem; em pacientes obesos, é um problema. Discuta explicitamente essa troca antes de começar.
Por que o Mirzacan é tomado à noite?
A sedação anti-histamínica H1 atinge o pico 2–3 horas após a dose. A administração à noite aproveita a sedação como um benefício para o sono, em vez de sonolência diurna. A administração pela manhã causa sonolência inaceitável na maioria dos pacientes.
Como o Mirzacan é diferente de um SSRI?
Mecanismo diferente (bloqueio α2 + 5-HT2A/2C + H1 vs inibição de SERT) se traduz em: mais sedação, mais apetite, mais ganho de peso, sem disfunção sexual, menos desconforto gastrointestinal, menos surto de ansiedade. Útil quando esses efeitos colaterais dos ISRS são problemáticos ou quando insônia/perda de peso são os sintomas dominantes.
O Mirzacan pode ser combinado com um SSRI?
Sim — a chamada “combustível de foguete da Califórnia” (ISRS/SNRI + mirtazapina) é uma combinação reconhecida para depressão grave ou com resposta parcial. A mirtazapina é adicionada tipicamente em 7,5–15 mg HS. Supervisão especializada recomendada.
Quanto tempo até o Mirzacan fazer efeito?
Sono e apetite geralmente melhoram em 1–2 semanas; o efeito no humor se desenvolve ao longo de 4–6 semanas em 15–30 mg.
Como devo parar de tomar o Mirzacan?
Reduza gradualmente ao longo de 2–4 semanas. A abstinência geralmente é mais leve do que a de ISRS/SNRI, mas insônia de rebote e disforia são descritas.
O Mirzacan afeta minha capacidade de dirigir?
Sim — a sedação nas primeiras 1–2 semanas pode prejudicar o tempo de reação. Evite dirigir até conhecer sua tolerabilidade. Após esse período, a maioria dos pacientes dirige normalmente com doses estáveis.
O Mirzacan ajuda na ansiedade?
Sim — o antagonismo dos receptores 5-HT2A e 5-HT2C contribui com um efeito ansiolítico significativo, frequentemente visível nas primeiras 1–2 semanas. Útil quando depressão e ansiedade coexistem.
O Mirzacan causa dependência?
Não — não causa euforia, uso compulsivo ou aumento de tolerância. A dependência física é leve e mais curta que a dos SSRIs.
Outros Medicamentos para Saúde Mental
- Agoprex (Agomelatina — melatonérgico)
- Flunil (Fluoxetina ISRS)
- Duvanta (Duloxetina ISRN)
- Bupron XL (Bupropiona XL — NDRI)
- Lexaheal (Escitalopram ISRS)
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| Dosagem | 15 mg |
|---|---|
| Quantidade | 30 Comprimido/s, 60 Comprimido/s, 90 Comprimido/s, 180 Comprimido/s |
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Perguntas e respostas
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